截至2016年底,，全市戶(hù)籍居民平均期望壽命達(dá)到82歲，孕產(chǎn)婦死亡率為10.8/10萬(wàn)，嬰兒死亡率降至2.2‰,，甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病率為138/10萬(wàn)。這些主要健康指標(biāo)均已接近或達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平,。北京市確定了與河北燕達(dá),、張家口、曹妃甸,、承德,、保定五大醫(yī)療合作項(xiàng)目，提高了燕郊以及北京西北,、東北,、西南方向四個(gè)重要節(jié)點(diǎn)城市和地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，合理分流河北,、內(nèi)蒙古地區(qū)病人,，有效緩解了北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力。

健康水平不斷提升

5年來(lái),，首都居民健康水平不斷提升,。截至2016年底，全市戶(hù)籍居民平均期望壽命達(dá)到82歲,，孕產(chǎn)婦死亡率為10.8/10萬(wàn),，嬰兒死亡率降至2.2‰,，甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病率為138/10萬(wàn)，上述主要健康指標(biāo)均已接近或達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平,。全市戶(hù)籍人口出生率10.9‰,，人口自然增長(zhǎng)率4.3‰，優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)持續(xù)改進(jìn),；2016年,，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次2.5億，出院人次370.1萬(wàn),，同比分別增長(zhǎng)6.1%和9.4%,；全市各類(lèi)傳染病報(bào)告病例12.2萬(wàn)例，報(bào)告發(fā)病率為561.9/10萬(wàn),，未發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。

北京市衛(wèi)生資源人均占有量比較豐富，在全國(guó)名列前茅,。截至2016年底,，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由2012年的9974家增加到10637家，增長(zhǎng)6.6%,；衛(wèi)生技術(shù)人員由2012年的22萬(wàn)人增加到26.5萬(wàn)人,，增長(zhǎng)20.5%。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有床位數(shù)由2012年的10萬(wàn)張?jiān)黾拥?016年的11.7萬(wàn)張,，增長(zhǎng)16.8%,。醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)效率顯著提高。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次由2012年的2億人次增長(zhǎng)到2.5億人次,，增長(zhǎng)26%,，高于醫(yī)生、床位數(shù)增長(zhǎng)速度,；全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療出院人數(shù)由2012年的269.3萬(wàn)人次增長(zhǎng)到370.1萬(wàn)人次,，增長(zhǎng)37.3%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院日由2012年的11.2天減少至9.6天,。社會(huì)辦醫(yī)得到進(jìn)一步發(fā)展,。截至2016年底，全市共有社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)4445家,，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的42.5%,；床位數(shù)25499張，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的21.7%,?！笆濉睍r(shí)期全市累計(jì)培養(yǎng)住院醫(yī)師9360人，7148人獲得培訓(xùn)合格證書(shū),，財(cái)政累計(jì)投入4.6億元,。2014至2016年每年新招錄2500名住院醫(yī)師參加培訓(xùn),，在培規(guī)模每年5000人左右。

綜合醫(yī)改效果初顯

從今年4月8日開(kāi)始,，北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革：取消掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),，設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)；取消藥品加成,，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu),；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。4月8日至6月2日的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,，門(mén)急診診療變化符合預(yù)期,。三級(jí)醫(yī)院總門(mén)急診量與去年同期相比減少12.58%，二級(jí)醫(yī)院總門(mén)急診量與去年相比減少4.54%,，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)急診量與去年同期相比增加7.6%,。分級(jí)診療的態(tài)勢(shì)逐漸呈現(xiàn)。出院人次與去年同期相比減少0.24%,，顯示出醫(yī)改沒(méi)有影響到住院患者的診療,，總體平穩(wěn)。改革以來(lái),，門(mén)急診次均藥費(fèi)呈現(xiàn)平緩減少的趨勢(shì),。

患者秦先生患有乙肝，他常用的一個(gè)藥品的價(jià)格跌幅超過(guò)50%,，每年節(jié)省的醫(yī)藥費(fèi)高達(dá)2000元,。在腫瘤醫(yī)院看病的乳腺癌患者劉女士發(fā)現(xiàn)，原來(lái)2.5萬(wàn)元一支的化療藥,，因?yàn)槿∠怂幤芳映珊蛯?shí)行陽(yáng)光采購(gòu),，每支價(jià)格下降5000元,，“這給我這樣的重病家庭減輕了負(fù)擔(dān),。”

其實(shí),，北京市早在2012年就開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn),。今年綜合改革實(shí)施后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序井然,、運(yùn)行平穩(wěn),。各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，符合預(yù)期,，政策效果初顯,，得到了公眾和患者的認(rèn)可以及醫(yī)務(wù)人員的支持。醫(yī)藥費(fèi)用變化趨勢(shì)良好,。通過(guò)規(guī)范和調(diào)整435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格,，初步扭轉(zhuǎn)了價(jià)格嚴(yán)重背離價(jià)值和成本的問(wèn)題,。分級(jí)診療效果初步顯現(xiàn)。改革監(jiān)測(cè)表明,，三級(jí)醫(yī)院,、二級(jí)醫(yī)院門(mén)急診量下降，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)急診量增加,，慢性病,、常見(jiàn)病患者逐步分流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的長(zhǎng)期困局有所松動(dòng),，機(jī)構(gòu)運(yùn)行出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性向好,。看專(zhuān)家難的問(wèn)題有所緩解,。藥品采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制得到優(yōu)化,。藥品陽(yáng)光采購(gòu)在整體上降低了藥品采購(gòu)價(jià)格，不僅減輕了患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),，也有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序,。

