可見,“病毒儲藏庫”是引起慢性感染的關(guān)鍵,但冠狀病毒的正鏈RNA不會發(fā)生逆轉(zhuǎn)錄整合,,病毒RNA不進入細(xì)胞核,不會形成“儲藏庫”。多數(shù)新冠肺炎痊愈者的免疫系統(tǒng)一旦清除病毒,,病毒將從體內(nèi)消失,“目前尚無證據(jù)表明新冠病毒可逃逸宿主免疫應(yīng)答從而形成低水平緩慢復(fù)制”,。
此外,,動物實驗也證明感染過新冠病毒后可產(chǎn)生抗體,,抵御二次感染。
“感染人類的冠狀病毒已出現(xiàn)6種(不包括新冠病毒),,前4種都演變?yōu)槠胀ǜ忻安《?,而非?dǎo)致慢性感染性疾病,最終會被免疫系統(tǒng)從體內(nèi)清除,?!北崩锖P壅f,新冠病毒是否能長期攜帶可能與個體免疫力相關(guān),。
不過,,英國利茲大學(xué)病毒學(xué)教授馬克·哈里斯認(rèn)為,盡管冠狀病毒通常會導(dǎo)致較短期的自限性感染,,但有一些研究文獻記錄動物身上(主要是蝙蝠)發(fā)現(xiàn)了持續(xù)感染現(xiàn)象,,因此對復(fù)陽患者應(yīng)密切進行后續(xù)跟蹤研究。
患者復(fù)陽原因多樣
那么,,為何會出現(xiàn)復(fù)陽患者,?專家認(rèn)為,可能是患者體內(nèi)病毒在出院時并未全部被清除,,再加上核酸試劑敏感度和取樣問題,,容易出現(xiàn)“假陰性”情況。
王宇歌說,,新冠病毒為下呼吸道病毒,,目前常用的鼻咽拭子采樣檢測可能不太準(zhǔn)確,容易出現(xiàn)“假陰性”,。如患者正好處在病毒復(fù)制水平較低的階段,,鼻咽拭子采樣難以檢測到病毒就會誤判“痊愈”。北里海雄也認(rèn)為,,由于尚無抗病毒特效藥,,可能出院時病毒沒有被徹底從體內(nèi)清除,復(fù)陽是“病毒在體內(nèi)再燃,、病毒載量重新增加”,。
英國《柳葉刀》雜志此前刊登中日友好醫(yī)院曹彬團隊論文顯示,在137名出院病人中,,病毒脫落期的中位時間為20天,,最長可達(dá)37天。王宇歌說,,這符合急性病毒傳染病的特征,,即迅速起病,病人最終痊愈或者死亡,。但由于病毒脫落周期長,,在這期間體內(nèi)病毒水平會反復(fù)波動,,病情也因此出現(xiàn)反復(fù)。如有病人存在先天免疫缺陷,,可能就一直不會產(chǎn)生抗體,。