根據(jù)太原市政府部署,，太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合,，建立覆蓋范圍、籌資政策,、保障待遇,、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）,，此舉涉及200多萬人,。9月5日，記者從太原市人力資源和社會(huì)保障局獲悉,，2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記繳費(fèi)9月5日開始,，至12月20日結(jié)束。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)首次統(tǒng)一為每年180元,，不再區(qū)分成年人,、未成年人。

職工醫(yī)保外的所有居民可參保

太原市人力資源和社會(huì)保障局明確：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍為,，除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有太原市城鄉(xiāng)居民,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，太原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋200多萬人,。

以下人員也可按太原市有關(guān)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并繳納費(fèi)用：持有太原市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來務(wù)工人員等流動(dòng)人口及其未成年子女,；由政府宗教事務(wù)部門備案的太原市宗教教職人員；散居太原市的困難歸僑僑眷,；已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)羈押于看守所,、拘留所、收容教育所,、強(qiáng)制隔離戒毒所的被監(jiān)管人員,；武警山西總隊(duì)太原支隊(duì)所屬基層部隊(duì)官兵；社會(huì)福利院收養(yǎng)的社會(huì)棄嬰等,。

靈活就業(yè)人員也可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。

繳費(fèi)統(tǒng)一為每人每年180元

2018年起,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)不再區(qū)分成年人、未成年人,，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)一經(jīng)繳納不再退還。

其中,，2009級(jí)至2013級(jí)大學(xué)生等,，個(gè)人繳費(fèi)方式已按學(xué)制繳費(fèi)且經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性收取后統(tǒng)一繳入基金專戶的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，不再按調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)繳,。

參保困難的城鄉(xiāng)居民，其個(gè)人繳費(fèi)部分,，太原市政府將通過醫(yī)療救助和財(cái)政補(bǔ)助等給予補(bǔ)貼,。城鄉(xiāng)低保人員、重度殘疾人,、重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象（城市“三無”對(duì)象,、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,、見義勇為者,、享受40%救濟(jì)對(duì)象等）、建檔立卡貧困人員,、計(jì)生特困對(duì)象共5類人員不繳費(fèi),。

重度殘疾人個(gè)人繳費(fèi)部分，由市和各縣（市,、區(qū)）財(cái)政按5：5比例分擔(dān)補(bǔ)助,。重度殘疾的大學(xué)生由市財(cái)政每人每年補(bǔ)助180元。重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象由民政醫(yī)療救助給予全額資助,。各相關(guān)縣人民政府將符合條件的建檔立卡貧困人員全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)部分按規(guī)定給予補(bǔ)助,。

參保人員要辦理參保登記

太原市明確,，城鎮(zhèn)居民或外來經(jīng)商、務(wù)工人員及其未成年子女,，到街道辦事處（社區(qū)居委會(huì)）設(shè)置的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)辦理參保登記,，經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)及時(shí)將參保登記信息錄入信息系統(tǒng)。參保人員可留意參保網(wǎng)點(diǎn)的通知公告信息,。

農(nóng)村居民由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織,，通過村委會(huì)統(tǒng)一參保。村委會(huì)安排人員統(tǒng)一上門收集參保資料,，審核,、登記農(nóng)村居民參保信息后,，匯總報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，審核合格后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)將參保登記信息錄入信息系統(tǒng),。

學(xué)生（含大學(xué)生）參保,，各校以班級(jí)為單位統(tǒng)一登記，學(xué)校匯總后統(tǒng)一報(bào)所在的縣（市,、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后將參保登記信息錄入信息系統(tǒng)。

社會(huì)福利院收養(yǎng)的社會(huì)棄嬰,，按規(guī)定由社會(huì)福利院集中辦理參保繳費(fèi),。

需要注意的是，不繳費(fèi)的5類人員,，也必須主動(dòng),、按時(shí)辦理參保登記。

年度最高報(bào)銷47萬元

城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)后,，2018年1月1日起至12月31日享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，參保居民按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金構(gòu)成,。住院統(tǒng)籌基金主要支付住院和規(guī)定的門診大額疾病政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；門診統(tǒng)籌基金主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,，以及按規(guī)定支付的一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用支出,，主要管“小病”。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,，年度總報(bào)銷最高額度為47萬元,，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)7萬元，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)40萬元,。

年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷限額為7萬元,。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為，三級(jí)甲等醫(yī)院（一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：省內(nèi)的省,、市級(jí)醫(yī)院起付線為1000元,，支付比例為60%；省外醫(yī)院起付線1500元,，支付比例55%,。三級(jí)乙等及二級(jí)甲等醫(yī)院（二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：縣級(jí)醫(yī)院起付線400元，支付比例75%,；省,、市級(jí)醫(yī)院起付線500元，支付比例70%,。二級(jí)乙等及以下醫(yī)院（三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）：起付線100元,，支付比例85%,。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，均納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍,。大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資統(tǒng)一從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,，個(gè)人不再繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。政府通過購(gòu)買服務(wù)的方式,，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病醫(yī)療保險(xiǎn),。同時(shí)，取消原先的大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償辦法,，統(tǒng)一為一段,。具體為：參保人員住院費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付超過1萬元以上部分，由大病保險(xiǎn)資金統(tǒng)一按75%的比例支付,，在一個(gè)年度內(nèi)參?；颊叽蟛”ｋU(xiǎn)資金按規(guī)定報(bào)銷的最高限額為40萬元。

需要注意的是,，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有下列情形之一的,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不予報(bào)銷：在太原市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的（急診除外）；不符合山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；未按規(guī)定期限結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用,；私自涂改處方或自行開方索取的藥品費(fèi)用,；在國(guó)外或港、澳及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；因違法犯罪,、打架、斗毆,、酗酒,、自殘、自殺,、吸毒以及交通事故,、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；按照國(guó)家和省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用,。

本報(bào)記者 王斌