新華社北京7月28日電 題：謹防孩子小小年紀就脊柱側彎

新華社“新華視點”記者黃筱,、屈彥,、劉美子

今年暑期，一些醫(yī)院的骨科和康復科，來了不少診治脊柱側彎問題的中小學生,。

近年來,，國家和公眾對青少年脊柱健康問題的關注度日益提高,。2021年國家衛(wèi)生健康部門將脊柱側彎篩查項目納入學生體檢內容后,，各地正在逐步推進相關工作。

為何脊柱側彎在青少年中呈多發(fā)態(tài)勢,？如何讓孩子們保持健康的身姿,？

脊柱側彎發(fā)病人數逐年遞增

“今年7月1日至26日，因脊柱側彎問題來我院就診的青少年已超過800人,，就診人數接近去年同期的兩倍,。我們在康復科和骨科都設置了相關專科門診,?！闭憬髮W醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院康復科副主任余永林說。

脊柱側彎與駝背都屬于脊柱畸形,，脊柱側彎是指脊柱向左或向右彎曲,，而駝背則是向前彎曲。有些脊柱側彎會同時伴有駝背發(fā)生,。脊柱側彎多見于青少年,。

國家兒童青少年脊柱側彎防控工作組組長、北京大學人民醫(yī)院脊柱外科主任劉海鷹說,，據估計,，我國中小學生脊柱側彎發(fā)生率為1%至3%，側彎人數已超過500萬,，且發(fā)病人數呈逐年遞增態(tài)勢,。

2022年,，杭州市富陽區(qū)開展1至9年級學生脊柱健康普篩，共篩查67887名學生,。據篩查項目負責人,、富陽中醫(yī)骨傷醫(yī)院副主任中醫(yī)師何曉丹介紹，篩查結果顯示,，約20%學生存在體態(tài)不良問題,，1600多名學生存在脊柱側彎風險,，其中女生與男生的比例約為4:1,。

杭州市富陽區(qū)學生脊柱健康普篩中，一名醫(yī)生為學生做檢查,。

杭州市兒童醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師李小梅也接診過很多脊柱側彎的兒童,。“這幾年越來越多,，且逐步低齡化——以前是初中生居多,，現在早發(fā)性、特發(fā)性脊柱側彎增多,?！崩钚∶氛f，有些側彎已經很嚴重的小患者會感到自卑,，甚至出現抑郁等心理問題,。

江蘇省人民醫(yī)院徐州分院（徐州新健康醫(yī)院）副院長、脊柱側彎康復中心主任范治剛介紹,，根據門診統(tǒng)計,，近五年來10至15歲青少年脊柱側彎的發(fā)病率劇增，一些患者不僅出現高低肩,、駝背,、弓腰等體態(tài)問題，而且常常伴隨頭痛,、心慌,、胸悶。

專家介紹,，脊柱側彎常在青春期快速加重,，可能造成體態(tài)嚴重畸形，甚至擠壓心肺,，致肺活量,、運動能力及體質下降，同時還是視力下降的“隱形助攻手”,。

脊柱側彎為何多發(fā),？

為何脊柱側彎在青少年中呈多發(fā)態(tài)勢,？

多位受訪專家表示，脊柱側彎多發(fā)的原因之一,，可能是現在的孩子平時缺乏運動,，肌肉、韌帶的穩(wěn)定性和平衡能力下降,。戶外運動少,，導致陽光照射減少，影響維生素D合成,，不利于骨骼正常生長,。另外，不良的姿勢,，如坐姿不端,、頭部不正、蹺二郎腿等也會使脊柱不對稱受力,；某些興趣愛好,，如舞蹈、吹笛等,，可能導致脊柱過度拉伸,、經常扭轉。

“篩查中女生發(fā)病數遠多于男生,，我們判斷首先是女生的肌肉條件一般弱于男生,，男生比較喜歡戶外運動，有利于脊柱肌肉穩(wěn)定,；而女生學跳舞的比較多,，部分舞蹈動作過度拉伸可能對脊柱產生不利影響。另外有研究表明,，雌激素也是脊柱側彎的誘發(fā)因素之一,。”何曉丹說,。

