新華社北京9月23日電 題：世界難題的中國答卷——中國醫(yī)改這樣夯實民生之基

新華社記者

破解看病難,、看病貴難題,，讓中國老百姓“病有所醫(yī)”，既是人民群眾的重大關切，也是黨和政府民生工作的重心。2009年4月6日,，隨著《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布，新醫(yī)改拉開大幕,，至今已歷十年,。

世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網覆蓋城鄉(xiāng)、居民主要健康指標總體優(yōu)于中高收入國家平均水平……黨的十八大以來,，特別是2016年全國衛(wèi)生與健康大會的召開,，推動醫(yī)改步入“快車道”。改革給群眾帶來了實實在在的獲得感,，讓世界看到了中國改善醫(yī)療衛(wèi)生服務,、增進百姓健康福祉的決心和擔當。

　　劍指看病貴　“公平”“公益”成為醫(yī)改關鍵詞

新中國成立之初,，各地尤其是農村地區(qū)疫病橫行，醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人數(shù)少得可憐,，醫(yī)療資源極其匱乏,，幾乎無力解決人民群眾大量的健康問題。

形勢急迫,。在黨中央的關懷下,，隨著愛國衛(wèi)生運動的開展、醫(yī)療衛(wèi)生資源的發(fā)展,，我國公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系得以建立,，但在很長時間里，“小病拖,、大病扛”仍是很多老百姓不敢看病,、看不起病的真實寫照。

與此同時,，由于在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一些“彎路”,，導致在一段時期內，公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性沒有得到應有體現(xiàn),，破壞了群眾的信任度與獲得感,。

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務?！?009年新醫(yī)改提出的目標,，標志著中國人將邁進“病有所醫(yī)”的時代。

從看病“自掏腰包”到國家“拿大頭”,，醫(yī)改十年來,，公共財政支持力度持續(xù)攀升,，醫(yī)療籌資水平不斷提高。從2009年至2018年,，全國衛(wèi)生總費用年均增長14.2%,。與此同時，個人衛(wèi)生支出占比從十年前的37.5%降至28.7%,。

從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到取消藥品加成,，醫(yī)改十年來，我國醫(yī)療機構收入結構持續(xù)優(yōu)化,，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到初步遏制,。2017年，我國全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，全部取消藥品加成,，進一步推進公立醫(yī)院回歸公益性。

“好鋼要用在刀刃上,。我們的職責就是看管好群眾看病救命的錢袋子,。花每一筆錢之前,，都必須弄清楚,，群眾醫(yī)療能從中獲益多少，百姓健康能得到哪些實惠,?！眹倚l(wèi)健委財務司司長何錦國說。

　　緩解看病難　“15分鐘醫(yī)療圈”惠及更多百姓

“過去既怕病要命,，也怕交通要命,。”75歲的魏定瑜老人至今記得,，小時候曾有村民得了闌尾炎忍著不去看病,，直到闌尾穿孔危及生命，卻因為交通不便沒能及時到縣醫(yī)院就醫(yī),，“船還沒到,，人就死了”。

魏定瑜所在的江蘇鎮(zhèn)江世業(yè)鎮(zhèn),，曾是浩浩長江中的“江中孤島”,。世業(yè)鎮(zhèn)通往外界的潤揚大橋開通前，村民們有點小毛小病的就挨一挨,，吃點偏方,。

但隨著潤揚大橋開通、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的全覆蓋,，以及“基層首診,、雙向轉診,、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度的推進,，情況漸漸發(fā)生轉變,。

據世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡小忠介紹，住院病人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院花費500元以上進入醫(yī)保統(tǒng)籌,，報銷比例75%,，大病還可啟動二次報銷。此外,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊了醫(yī)療科室,、人員和設備，“小病不出島”正變?yōu)楝F(xiàn)實,。

“島上衛(wèi)生院”之變,，折射出大國醫(yī)改帶給老百姓實實在在的民生紅利——

2015年9月，國務院辦公廳發(fā)布《關于推進分級診療制度建設的指導意見》,，有序引導優(yōu)質醫(yī)療資源向基層下沉,，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及。

2016年6月,，原國家衛(wèi)生計生委,、國務院扶貧辦等多部門聯(lián)合印發(fā)《關于實施健康扶貧工程的指導意見》，通過醫(yī)療財政兜底,、實施分類救治,，促進農村貧困人口大病得到及時有效救治保障,。截至2018年底,，全國各貧困縣中的1180個縣級醫(yī)院實現(xiàn)三級醫(yī)院對口支援，約92%的貧困人口實現(xiàn)縣內看病,。

從2009年到2017年,，全國每千人口病床數(shù)從3.3張增加到5.7張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師從1.8人增加到2.4人,，基本實現(xiàn)全國每個縣建好1至2所公立醫(yī)院,，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室,，超過84%的城鄉(xiāng)居民15分鐘內可到達距離最近的醫(yī)院或衛(wèi)生室,。

從“小診所冷冷清清，大醫(yī)院人滿為患”,，到基層首診“落地扎根”,，隨著醫(yī)改進入“攻堅期”，優(yōu)質醫(yī)療資源不斷下沉,，“超級醫(yī)院”困境正得到有效紓解,，異地就醫(yī)轉診制度不斷完善,，公立醫(yī)院運行新機制逐步建立。

　　營造公眾健康生活方式　合力守護健康中國

從2009年到2018年,，我國人均預期壽命從74.8歲提高到77.0歲,，嬰兒死亡率從13.8‰下降到6.1‰……醫(yī)改十年來，人民群眾的健康水平和衛(wèi)生健康的公平性逐步提高,，醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革也在不斷深化——

有序發(fā)展醫(yī)聯(lián)體促進分級診療,、深化公立醫(yī)院綜合改革……醫(yī)改制度的“組合拳”,，正在千方百計地為群眾敞開醫(yī)療服務的便利之門；

開展抗癌藥醫(yī)保準入專項談判,、國家組織藥品集中采購和使用試點,、加快新藥審批……多部門齊發(fā)力推動新藥好藥價格“降溫”；

深化“放管服”改革支持社會辦醫(yī),、促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展……醫(yī)改制度的新舉措,，向基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域注入更多市場活力。

2019年7月,，國家層面出臺《健康中國行動（2019—2030年）》,，促進以治病為中心向以人民健康為中心轉變。

專家指出,，經過十年的探索,，醫(yī)改已經能夠更加全面地看待和適應健康產業(yè)發(fā)展和經濟社會轉型。未來醫(yī)改將從解決群眾看病難,、看病貴的“治已病”層面,，向支撐健康產業(yè)發(fā)展、營造公眾健康生活方式延伸,。

刀刃向內的醫(yī)療體制改革,，讓中國醫(yī)療健康事業(yè)煥發(fā)生機，也讓億萬群眾共享醫(yī)改紅利,。隨著人民群眾的健康獲得感不斷增強,，一條致力于讓近14億人過上美好生活的健康中國之路正在鋪就……（記者陳聰、屈婷,、劉宇軒,、邱冰清）