山東省醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)體系的首批標(biāo)準(zhǔn)10月30日起實施

中國山東網(wǎng)-感知山東10月17日訊 （記者王麗）17日上午,，記者從省政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上獲悉，山東省醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)體系的首批標(biāo)準(zhǔn),，將于10月30日起實施,。5項標(biāo)準(zhǔn)中，前2項是整個醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn),，后3項是針對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)制定的專門標(biāo)準(zhǔn),。

省醫(yī)保局黨組書記、局長張寧波介紹,，《醫(yī)療保障第1部分：標(biāo)準(zhǔn)體系》規(guī)定了醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建原則,、標(biāo)準(zhǔn)體系的組成及標(biāo)準(zhǔn)體系的內(nèi)容，是全省醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的規(guī)劃性,、指導(dǎo)性文件,，不僅能為山東省推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供規(guī)劃依據(jù)，也將為建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)體系提供有益探索,。主要內(nèi)容包括：系統(tǒng)設(shè)計了山東省醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)體系框架,，將醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)體系劃分為基礎(chǔ)共性標(biāo)準(zhǔn)子體系、公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)子體系,、管理與保障標(biāo)準(zhǔn)子體系,、監(jiān)督與評價標(biāo)準(zhǔn)子體系4個部分，確保了醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。對今后一個時期將要制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)籌規(guī)劃,，提出了88項地方標(biāo)準(zhǔn)制定任務(wù),，提升了醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作的計劃性和針對性。初步確定了醫(yī)療保障具體工作領(lǐng)域和事項標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容,，保證了醫(yī)療保障地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂的方向性和目的性,。

《醫(yī)療保障第2部分：術(shù)語》規(guī)定了醫(yī)療保障領(lǐng)域的基本術(shù)語及定義，將為全省醫(yī)保信息系統(tǒng)的互聯(lián),、省和各市之間數(shù)據(jù)的交換,、重點領(lǐng)域改革的互動提供有力支撐。主要內(nèi)容包括對全國醫(yī)療保障術(shù)語進(jìn)行了全面梳理,。結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療保障制度和醫(yī)療保障改革有關(guān)情況,，對全國醫(yī)療保障領(lǐng)域涉及到的專業(yè)術(shù)語進(jìn)行了全面梳理，確保術(shù)語界定不缺項,、不失范,。對全省醫(yī)療保障術(shù)語進(jìn)行了規(guī)范統(tǒng)一。長期以來,，山東省16市醫(yī)療保障術(shù)語表述不一,，特別是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項的名稱缺乏統(tǒng)一規(guī)范，群眾常常被各種事項名稱所困擾,。該標(biāo)準(zhǔn)在全省范圍內(nèi)對醫(yī)療保障服務(wù)組織,、參保管理、保險待遇,、基金管理等13類術(shù)語進(jìn)行了統(tǒng)一,，為重點領(lǐng)域改革的整體推進(jìn)奠定了基礎(chǔ)，也徹底解決了備受詬病的“名稱之困”,。對醫(yī)療保障特定概念進(jìn)行了規(guī)范解釋,。特別是對醫(yī)療保障領(lǐng)域的特定概念進(jìn)行了釋義，既有利于全省醫(yī)保系統(tǒng)學(xué)習(xí)把握,，也有利于提升社會各界對醫(yī)療保障領(lǐng)域政策制度的理解,。

《醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)通則》提出了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的基礎(chǔ)性、通用性,、整體性要求,，是全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的總體指南。主要內(nèi)容包括確立了證明材料最少,、辦事流程最簡,、辦理時限最短,、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的“四個最”和統(tǒng)一事項名稱,、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程,、統(tǒng)一辦理時限,、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的“六統(tǒng)一”總體要求，著力打造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)品牌,。明確了服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員,、服務(wù)對象與方式、服務(wù)內(nèi)容與要求,、服務(wù)監(jiān)督評價與改進(jìn)等7方面的通用要求,，對醫(yī)保經(jīng)辦大廳服務(wù)設(shè)施的配備，服務(wù)人員的儀容儀態(tài),、行為舉止,、服務(wù)用語、工作紀(jì)律等進(jìn)行了規(guī)范,，為各級醫(yī)保部門優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)提供了基準(zhǔn),。規(guī)定了首問負(fù)責(zé)制、容缺受理制,、限時辦結(jié)制,、導(dǎo)辦代辦制、否定報備制,、AB角工作制,、延時服務(wù)制等服務(wù)制度，為醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)要求的落實提供了保障,。

《職工醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范》《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范》是針對不同的醫(yī)療保障制度和醫(yī)療保障服務(wù)對象制定的兩項具體醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，是對醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)通則的具體細(xì)化。主要內(nèi)容包括對職工和居民醫(yī)保領(lǐng)域的服務(wù)事項名稱,、經(jīng)辦方式,、經(jīng)辦流程、申辦材料,、辦理時限和辦理結(jié)果等提出明確要求,，實現(xiàn)了全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)的“六統(tǒng)一”，全省參保群眾在全省任何地方辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)將享受到同質(zhì)化的服務(wù),。對經(jīng)辦服務(wù)流程進(jìn)行了再造,，就職工和居民醫(yī)保相關(guān)的參保登記、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),、參保繳費信息查詢,、參保地就醫(yī)、異地就醫(yī),、生育保險等服務(wù)要求進(jìn)行了細(xì)化,，推動了經(jīng)辦服務(wù)的優(yōu)化和升級,，全省醫(yī)保經(jīng)辦事項的辦事時限整體壓縮45.5%，辦事環(huán)節(jié)整體精簡16.4%,，申辦材料整體縮減32.3%,。對參保人員、參保單位,、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同主體在服務(wù)事項辦理過程中所擔(dān)任的角色進(jìn)行了明確，有利于不同的參與主體全面理解醫(yī)療保障服務(wù),，方便參保人員更好的享受醫(yī)療保障待遇,。