針對青少年脊柱側彎問題,，國家衛(wèi)生健康部門2021年發(fā)布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》，以指導規(guī)范,、科學地開展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學調查,、篩查及防控工作。指南提出的綜合防控措施包括定期開展學生脊柱彎曲異常篩查,、將脊柱彎曲異常篩查結果納入學生健康檔案,、促進健康生活方式的養(yǎng)成、創(chuàng)建科學規(guī)范的干預與矯正技術等,。

據了解,，北京,、深圳等地已加大對中小學生脊柱側彎篩查力度，普及脊柱側彎防控知識,，降低脊柱側彎發(fā)病率,。石家莊市今年129萬余名在校中小學生已完成脊柱側彎篩查。不久前,，天津市教委啟動學生脊柱側彎篩查試點工作,，委托天津醫(yī)院對濱海新區(qū)、和平區(qū)等10個區(qū)初中一年級,、二年級在校學生進行脊柱側彎篩查,。

但記者調研發(fā)現，各地脊柱側彎篩查落實情況參差不齊,。中部省份一名學生家長廖華（化名）表示,，學校發(fā)放的體檢單上顯示,，體檢項目主要包括檢查視力,、口腔、身高體重,、發(fā)育狀況等,，并沒有脊柱方面的檢查。

浙江省中醫(yī)院推拿科主任杜紅根說,，大規(guī)模脊柱側彎普篩,，往往由社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生、護士承擔任務,；給學生做相關體檢的,，大多并非骨科或者脊柱專科的醫(yī)生,，篩查中可能存在一定的漏判和誤判,。

學校、家庭,、社會要共同搭建預防體系

目前各級政府,、學校及各類社會機構對青少年脊柱健康問題的關注度越來越高。2021年教育部等五部門發(fā)布的《關于全面加強和改進新時代學校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》中,，已明確將脊柱健康檢查納入中小學生體檢項目,。2022年7月，國家體育總局發(fā)布《兒童青少年身體姿態(tài)測試指標與方法》,，將脊柱側彎作為反映兒童青少年身體姿態(tài)的測試指標之一,。

據了解，北京市制定的《中小學生健康監(jiān)測技術要求》已將脊柱側彎納入中小學生健康監(jiān)測,；青少兒脊柱側彎防控工程已被列入2023年河北省,、石家莊市民生工程,，并納入健康河北考核體系；杭州市上城區(qū)啟動青少年“正脊工程”,，在中小學的課間操里加入了一項新內容——“正脊操”,，并配置了可調節(jié)的課桌椅……

專家呼吁，對于青少年脊柱側彎,，眼下的重點是“防”,，提升脊柱側彎篩查水平，早篩查,、早發(fā)現,、早預防。這需要學校,、家庭,、社會進一步行動，來共同搭建預防體系,。

杭州市兒童醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師李小梅在為小患者做捏脊按摩,。

一些地方開始對中小學生進行脊柱側彎篩查，建立健康管理檔案,。中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科主任張文志建議,，可以利用人工智能捕捉檢測學生動態(tài)圖像，通過運動姿勢篩查可能存在的脊柱側彎人群,。

業(yè)內專家認為,，青少年預防脊柱側彎，需要養(yǎng)成良好的生活習慣,，注意坐姿,，盡量保持背部挺直；避免久坐久站,，減少脊柱壓力,；積極參加體育鍛煉，尤其是游泳,、慢跑,、引體向上、平板支撐等,。有條件的學校,，可將學生的課桌椅換成高度可調節(jié)的課桌椅，利于學生保持正確坐姿,。

如果發(fā)現孩子存在脊柱側彎問題,，家長要及時帶孩子去治療矯正。劉海鷹等專家介紹,，脊柱側彎治療方法包括非手術治療和手術治療,。觀察,、理療、中醫(yī)正骨,、形體治療,、支具治療等都屬于非手術治療。對于嚴重的脊柱側彎患者,，可根據脊柱側彎的類型,、患者年齡等因素來決定具體的手術方案，進行個性化管理,。