協(xié)同發(fā)展步伐加快  

74歲的康先生正在位于河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院住院。老康是北京醫(yī)?；颊?，常年住在燕郊。兩年前,，老康第一次得了腦梗后,，家人將他送到了北京協(xié)和醫(yī)院治療。這次腦梗復(fù)發(fā)后,，家人發(fā)現(xiàn),，原來(lái)家門(mén)口就有一家醫(yī)院，也是北京醫(yī)?；颊叩亩c(diǎn)醫(yī)院,，在這里同步實(shí)施了北京醫(yī)改，還有天壇醫(yī)院的專(zhuān)家在這里坐診,、查房,，“我們覺(jué)得太方便了?！?/p>

三年前,，河北燕達(dá)醫(yī)院成為北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員，朝陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科的專(zhuān)家盧長(zhǎng)林被派駐在燕達(dá),?！拔椰F(xiàn)在除了每周三下午回朝陽(yáng)醫(yī)院出一次專(zhuān)家門(mén)診外，天天都在這里?！迸c盧長(zhǎng)林一同被派到燕達(dá)醫(yī)院的朝陽(yáng)醫(yī)院的管理,、醫(yī)療、護(hù)理型人才達(dá)到130余名,，覆蓋17個(gè)專(zhuān)科,。目前，燕達(dá)醫(yī)院院內(nèi)已實(shí)現(xiàn)周一到周日均有朝陽(yáng)醫(yī)院專(zhuān)家出診,。燕達(dá)醫(yī)院還與北京天壇醫(yī)院實(shí)行專(zhuān)科共建,，成立“天壇·燕達(dá)腦科中心”，腦科中心已經(jīng)累計(jì)接待門(mén)急診患者26800人次,，入院患者近4824人次,，會(huì)診疑難病例（手術(shù)）500余例。此外,，燕達(dá)醫(yī)院還與首兒所,、北京中醫(yī)醫(yī)院等共建兒科、中醫(yī)科等,。

在北京就診的外地患者中,，河北患者是絕對(duì)的主力。如何能讓河北患者留在家鄉(xiāng)治??？讓京津冀醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化是關(guān)鍵。為此,，北京市確定了五個(gè)重點(diǎn)醫(yī)療合作項(xiàng)目：北京—河北燕達(dá)醫(yī)療合作項(xiàng)目,，提升京冀交界地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力；北京—張家口醫(yī)療合作項(xiàng)目,，滿(mǎn)足聯(lián)合申辦2022年冬奧會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障需要,；北京—曹妃甸醫(yī)療合作項(xiàng)目，服務(wù)于北京非首都核心功能疏解,，服務(wù)于首鋼等在京企業(yè)外遷,，共同打造曹妃甸協(xié)同發(fā)展示范區(qū)；北京—承德醫(yī)療合作項(xiàng)目,，逐步形成京津冀西北部生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心,；北京—保定醫(yī)療合作項(xiàng)目，在北京和石家莊之間形成具有一定醫(yī)療輻射能力的區(qū)域中心,。通過(guò)五個(gè)重點(diǎn)醫(yī)療合作項(xiàng)目，提高了燕郊以及北京西北,、東北,、西南方向四個(gè)重要節(jié)點(diǎn)城市和地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，滿(mǎn)足了當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷尼t(yī)療需求，合理分流河北,、內(nèi)蒙古地區(qū)病人,，有效緩解北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力。目前,，京津冀三地已陸續(xù)簽訂醫(yī)政,、疾病防控、采供血,、衛(wèi)生應(yīng)急,、綜合監(jiān)督、藥品醫(yī)用耗材集中采購(gòu)等方面的工作合作協(xié)議,，在建立信息共享平臺(tái),、突發(fā)事件協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制、血液應(yīng)急調(diào)劑機(jī)制,、聯(lián)合培訓(xùn)演練機(jī)制等方面取得了積極進(jìn)展,，共同開(kāi)展了多次京津冀衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練；建成京津冀藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù),，完成了三地藥品編碼的比對(duì),，實(shí)現(xiàn)了定期交換藥品資質(zhì)信息及藥品價(jià)格信息的共享機(jī)制，為今后合作的深入開(kāi)展奠定了基礎(chǔ),。

全面兩孩順利實(shí)施  

2016年,，北京市正式啟動(dòng)全面兩孩工作。為了方便媽媽們養(yǎng)寶寶,，北京市將128天法定生育假全部納入生育津貼發(fā)放范圍,，明確生育登記服務(wù)單作為生育保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取憑證，實(shí)現(xiàn)全面兩孩政策和生育保險(xiǎn)政策的平穩(wěn)銜接,。將計(jì)劃生育特殊困難家庭,，納入北京市困境家庭服務(wù)對(duì)象入住社會(huì)福利機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼范圍，給予每人每月1000元市級(jí)定額補(bǔ)助,。

2016年1月至12月,，本市出生的新生兒接近28萬(wàn)。全面兩孩政策實(shí)施后,，本市育齡婦女分娩顯著增加,，出現(xiàn)產(chǎn)科建檔難、三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科一床難求的局面,。為此,，北京市通過(guò)將公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)具有增床空間的特需病房統(tǒng)一調(diào)整為普通病房、科室間病房調(diào)劑等方式,，增加1400余張產(chǎn)科床位,。截至2016年底,，全市共有產(chǎn)科床位6100余張。同時(shí),，從各個(gè)渠道增加800余名助產(chǎn)人員,，提升助產(chǎn)服務(wù)能力。截至2016年底,，全市助產(chǎn)人員從6300人增加到7100余人,，基本能夠適應(yīng)孕產(chǎn)婦的需求。

本報(bào)記者賈曉宏

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