新冠肺炎治療的一大要害,,在于如何阻止輕癥病例轉(zhuǎn)為重癥,,重癥病例如何搶救。在這方面,,中國專家積累了哪些經(jīng)驗,?他們與海外同行進行了怎樣的“云分享”?
3月19日,,中央指導組專家組成員,、重癥醫(yī)學專家邱海波教授做客央視新聞《戰(zhàn)“疫”公開課》,提到了以下幾個例子,。
預(yù)防病情突變經(jīng)驗分享
邱海波說,,中國專家此前在國外期刊發(fā)表了文章,提到有些病人初期臨床表現(xiàn)不明顯,,但一周或十天后,,血氧飽和度突然開始降低,,這時候讓病人采取俯臥位就能改善這種情況。
意大利的同行在臨床治療中也注意到了這個問題,,當他們看到中國專家的文獻提出了解決方法,,就積極去嘗試,讓病人也采取了俯臥位,。
另一方面,,中國醫(yī)護人員也會學習對方的經(jīng)驗。在新冠肺炎重癥治療中,,專家們一直強調(diào)要關(guān)口前移,,盡早進行呼吸治療,一旦無創(chuàng)通氣失效,,就要盡快插管,。
邱海波在和意大利同行溝通時,發(fā)現(xiàn)對方會更早地為病人進行插管治療,,當他們認為鼻導管吸氧維持不住時就會采取插管的措施,。“當然,,是否越早插管效果越好,,還需要之后的臨床觀察來檢驗。但他們能那么快下決心對早期病人進行插管治療,,值得思考,。”
中國經(jīng)驗——重癥醫(yī)院改造
意大利老齡化程度較高,,因此重癥,、危重癥病人數(shù)量很多,面臨著很嚴重的收治問題,。
邱海波表示,,由于方艙承擔了輕癥病人收治的任務(wù),中國一個重要經(jīng)驗就是對醫(yī)院進行改造,,變成主要收治重癥病人的重癥醫(yī)院(Critical Care Hospital),。在這樣的醫(yī)院中,不僅僅是ICU,,其他病房也都配備了呼吸治療設(shè)備,、氧療設(shè)備、監(jiān)護儀,,以及一部分重癥醫(yī)護人員,,由此保證重癥病人都能盡早得到治療。
但邱海波也提到,,由于醫(yī)療體系不同,,國外的醫(yī)院數(shù)量,、規(guī)模都比較有限,重癥醫(yī)院改造有一定難度,,這種情況下,,舉國之力就非常重要。
中國的“方艙經(jīng)驗”——控制傳染源
意大利和大多數(shù)歐洲國家一樣,,醫(yī)院規(guī)模,、病房數(shù)量都比較有限。目前,,多數(shù)疑似,、輕癥病人都只能自己居家隔離。新冠肺炎臨床癥狀不典型,,當患者自覺出現(xiàn)癥狀再去尋求入院時,,可能病情已經(jīng)加重,并且造成社區(qū)傳播,。
邱海波表示,處理傳染病最重要的是控制傳染源,。在國內(nèi),,疑似病例會馬上進入隔離點,輕癥病人進入方艙,,普通型病人進醫(yī)院,。武漢本身的醫(yī)療資源已經(jīng)很豐富,但是依然另外開辟了方艙醫(yī)院,,因為這樣能夠迅速收治輕癥病人和普通型病人,,保證確診和疑似病例都不會回到社區(qū)、造成傳播,。
他認為,,國外通常有很多體育設(shè)施,開辟方艙是其他國家可以借鑒的經(jīng)驗,。
截至3月19日24時,,湖北新增確診病例連續(xù)2天為0,現(xiàn)有疑似病例連續(xù)3天為0,,新增疑似病例連續(xù)4天為0,。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞19日表示:“中國新冠肺炎病例本土0新增是一項了不起的驚人成就?!备鶕?jù)世衛(wèi)組織19日公布的數(shù)據(jù),,全球新冠肺炎累計確診209839例,中國以外確診病例已經(jīng)超過12萬例,。中國在全力打贏本國疫情阻擊戰(zhàn)的同時,,也在積極參與抗疫國際合作,,與其他國家分享經(jīng)驗。