新華社北京1月10日電 題：專家：新一輪醫(yī)保改革大幕將啟 為近14億人托穩(wěn)民生“網(wǎng)底”

新華社記者屈婷、陳聰

醫(yī)保關(guān)乎全體國人重大利益,。“中國式”醫(yī)保怎么建,？世界規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)如何“可持續(xù)”,？如何讓醫(yī)保基金的每一分錢都花在刀刃上……這一系列民生關(guān)切,，都將有新的明確答案,。

近日，中央全面深化改革委員會第十一次會議審議通過了《關(guān)于深化我國醫(yī)療保障制度改革的意見》,。在這份重磅意見即將出臺之際,，記者采訪醫(yī)保專家，帶你看新一輪醫(yī)保改革改在何處,，路在哪里，利在何方,？

改在“制度”：新一輪醫(yī)保改革大幕將啟

基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)13.5億,、參保率穩(wěn)定在95%以上、醫(yī)?；鹂傮w財務(wù)穩(wěn)健……自1998年職工醫(yī)保改革以來,，我國醫(yī)保制度20年來完成了從“公費”到“繳費”的制度轉(zhuǎn)軌；建立起世界規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),。

中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡說,，如果說，過去的醫(yī)保改革著重解決的是從“無”到“有”的問題,，那么隨著全民醫(yī)保的實現(xiàn),，新時代的醫(yī)保改革很自然地要解決從“有”到“好”的問題，要讓醫(yī)保制度走向成熟,、定型,，讓人們有更可靠、清晰的醫(yī)保預(yù)期,。

當(dāng)前,，人們?nèi)找嬖鲩L的健康福祉需要與醫(yī)保自身發(fā)展不平衡,、不充分之間的矛盾逐漸顯現(xiàn)。首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療保障研究院院長婁洪說,，面對人口老齡化,、慢病化等新挑戰(zhàn)，當(dāng)前醫(yī)保待遇政策的回旋余地有限,；醫(yī)療費用增長趨勢引起的醫(yī)?；疬\行風(fēng)險不容忽視，唯有深化改革才是出路,。

中國社會保障學(xué)會會長鄭功成說,，意見明確了深化醫(yī)保改革的目標(biāo)、原則與方向,，并提供了付諸行動的路線圖,，標(biāo)志著新一輪醫(yī)保改革大幕將啟。其核心精神是要改革當(dāng)前醫(yī)保發(fā)展不平衡,、不充分和諸多制度性缺陷問題,，加快建成高質(zhì)量的中國特色醫(yī)療保障制度。

2018年,，我國新組建了國家醫(yī)療保障局,，實現(xiàn)地方各級政府醫(yī)保事務(wù)的集中統(tǒng)一管理。婁洪說,，結(jié)合近期藥品耗材集中帶量采購,、醫(yī)保目錄優(yōu)化調(diào)整等舉措，可以看出新一輪醫(yī)保改革已“箭在弦上”,，醫(yī)?；?qū)⒊蔀椤叭t(yī)聯(lián)動”改革的發(fā)力點。

“路徑”清晰：四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)用好“救命錢”

婁洪說,，此次醫(yī)保改革意見從籌資,、待遇、支付,、監(jiān)管四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手,，用機制保障用好百姓的“救命錢”。

中央深改委會議提出,，醫(yī)療保障制度是民生保障制度的重要組成部分,，要堅持保障基本、促進公平,、穩(wěn)健持續(xù)的原則,，完善公平適度的待遇保障機制，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制,，建立管用高效的醫(yī)保支付機制,，健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機制,，協(xié)同推進醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù),。

當(dāng)前,，無論職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，都存在繳費責(zé)任失衡的問題,，從而使得醫(yī)?！案＠鄙蔬^重，偏離“保險”屬性,。在鄭功成看來,，實現(xiàn)穩(wěn)健可持續(xù)的籌資，包括各方合理分擔(dān)籌資責(zé)任,、改革職工醫(yī)保的個人賬戶等舉措,，將是醫(yī)保改革進入深水區(qū)后必須啃下的“硬骨頭”。

2019年,，30個城市啟動疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點,。這種新的醫(yī)保支付方式，對復(fù)雜的醫(yī)療行為進行歸類,，實行“同病組,、同費用”，由醫(yī)?；鸷筒∪讼蜥t(yī)院“打包”付費,。錢花多了，醫(yī)院賠本,；錢少花了,，醫(yī)院凈賺。如此一來,，醫(yī)院有了主動控制成本費用的動力，“無效醫(yī)療”少了,。

首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療保障研究院副院長應(yīng)亞珍說,，從實踐來看，醫(yī)保支付已經(jīng)成為利益博弈,、資源配置與成本選擇的核心機制,。建立管用高效的醫(yī)保支付機制，將切實提高醫(yī)?；鸬目冃?，倒逼醫(yī)療服務(wù)資源配置的結(jié)構(gòu)更趨合理，確保將每一分“救命錢”都花在刀刃上,。

利在“多元”：為近14億人托穩(wěn)民生“網(wǎng)底”

中央深改委會議提出新一輪醫(yī)保改革的目標(biāo)是：加快建立覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,、權(quán)責(zé)清晰、保障適度,、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系,。

鄭功成說，“覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”體現(xiàn)了中國特色醫(yī)療保障制度的公平普惠,；權(quán)責(zé)清晰與保障適度讓我國醫(yī)保制度“可持續(xù)”發(fā)展；多層次醫(yī)療保障體系激發(fā)了市場主體與社會力量參與醫(yī)療保障體系建設(shè)的“活力”,。

新一輪醫(yī)保改革將帶來怎樣的民生紅利,？國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，中央深改委會議為全面深化醫(yī)療保障改革指明了方向,，未來醫(yī)保制度的保障功能將得到強化,。特別是落實黨的十九屆四中全會精神，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助機制,，托底保障功能將進一步筑牢,。

在專家看來，日前走紅的醫(yī)?！办`魂砍價”視頻,，正是深化醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)供給側(cè)改革的一個縮影。

鄭功成認(rèn)為,，新一輪醫(yī)保改革還利在“多元”,。除了更優(yōu)化的基本醫(yī)療保險制度，商業(yè)性健康保險,、醫(yī)療救助制度,、慈善醫(yī)療募捐等其他醫(yī)保形式的發(fā)展，將有效滿足人民群眾多層次,、多樣性醫(yī)療保障與健康服務(wù)需求,。

“事實證明，從傳統(tǒng)醫(yī)保制度向新型醫(yī)保制度的全面轉(zhuǎn)型以及已經(jīng)取得的惠及全民的巨大成效,，表明我國醫(yī)保改革與發(fā)展的目標(biāo)與方向是正確的,。”鄭功成說,，打造高質(zhì)量的中國特色醫(yī)療保障制度,，將能夠更好地為近14億人民生“兜底”，推動我國民生保障制度體系走向“善治”,。