本報記者伍偉 通訊員李俊平

提及康復(fù)治療,，眾多人甚至醫(yī)務(wù)人員尚存在誤解,，以為就是針灸、推拿,、按摩……其實不完全是,?？祻?fù)治療是治療，不是鍛煉,，也不是保健,。在臨床上，有很多病人及其家屬重治療而不注重康復(fù),，只看重對疾病的治療情況,，而不關(guān)注將來病人能否順利回歸社會。

忽視康復(fù)訓(xùn)練很多患者“被殘疾”

近日,，武漢市漢口醫(yī)院為一名90歲的老人做了人工股骨頭置換術(shù),。術(shù)后第三天，該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員及治療師為老人量身定制了康復(fù)計劃和治療,。通過康復(fù)治療,，老人很快就能下地行走了。而與這位幸運(yùn)的老人截然不同的是,，漢口一名78歲的劉爹爹就遭遇了另一種境遇,。劉爹爹在一家醫(yī)院非常成功地做了人工股骨頭置換術(shù),，但一直躺在床上的他，出院后卻發(fā)現(xiàn),，自己依然站不起來,，只得臥床。

彭濤主任介紹,，做了人工股骨頭置換手術(shù)的老人,，因為沒有進(jìn)行康復(fù)治療，30%的人雖然手術(shù)很成功,，卻依然無法下床,。無論是骨折，還是心臟病,、中風(fēng)等疾病,，早期康復(fù)干預(yù)，可以提高患者生活質(zhì)量,。

彭濤主任提醒,，康復(fù)治療任何時候都不晚，但時機(jī)決定康復(fù)效果,，骨折的早期康復(fù)干預(yù)，可以加快肢體的功能恢復(fù),，防止肢體的畸形和攣縮,，提高患者生活質(zhì)量。由于很多患者缺乏康復(fù)常識,，忽視康復(fù)訓(xùn)練,，導(dǎo)致越來越多的患者“被殘疾”。

早期康復(fù)很重要,，但不是說錯過了時機(jī)就不能康復(fù)治療了,，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)對最佳時機(jī)進(jìn)行了補(bǔ)充，認(rèn)為康復(fù)在任何時候都不晚,，只是療效和康復(fù)時間上存在差異,。另外，康復(fù)訓(xùn)練是一門專業(yè)性很強(qiáng)的活動,?？祻?fù)醫(yī)學(xué)提倡早期康復(fù)訓(xùn)練，并非隨意亂練,，必須在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)下科學(xué)地訓(xùn)練,，而且要循序漸進(jìn)，貴在堅持,，否則容易引起“誤用綜合征”,。就像一臺生銹的機(jī)器,，突然過量運(yùn)動，會把機(jī)器損壞,。

八大誤區(qū)拖慢康復(fù)節(jié)奏

過早開始肌力訓(xùn)練,。偏癱患者的運(yùn)動功能障礙是由于運(yùn)動模式發(fā)生了改變，單純的肌力訓(xùn)練不足以恢復(fù)其功能,。過早開始肌力訓(xùn)練不僅無益于康復(fù),，有時反而加重痙攣，影響康復(fù)進(jìn)程,。

康復(fù)不著急,，可有可無。很多患者和家屬認(rèn)為康復(fù)是后期工作,，可有可無,，認(rèn)為只有患者神志清醒后才能夠開始康復(fù)訓(xùn)練。事實上,，只要患者生命體征平穩(wěn),、神經(jīng)癥狀體征48小時不再進(jìn)展就應(yīng)該開始康復(fù)治療（包括早期的床邊康復(fù)治療）。

認(rèn)為康復(fù)是醫(yī)生的事,，與家屬關(guān)系不大,。在康復(fù)治療中，家庭的溫馨,、家人的親情以及督促訓(xùn)練對患者很重要,，是患者戰(zhàn)勝殘疾最有力的支持；而且偏癱患者的穿衣,、進(jìn)食,、如廁等日常生活能力的訓(xùn)練都需要家屬的配合。

急性期宜臥床靜養(yǎng)不能動,。腦卒中急性期康復(fù)是整個康復(fù)環(huán)節(jié)中的重要組成部分,，即使大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴(yán)重肺部感染的昏迷病人,，也可以進(jìn)行諸如偏癱肢體的正確擺放,、體位的被動變換、關(guān)節(jié)的被動活動等,，以預(yù)防褥瘡,、減少痙攣等，為以后的全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ),。

不注重基本動作訓(xùn)練盲目求快,。有些患者心急，患肢略能動時就急于求成,，被動牽拉患肢進(jìn)行走路或爬樓梯訓(xùn)練,，完全不顧肢體運(yùn)動模式所處的階段,，導(dǎo)致錯誤運(yùn)動模式的形成和加重，并極易造成關(guān)節(jié),、肌肉的損傷,。

過分依賴醫(yī)生忽視主動運(yùn)動?；颊呖祻?fù)訓(xùn)練缺乏主動性,，認(rèn)為只有醫(yī)生的被動治療才是正確的，自己的主動訓(xùn)練沒有用,。其實對偏癱患者而言,，主動訓(xùn)練的效果比被動訓(xùn)練效果還要好。

不能把康復(fù)動作貫穿于日常生活,?；颊咴诮邮苤委煏r能保質(zhì)保量地配合醫(yī)生完成各項訓(xùn)練，但回到家里就無法把康復(fù)動作貫穿于日常生活之中,。其實康復(fù)是一個反復(fù)訓(xùn)練的過程,、反復(fù)刺激才能使功能恢復(fù)到一個相當(dāng)?shù)某潭取Ｖ挥邪芽祻?fù)動作貫穿于生活之中,，才能加快和鞏固康復(fù)效果,。

患肢的恢復(fù)沒有規(guī)律可循。一般來說,，偏癱的恢復(fù)是有規(guī)律的,，頭顱、軀干,、大關(guān)節(jié)恢復(fù)相對較快,，下肢快于上肢,，近端功能恢復(fù)早于遠(yuǎn)端,。

專家介紹

彭濤 武漢市漢口醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師,。榮獲武漢市第三屆"我心目中的好醫(yī)生"稱號,。任中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會委員；湖北省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會副主任委員,；武漢市康復(fù)學(xué)會委員,；武漢市風(fēng)濕病學(xué)會委員。

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