新華社北京1月28日電 題：“我們在應(yīng)對策略上有了更深刻的認(rèn)識”——仝小林院士“解讀”《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中的中醫(yī)治療方案

新華社記者李斌、陳芳,、田曉航

國家衛(wèi)生健康委辦公廳,、國家中醫(yī)藥管理局辦公室27日印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，要求各地衛(wèi)生健康委和中醫(yī)藥管理部門參照執(zhí)行,，并要求各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用,，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會診制度,，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果,。

新一版診療方案中，中醫(yī)治療方案在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂,。主要做了哪些修訂,？為什么有這些修訂？帶著一系列疑問,，記者專訪了國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長,、中科院院士仝小林教授。

新一版中醫(yī)治療方案：現(xiàn)場診療,，共同會商形成

據(jù)悉,，1月24日，除夕,，國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥管理局派出由仝小林院士、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德,、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院呼吸科主任苗青,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任兼肺病研究室主任王玉光組成的專家組抵達(dá)武漢,，實(shí)地了解疫情和患者救治情況，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療中存在的問題,，采用中西醫(yī)結(jié)合救治疑難危重癥,，優(yōu)化中醫(yī)治療方案；1月25日,，大年初一,，專家組深入武漢市金銀潭醫(yī)院診治病人；1月26日,，4位專家分赴湖北省中醫(yī)院,、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中醫(yī)院,、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院了解疫情和患者救治情況,。

1月26日，抵達(dá)武漢的另一位專家組組長,、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦院士和仝小林等以電話會議方式,，和王永炎院士，國醫(yī)大師晁恩祥,、薛伯壽,，以及劉清泉、劉景源,、張洪春等專家進(jìn)行溝通,，進(jìn)一步明確了中醫(yī)治療方案。

“中醫(yī)講究望聞問切,，不深入疫區(qū),、不直面患者，是很難做出準(zhǔn)確判斷的,?！辟谛×终f，“通過對100余例發(fā)熱門診,、急診留觀及住院病人的臨床實(shí)地觀察，我們在疾病分期,、不同轉(zhuǎn)歸以及應(yīng)對策略上有了更深刻的認(rèn)識,。”

　　新型冠狀病毒感染的肺炎當(dāng)屬“寒濕（瘟）疫”

“搞清楚病的性質(zhì)非常重要,。新型冠狀病毒感染的肺炎當(dāng)屬‘寒濕（瘟）疫’,，是感受寒濕疫毒而發(fā)病?！辟谛×终f,，“我們除夕那天晚上到武漢時就是陰雨連綿,，查資料發(fā)現(xiàn)武漢12月份也是陰雨綿綿，一月份以來差不多連續(xù)16天都是小雨,，濕氣非常重,。我們在武漢金銀潭醫(yī)院等醫(yī)院對患者發(fā)病情況、發(fā)病時的癥狀情況以及病情演變,、舌苔和脈象的變化進(jìn)行了詳細(xì)診察,，發(fā)現(xiàn)無論是住在ICU的危重癥病人，還是普通病房的輕癥患者,，不管舌苔偏黃還是偏白,，總的呈現(xiàn)厚膩腐苔，濕濁之象非常重,?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“察色按脈，先別陰陽”,?！靶滦凸跔畈《靖腥镜姆窝自诓⌒陨蠈儆陉幉。且詡枮橹骶€,。從病位即邪氣攻擊的臟腑來看,，主要是肺和脾，所以在治法上,，一定是針對寒和濕,，治療寒邪，要溫散,、透邪,，用辛溫解表之法，治療濕邪,，要芳香避穢化濁,，這是一個大的原則?！辟谛×终f,。

通過問診，專家組發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有脾胃癥狀,，而且非常典型,，如周身倦怠乏力，食欲不好,，惡心,、嘔吐，脘痞脹滿,，腹瀉或便秘等,。

“治療時要注意調(diào)理脾胃,。應(yīng)該注意的是，患者體質(zhì),、年齡,、基礎(chǔ)病不同，感染疫戾之氣有輕重之分,，證候可以有所差別,。但萬變不離其宗，傷陽為其主線,?！辟谛×直硎尽?/p>

居家醫(yī)學(xué)觀察病人也有了中醫(yī)治療方案

新一版中醫(yī)治療方案明確將臨床治療分為4個階段,，即初期“寒濕郁肺”,、中期“疫毒閉肺”、重癥期“內(nèi)閉外脫”,、恢復(fù)期“肺脾氣虛”,，不同階段有不同的臨床表現(xiàn)和推薦處方、推薦劑量,。

以初期的臨床治療為例,，方案列出了“臨床表現(xiàn)”：惡寒發(fā)熱或無熱，干咳,，咽干,，倦怠乏力，胸悶,，脘痞,，或嘔惡，便溏,。舌質(zhì)淡或淡紅,，苔白膩，脈濡,。方案還給出了推薦處方,。

“各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況,，參照方案進(jìn)行辨證診治,。”仝小林說,，“凡是武漢輸出的病人，與武漢當(dāng)?shù)夭∪酥畏ɑ鞠嗤?。對無武漢病人接觸史的患者,，可以根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r,，因時、因地,、因人制宜,，制定適宜的治法和方藥?！?/p>

新一版中醫(yī)治療方案覆蓋了居家醫(yī)學(xué)觀察病人,、發(fā)熱門診病人、急診留觀病人及住院病人——考慮到居家醫(yī)學(xué)觀察的病人很多,，方案專門確立了醫(yī)學(xué)觀察期和治療方案：對臨床表現(xiàn)“乏力伴胃腸不適”的,，可服用藿香正氣膠囊（丸、水,、口服液）,；對“乏力伴發(fā)熱”的，可服用金花清感顆粒,、連花清瘟膠囊（顆粒）,、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）,。

“居家醫(yī)學(xué)觀察的病人,，在社區(qū)醫(yī)生、門診醫(yī)生指導(dǎo)下就可以用藥,?！辟谛×痔嵝眩瑧?yīng)慎用苦寒藥,，患者飲食要避免寒涼,，食用溫?zé)犸嬍场?/p>

“我對未來有信心”

自古以來，中醫(yī)藥在防治瘟疫上就發(fā)揮了重要作用,。

2003年,，SARS襲擊北京，時任中日友好醫(yī)院中醫(yī)糖尿病科主任的仝小林成為醫(yī)院SARS中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合治療組長,，和同事一起診治了200多例患者。他們系統(tǒng)總結(jié)SARS發(fā)病特點(diǎn),、中醫(yī)分期及證候規(guī)律,，創(chuàng)制了“SARS-肺毒疫四期八方”的辨治方案，其中11例純中藥治療的經(jīng)驗寫進(jìn)世界衛(wèi)生組織《中西醫(yī)結(jié)合治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征臨床試驗》報告,。

談及新型冠狀病毒感染的肺炎的診療,，這位中科院院士說：“我對未來有信心?！?/p>

“部分患者以乏力起病,，一周左右也未見發(fā)熱,，同時伴有輕度咳嗽胸悶、食欲不振,、胃腸道不適等,，拍片后肺部出現(xiàn)毛玻璃樣改變。這些自始至終沒有發(fā)熱癥狀的新型冠狀病毒感染的肺炎患者,，在防控上容易放松警惕,，要引起高度重視?！辟谛×趾粲?。

談及對普通人的建議，仝小林說,，除了服用中藥,，中醫(yī)還有一些簡單的治療方法可以試用，如艾灸神闕,、關(guān)元,、氣海、胃脘,、足三里等穴位,，可以溫陽散寒除濕、調(diào)理脾胃,，提高免疫功能,。