為切實解決城市大醫(yī)院“戰(zhàn)時狀態(tài)”、人滿為患問題,，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,，福建省廈門市探索建立分級診療制度,，從大醫(yī)院門診占比高的慢性病入手,，兩?。ㄌ悄虿?、高血壓?。┨铰?，創(chuàng)設(shè)“三師共管”團(tuán)隊服務(wù)模式,，柔性引導(dǎo)和推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者向基層“雙下沉”，形成了“患者愿意去,、醫(yī)院舍得放,、基層接得住”的居民就醫(yī)新格局。

廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，所謂“三師共管”,，是指由醫(yī)院專科醫(yī)師,、基層家庭醫(yī)師和健康管理師共同組成的醫(yī)療團(tuán)隊服務(wù)模式,，即由一位全科醫(yī)生、一位健康管理師和大醫(yī)院的?？漆t(yī)師組成團(tuán)隊,，共同服務(wù)居民。其中,，全科醫(yī)師負(fù)責(zé)落實,、執(zhí)行治療方案、病情日常監(jiān)測和協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診,，健康管理師側(cè)重居民健康教育和患者的行為干預(yù),，專科醫(yī)師負(fù)責(zé)明確診斷與治療方案和指導(dǎo)基層的全科醫(yī)師,。

“患者愿意去,，主要是簽約群眾可享多重優(yōu)惠政策。”這位負(fù)責(zé)人說,，高血壓,、糖尿病等慢性病簽約對象可酌情開具4周至8周用藥；通過快捷的綠色通道轉(zhuǎn)診,，簽約對象可提前3天優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院專家門診,；簽約對象可享受專科醫(yī)師個性化技術(shù)指導(dǎo),，家庭醫(yī)生團(tuán)隊個性化健康管理,，慢病患者精細(xì)化管理等服務(wù)，還可優(yōu)先有償享受康復(fù)訓(xùn)練建檔,、康復(fù)訓(xùn)練和診療服務(wù)等,；簽約后，參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點門診部就醫(yī),，門診醫(yī)療費不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),。

“患者愿意去，根本原因還在于三級醫(yī)院舍得放,、基層醫(yī)院接得住,。”這位負(fù)責(zé)人表示,，為讓三級醫(yī)院舍得放,，廈門市改革財政補(bǔ)助考核機(jī)制，把對三級醫(yī)院門診量的定額補(bǔ)助,，調(diào)整為與分級診療績效掛鉤的補(bǔ)助機(jī)制,；將三級醫(yī)院醫(yī)生職稱晉升和下社區(qū)相掛鉤，同時對?？漆t(yī)師下社區(qū)培訓(xùn),、帶教給予專項補(bǔ)助。

為讓基層醫(yī)院接得住,，廈門市加強(qiáng)簽約團(tuán)隊激勵,，將簽約服務(wù)費用于激勵團(tuán)隊簽約服務(wù)，不納入績效工資總額,。通過正向考核激勵,，簽約團(tuán)隊成員每年將較以往增加收入3萬元至6萬元不等。

“以前大家寧愿排隊,、多花錢也愿意去大醫(yī)院?，F(xiàn)在，社區(qū)醫(yī)院逐步得到了越來越多居民的認(rèn)可,，我們的日均門診量也由2014年以前的每天800人次左右增加到現(xiàn)在的1200人次,，大家的干勁都更足了,。”廈港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳文珊高興地說,。