截至2016年底，全市戶籍居民平均期望壽命達到82歲,，孕產(chǎn)婦死亡率為10.8/10萬,，嬰兒死亡率降至2.2‰，甲乙類傳染病報告發(fā)病率為138/10萬,。這些主要健康指標均已接近或達到發(fā)達國家平均水平,。北京市確定了與河北燕達、張家口,、曹妃甸,、承德、保定五大醫(yī)療合作項目,，提高了燕郊以及北京西北,、東北,、西南方向四個重要節(jié)點城市和地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，合理分流河北,、內(nèi)蒙古地區(qū)病人,，有效緩解了北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的壓力。

健康水平不斷提升

5年來,，首都居民健康水平不斷提升,。截至2016年底，全市戶籍居民平均期望壽命達到82歲,，孕產(chǎn)婦死亡率為10.8/10萬,，嬰兒死亡率降至2.2‰，甲乙類傳染病報告發(fā)病率為138/10萬,，上述主要健康指標均已接近或達到發(fā)達國家平均水平,。全市戶籍人口出生率10.9‰，人口自然增長率4.3‰,，優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)持續(xù)改進,；2016年，全市醫(yī)療機構(gòu)總診療人次2.5億,，出院人次370.1萬,，同比分別增長6.1%和9.4%；全市各類傳染病報告病例12.2萬例,，報告發(fā)病率為561.9/10萬,，未發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

北京市衛(wèi)生資源人均占有量比較豐富,，在全國名列前茅,。截至2016年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由2012年的9974家增加到10637家,，增長6.6%,；衛(wèi)生技術(shù)人員由2012年的22萬人增加到26.5萬人，增長20.5%,。全市醫(yī)療機構(gòu)實有床位數(shù)由2012年的10萬張增加到2016年的11.7萬張,，增長16.8%。醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)效率顯著提高,。全市醫(yī)療機構(gòu)總診療人次由2012年的2億人次增長到2.5億人次,，增長26%，高于醫(yī)生,、床位數(shù)增長速度,；全市醫(yī)療機構(gòu)總診療出院人數(shù)由2012年的269.3萬人次增長到370.1萬人次，增長37.3%,；醫(yī)療機構(gòu)平均住院日由2012年的11.2天減少至9.6天,。社會辦醫(yī)得到進一步發(fā)展,。截至2016年底，全市共有社會辦醫(yī)療機構(gòu)4445家,，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的42.5%；床位數(shù)25499張,，占醫(yī)療機構(gòu)床位總數(shù)的21.7%,。“十二五”時期全市累計培養(yǎng)住院醫(yī)師9360人,，7148人獲得培訓合格證書,，財政累計投入4.6億元。2014至2016年每年新招錄2500名住院醫(yī)師參加培訓,，在培規(guī)模每年5000人左右,。

綜合醫(yī)改效果初顯

從今年4月8日開始，北京市3600多家醫(yī)療機構(gòu)同時啟動醫(yī)藥分開綜合改革：取消掛號費和診療費,，設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費,；取消藥品加成，實行陽光采購,；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。4月8日至6月2日的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，門急診診療變化符合預(yù)期,。三級醫(yī)院總門急診量與去年同期相比減少12.58%,，二級醫(yī)院總門急診量與去年相比減少4.54%，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診量與去年同期相比增加7.6%,。分級診療的態(tài)勢逐漸呈現(xiàn),。出院人次與去年同期相比減少0.24%，顯示出醫(yī)改沒有影響到住院患者的診療,，總體平穩(wěn),。改革以來，門急診次均藥費呈現(xiàn)平緩減少的趨勢,。

患者秦先生患有乙肝,，他常用的一個藥品的價格跌幅超過50%，每年節(jié)省的醫(yī)藥費高達2000元,。在腫瘤醫(yī)院看病的乳腺癌患者劉女士發(fā)現(xiàn),，原來2.5萬元一支的化療藥，因為取消了藥品加成和實行陽光采購,，每支價格下降5000元,，“這給我這樣的重病家庭減輕了負擔?！?/p>

其實,，北京市早在2012年就開始進行醫(yī)藥分開改革試點,。今年綜合改革實施后，醫(yī)療機構(gòu)秩序井然,、運行平穩(wěn),。各項工作穩(wěn)步推進，符合預(yù)期,，政策效果初顯,，得到了公眾和患者的認可以及醫(yī)務(wù)人員的支持。醫(yī)藥費用變化趨勢良好,。通過規(guī)范和調(diào)整435項醫(yī)療服務(wù)項目和價格,，初步扭轉(zhuǎn)了價格嚴重背離價值和成本的問題。分級診療效果初步顯現(xiàn),。改革監(jiān)測表明,，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院門急診量下降,，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診量增加,，慢性病、常見病患者逐步分流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，大醫(yī)院人滿為患的長期困局有所松動,，機構(gòu)運行出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性向好?？磳＜译y的問題有所緩解,。藥品采購供應(yīng)機制得到優(yōu)化。藥品陽光采購在整體上降低了藥品采購價格,，不僅減輕了患者藥品費用負擔,，也有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序。

