談判藥品納入新農(nóng)合,、大病保險,，但是,，西部地區(qū)的醫(yī)保承受得了嗎,？

新農(nóng)合管理部門測算發(fā)現(xiàn),，新農(nóng)合完全可以覆蓋大部分的成本,。云南省衛(wèi)計委基層處處長謝馨瑩介紹說，肺癌已納入云南省新農(nóng)合重大疾病救治病種,，去年報銷4238例,，原來一年要花費約15萬元，按照談判價格只需要7.5萬—8萬元,。去年,，新農(nóng)合累計結(jié)余40.05億元，今年人均籌資增加70元,，參合居民達到3000多萬人,。這部分費用，不會對總盤子有太大影響,。“下一步仿照大病門診統(tǒng)籌的辦法,，讓這部分用藥的肺癌患者也能在門診開藥,，并納入報銷范疇?！?/p>

乙肝按發(fā)病率2.1%—2.2%測算,，患者總數(shù)約100萬例，報銷50%后,，新農(nóng)合需花費29.4億元,，會對資金總盤子造成比較大的影響。因此,，云南考慮給乙肝患者進行補助,，比如每年給予兩三千元的總額補助，由各地區(qū)根據(jù)具體情況確定金額,。

“新農(nóng)合加上大病保險的報銷,，患者實際補償比已經(jīng)達到70%多。再加上這些補償手段,，兩類患者的負(fù)擔(dān)將大大減輕,。”謝馨瑩說,。

史錄文說,，“談判價格在各地陸續(xù)落地后，將會對類似藥品形成降價壓力,，受益的患者面將會更大,。”

城鎮(zhèn)居民尚未享受報銷實惠

落實談判結(jié)果，仍有大量的配套工作要做,。

國務(wù)院發(fā)展研究中心宏觀經(jīng)濟研究部副研究員江宇說：“哪一級醫(yī)療機構(gòu)可以用這3個藥品,？哪些人群應(yīng)該優(yōu)先惠及？如何控制人們的過度用藥,？這些都應(yīng)該考慮,。建議從大醫(yī)院開始執(zhí)行，讓貧困人群先享受實惠,，盡快脫貧,，同時還要監(jiān)管公立醫(yī)院過度用藥的行為。當(dāng)然,，還要保障供應(yīng),。”

云南省衛(wèi)計委藥政處處長楊麗娟說,，新農(nóng)合屬于衛(wèi)計委管理,，測算之后很快就掛網(wǎng)執(zhí)行談判價格。此后,，她又與三家藥企進行座談,，又與肺癌治療藥物的贈藥部門慈善總會進行了溝通，確定執(zhí)行之后仍可以享受贈藥的優(yōu)惠,，并與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保管理部門及人社部門溝通，希望盡快納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,。

像云南一樣,，其他省份也是很快將3個談判藥品納入新農(nóng)合或是大病保險，但是由于各種原因,，除少數(shù)省份外,，暫時沒有納入城鎮(zhèn)醫(yī)保。這對于大量的城市參?；颊邅碚f,，負(fù)擔(dān)仍比較重。

記者采訪韋嘉當(dāng)天,，遇到了一名要換替諾福韋酯的患者,。這位患者的母親已經(jīng)準(zhǔn)備從國外購藥。當(dāng)韋嘉告訴她這個藥引進國內(nèi)并降價銷售的消息時,，母女倆高興壞了,。但是，由于患者參加的是昆明市職工醫(yī)保,，而該藥沒有納入職工醫(yī)保,，患者用完了門診1000多元的統(tǒng)籌費用后，仍需要負(fù)擔(dān)大量的費用。據(jù)記者了解,，昆明市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，該市的參保居民均不能享受政策實惠?！岸际且粯拥牟?，新農(nóng)合報銷的反而多，我們城鎮(zhèn)居民何時也能享受到醫(yī)保報銷實惠,？”患者母親說,。

“我們最關(guān)心的其實就是兩個問題，一個是何時患者能買到,，一個是醫(yī)保能不能報銷,。”韋嘉還提出,，其他一些常見大病使用的藥物也非常昂貴,，希望國家能盡快談判，讓其他疾病患者也能享受到實惠,。

黃云超也提出了類似建議,，即盡快讓參保城鎮(zhèn)居民也能報銷費用，同時讓非住院患者也能報銷,。

除了醫(yī)保銜接的問題，還有供貨進度不一的問題,。有些藥企此前沒有納入當(dāng)?shù)卣袠?biāo)采購程序,，害怕進不了醫(yī)院的采購目錄，更擔(dān)心醫(yī)保,、新農(nóng)合資金安全問題等,。經(jīng)過溝通，藥企積極供貨,，并表示堅決執(zhí)行談判結(jié)果,，惠及更多患者。

“以后,，國家談判的藥品會更多,。希望能理順機制，建立國家聯(lián)席落實制度,，讓地方更順暢地執(zhí)行,，讓老百姓早日卸下看病負(fù)擔(dān)?！睏铥惥暾f,。