為切實解決城市大醫(yī)院“戰(zhàn)時狀態(tài)”,、人滿為患問題,，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,，福建省廈門市探索建立分級診療制度，從大醫(yī)院門診占比高的慢性病入手,，兩?。ㄌ悄虿　⒏哐獕翰,。┨铰?，創(chuàng)設“三師共管”團隊服務模式，柔性引導和推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者向基層“雙下沉”,，形成了“患者愿意去,、醫(yī)院舍得放、基層接得住”的居民就醫(yī)新格局,。

廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會相關負責人介紹,，所謂“三師共管”，是指由醫(yī)院?？漆t(yī)師,、基層家庭醫(yī)師和健康管理師共同組成的醫(yī)療團隊服務模式，即由一位全科醫(yī)生,、一位健康管理師和大醫(yī)院的專科醫(yī)師組成團隊,，共同服務居民,。其中，全科醫(yī)師負責落實,、執(zhí)行治療方案,、病情日常監(jiān)測和協(xié)調(diào)雙向轉診，健康管理師側重居民健康教育和患者的行為干預,，?？漆t(yī)師負責明確診斷與治療方案和指導基層的全科醫(yī)師。

“患者愿意去,，主要是簽約群眾可享多重優(yōu)惠政策,。”這位負責人說,，高血壓,、糖尿病等慢性病簽約對象可酌情開具4周至8周用藥；通過快捷的綠色通道轉診,，簽約對象可提前3天優(yōu)先預約大醫(yī)院專家門診,；簽約對象可享受專科醫(yī)師個性化技術指導,，家庭醫(yī)生團隊個性化健康管理,，慢病患者精細化管理等服務，還可優(yōu)先有償享受康復訓練建檔,、康復訓練和診療服務等,；簽約后，參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)保定點門診部就醫(yī),，門診醫(yī)療費不設起付標準,。

“患者愿意去，根本原因還在于三級醫(yī)院舍得放,、基層醫(yī)院接得住,。”這位負責人表示,，為讓三級醫(yī)院舍得放,，廈門市改革財政補助考核機制，把對三級醫(yī)院門診量的定額補助,，調(diào)整為與分級診療績效掛鉤的補助機制,；將三級醫(yī)院醫(yī)生職稱晉升和下社區(qū)相掛鉤，同時對?？漆t(yī)師下社區(qū)培訓,、帶教給予專項補助。

為讓基層醫(yī)院接得住,，廈門市加強簽約團隊激勵,，將簽約服務費用于激勵團隊簽約服務，不納入績效工資總額,。通過正向考核激勵,，簽約團隊成員每年將較以往增加收入3萬元至6萬元不等。

“以前大家寧愿排隊,、多花錢也愿意去大醫(yī)院?，F(xiàn)在，社區(qū)醫(yī)院逐步得到了越來越多居民的認可,，我們的日均門診量也由2014年以前的每天800人次左右增加到現(xiàn)在的1200人次,，大家的干勁都更足了?！睆B港社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任陳文珊高興地說,。