比十幾年前抽出第一管血?dú)膺€要激動(dòng)

2月18日 武漢同濟(jì)醫(yī)院 晴

林玉晶 國家援鄂醫(yī)療隊(duì)員、北醫(yī)三院老年內(nèi)科醫(yī)生

接班時(shí)了解到,，37床昨天開始由少尿進(jìn)展到無尿,，24小時(shí)入量3000ml，尿量僅200ml,，利尿效果不佳,。而且，今天早上靜脈血也采集不出來,。

有過危重癥救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)都知道,，如果經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士都采不出靜脈血，除非患者本身血管條件過差（多為高齡老人）,，否則,，一定是患者病情極危重，影響了外周循環(huán),。

12：30,，我接替上一組醫(yī)生進(jìn)入病房。危重病人床旁交班后,，付源偉醫(yī)生在離開前向我簡單介紹了本病房血?dú)夥治鲠樅脱獨(dú)夥治鰞x的用法,。

動(dòng)脈血?dú)夥治觯且环N先采集動(dòng)脈血,，再利用血?dú)夥治鰞x分析血液標(biāo)本的檢查操作,，目的是評價(jià)患者呼吸功能及酸堿平衡等狀況。平時(shí),，這個(gè)操作絕對是內(nèi)科醫(yī)生和外科護(hù)士的“拿手好戲”,，但當(dāng)穿上厚重的防護(hù)服、戴著防護(hù)眼罩,，就完全是另一回事了,。

在普通內(nèi)科病房，醫(yī)生負(fù)責(zé)采血，采血后的按壓止血,、上機(jī)分析等,，則由ICU護(hù)士輔助完成。在隔離病房里,，看到護(hù)士們忙得不可開交,，我決定自己搞定。

37床是氣管插管的患者,，目前偏左側(cè)臥位,，右側(cè)腹股溝暴露充分，站在患者右側(cè),、采集右側(cè)股動(dòng)脈血順理成章,。然而，當(dāng)我觸診了右側(cè)股動(dòng)脈后,，竟完全無法觸摸到搏動(dòng)點(diǎn),，還是去左側(cè)吧。

但是患者的“肚子”恰好擋住了左側(cè)腹股溝,。比劃來比劃去,，根本無從下針。一不做二不休,，還是扎右股動(dòng)脈,！安裝好血?dú)忉槨⒊浞窒?，隔著手套,，我一點(diǎn)一點(diǎn)仔細(xì)感受患者股動(dòng)脈的跳動(dòng)，有那么一瞬間,，都有了脫下手套的沖動(dòng),。突然，我貌似感受到了一點(diǎn)搏動(dòng),。

盡管此時(shí)也無法準(zhǔn)確區(qū)分究竟是患者的股動(dòng)脈搏動(dòng),，還是由于按壓過狠我自己的脈搏跳動(dòng)，來不及遲疑了,，機(jī)不可失,，我趕緊原位進(jìn)了針。有血出來了,，顏色和流速都正常,，是動(dòng)脈血！不知為何,，我覺得自己的心情比十幾年前剛進(jìn)臨床抽出第一管血?dú)鈺r(shí)還要激動(dòng),。

拔針以后,，我一手按壓止血，一手不停地旋轉(zhuǎn)這管珍貴的血?dú)鈽?biāo)本,。一會兒,，小孫護(hù)士又返回來接替我按壓止血，我趕緊去進(jìn)行血?dú)夥治?，血?dú)夥治鰞x工作正常,，一切順利?；颊叽帷⒑羲嵬?，血鉀5.4mmol/L,，并不高。

出隔離病房脫防護(hù)服時(shí),，意外發(fā)現(xiàn)自己肩膀部位的防護(hù)服外層布滿了晶瑩剔透的水珠,，原來汗水已經(jīng)滲透突破了防護(hù)服，但愿這款防護(hù)服不會反滲,。

想想自己這次困難重重的采集動(dòng)脈血操作,，更加佩服醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中的護(hù)士兄弟姐妹們了，他們?yōu)榱烁哔|(zhì)量完成工作,，每天不知要克服多少類似甚至更大的困難,。

重癥病房傳來喜訊

2月19日 武漢同濟(jì)醫(yī)院 晴

王明春 國家援鄂醫(yī)療隊(duì)員、北醫(yī)三院骨科護(hù)士

王明春