協(xié)同發(fā)展步伐加快  

74歲的康先生正在位于河北燕郊的燕達醫(yī)院住院,。老康是北京醫(yī)?；颊撸Ｄ曜≡谘嘟?。兩年前,，老康第一次得了腦梗后，家人將他送到了北京協(xié)和醫(yī)院治療,。這次腦梗復(fù)發(fā)后,，家人發(fā)現(xiàn)，原來家門口就有一家醫(yī)院,，也是北京醫(yī)?；颊叩亩c醫(yī)院，在這里同步實施了北京醫(yī)改，還有天壇醫(yī)院的專家在這里坐診,、查房,，“我們覺得太方便了?！?/p>

三年前,，河北燕達醫(yī)院成為北京朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員，朝陽醫(yī)院心內(nèi)科的專家盧長林被派駐在燕達,?！拔椰F(xiàn)在除了每周三下午回朝陽醫(yī)院出一次專家門診外，天天都在這里,。”與盧長林一同被派到燕達醫(yī)院的朝陽醫(yī)院的管理,、醫(yī)療,、護理型人才達到130余名，覆蓋17個?？?。目前，燕達醫(yī)院院內(nèi)已實現(xiàn)周一到周日均有朝陽醫(yī)院專家出診,。燕達醫(yī)院還與北京天壇醫(yī)院實行?？乒步ǎ闪ⅰ疤靿ぱ噙_腦科中心”,，腦科中心已經(jīng)累計接待門急診患者26800人次,，入院患者近4824人次，會診疑難病例（手術(shù)）500余例,。此外,，燕達醫(yī)院還與首兒所、北京中醫(yī)醫(yī)院等共建兒科,、中醫(yī)科等,。

在北京就診的外地患者中，河北患者是絕對的主力,。如何能讓河北患者留在家鄉(xiāng)治?。孔尵┙蚣结t(yī)療服務(wù)實現(xiàn)同質(zhì)化是關(guān)鍵,。為此,，北京市確定了五個重點醫(yī)療合作項目：北京—河北燕達醫(yī)療合作項目，提升京冀交界地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力,；北京—張家口醫(yī)療合作項目,，滿足聯(lián)合申辦2022年冬奧會醫(yī)療衛(wèi)生保障需要；北京—曹妃甸醫(yī)療合作項目，服務(wù)于北京非首都核心功能疏解,，服務(wù)于首鋼等在京企業(yè)外遷,，共同打造曹妃甸協(xié)同發(fā)展示范區(qū)；北京—承德醫(yī)療合作項目,，逐步形成京津冀西北部生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心,；北京—保定醫(yī)療合作項目，在北京和石家莊之間形成具有一定醫(yī)療輻射能力的區(qū)域中心,。通過五個重點醫(yī)療合作項目,，提高了燕郊以及北京西北、東北,、西南方向四個重要節(jié)點城市和地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平,，滿足了當?shù)厝嗣袢罕姷尼t(yī)療需求，合理分流河北,、內(nèi)蒙古地區(qū)病人,，有效緩解北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的壓力。目前,，京津冀三地已陸續(xù)簽訂醫(yī)政,、疾病防控、采供血,、衛(wèi)生應(yīng)急,、綜合監(jiān)督、藥品醫(yī)用耗材集中采購等方面的工作合作協(xié)議,，在建立信息共享平臺,、突發(fā)事件協(xié)調(diào)聯(lián)動機制、血液應(yīng)急調(diào)劑機制,、聯(lián)合培訓演練機制等方面取得了積極進展,，共同開展了多次京津冀衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練；建成京津冀藥品信息數(shù)據(jù)庫,，完成了三地藥品編碼的比對,，實現(xiàn)了定期交換藥品資質(zhì)信息及藥品價格信息的共享機制，為今后合作的深入開展奠定了基礎(chǔ),。

全面兩孩順利實施  

2016年,，北京市正式啟動全面兩孩工作。為了方便媽媽們養(yǎng)寶寶,，北京市將128天法定生育假全部納入生育津貼發(fā)放范圍,，明確生育登記服務(wù)單作為生育保險待遇領(lǐng)取憑證，實現(xiàn)全面兩孩政策和生育保險政策的平穩(wěn)銜接,。將計劃生育特殊困難家庭,，納入北京市困境家庭服務(wù)對象入住社會福利機構(gòu)補貼范圍，給予每人每月1000元市級定額補助。

2016年1月至12月,，本市出生的新生兒接近28萬,。全面兩孩政策實施后，本市育齡婦女分娩顯著增加,，出現(xiàn)產(chǎn)科建檔難,、三級醫(yī)院產(chǎn)科一床難求的局面。為此,，北京市通過將公立助產(chǎn)機構(gòu)具有增床空間的特需病房統(tǒng)一調(diào)整為普通病房,、科室間病房調(diào)劑等方式，增加1400余張產(chǎn)科床位,。截至2016年底,，全市共有產(chǎn)科床位6100余張。同時,，從各個渠道增加800余名助產(chǎn)人員,，提升助產(chǎn)服務(wù)能力。截至2016年底,，全市助產(chǎn)人員從6300人增加到7100余人，基本能夠適應(yīng)孕產(chǎn)婦的需求,。

本報記者賈曉宏

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