為切實(shí)解決城市大醫(yī)院“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”、人滿為患問(wèn)題,，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,，福建省廈門市探索建立分級(jí)診療制度,，從大醫(yī)院門診占比高的慢性病入手，兩?。ㄌ悄虿?、高血壓病）探路,，創(chuàng)設(shè)“三師共管”團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式,，柔性引導(dǎo)和推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者向基層“雙下沉”，形成了“患者愿意去,、醫(yī)院舍得放,、基層接得住”的居民就醫(yī)新格局,。

廈門市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，所謂“三師共管”，是指由醫(yī)院?？漆t(yī)師,、基層家庭醫(yī)師和健康管理師共同組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式,，即由一位全科醫(yī)生、一位健康管理師和大醫(yī)院的?？漆t(yī)師組成團(tuán)隊(duì),，共同服務(wù)居民。其中,，全科醫(yī)師負(fù)責(zé)落實(shí),、執(zhí)行治療方案、病情日常監(jiān)測(cè)和協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診,，健康管理師側(cè)重居民健康教育和患者的行為干預(yù),，專科醫(yī)師負(fù)責(zé)明確診斷與治療方案和指導(dǎo)基層的全科醫(yī)師,。

“患者愿意去，主要是簽約群眾可享多重優(yōu)惠政策,?！边@位負(fù)責(zé)人說(shuō)，高血壓,、糖尿病等慢性病簽約對(duì)象可酌情開(kāi)具4周至8周用藥,；通過(guò)快捷的綠色通道轉(zhuǎn)診，簽約對(duì)象可提前3天優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院專家門診,；簽約對(duì)象可享受?？漆t(yī)師個(gè)性化技術(shù)指導(dǎo)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)個(gè)性化健康管理,，慢病患者精細(xì)化管理等服務(wù),，還可優(yōu)先有償享受康復(fù)訓(xùn)練建檔,、康復(fù)訓(xùn)練和診療服務(wù)等；簽約后,，參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點(diǎn)門診部就醫(yī),，門診醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

“患者愿意去,，根本原因還在于三級(jí)醫(yī)院舍得放,、基層醫(yī)院接得住?！边@位負(fù)責(zé)人表示,，為讓三級(jí)醫(yī)院舍得放，廈門市改革財(cái)政補(bǔ)助考核機(jī)制,，把對(duì)三級(jí)醫(yī)院門診量的定額補(bǔ)助,，調(diào)整為與分級(jí)診療績(jī)效掛鉤的補(bǔ)助機(jī)制；將三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生職稱晉升和下社區(qū)相掛鉤,，同時(shí)對(duì)?？漆t(yī)師下社區(qū)培訓(xùn)、帶教給予專項(xiàng)補(bǔ)助,。

為讓基層醫(yī)院接得住,，廈門市加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)激勵(lì)，將簽約服務(wù)費(fèi)用于激勵(lì)團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù),，不納入績(jī)效工資總額,。通過(guò)正向考核激勵(lì)，簽約團(tuán)隊(duì)成員每年將較以往增加收入3萬(wàn)元至6萬(wàn)元不等,。

“以前大家寧愿排隊(duì),、多花錢也愿意去大醫(yī)院。現(xiàn)在,，社區(qū)醫(yī)院逐步得到了越來(lái)越多居民的認(rèn)可,，我們的日均門診量也由2014年以前的每天800人次左右增加到現(xiàn)在的1200人次，大家的干勁都更足了,?！睆B港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳文珊高興地說(shuō)。