本月，中國(guó)內(nèi)地首個(gè)獲批的宮頸癌疫苗在部分醫(yī)院已接受預(yù)約接種,。隨著宮頸癌疫苗落地市場(chǎng),，關(guān)于“宮頸癌疫苗接種是否必要”“我是否適合接種宮頸癌疫苗”的疑問(wèn)也接踵而至。

接種宮頸癌疫苗很有必要

北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師孫曉光教授介紹,，宮頸癌是女性發(fā)病率最高的癌癥之一,。在我國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例10萬(wàn)人以上，死亡3萬(wàn)人,，而且有年輕化的趨勢(shì),。

宮頸癌的病因目前非常清楚，就是人乳頭瘤病毒HPV所導(dǎo)致,。經(jīng)過(guò)科學(xué)家的努力,，已經(jīng)產(chǎn)生了高效安全的疫苗來(lái)預(yù)防HPV的感染,，可以預(yù)防和降低70-90%的宮頸癌發(fā)生,。

從2006年起，宮頸癌疫苗在世界大多數(shù)國(guó)家已經(jīng)使用了10余年,。證據(jù)表明,，宮頸癌疫苗的應(yīng)用已經(jīng)顯著降低了宮頸癌的發(fā)生率和HPV陽(yáng)性率。

個(gè)人注射宮頸癌疫苗可以大大減少HPV病毒感染,、特別是最厲害的HPV 6/18型病毒的感染機(jī)會(huì),，最大限度地減少患宮頸癌的機(jī)會(huì)。研究顯示,，口腔癌,、舌癌、喉癌等也與HPV高危型密切相關(guān),，所以HPV疫苗也能夠預(yù)防大部分這些癌癥,。

從國(guó)家層面來(lái)講，廣大適齡人群注射宮頸癌疫苗,，可以減少我國(guó)宮頸癌的發(fā)生率,，提高人群的整體健康水平和壽命。同時(shí)減少晚期病例的醫(yī)療支出,?？梢哉f(shuō)，宮頸癌疫苗進(jìn)入我國(guó)是廣大女性的福音，是我國(guó)防治宮頸癌的一個(gè)大事件,。

二價(jià)疫苗可預(yù)防90%以上宮頸癌和癌前病變

目前被美國(guó)食品藥品管理局許可的,，全球范圍可以接種的宮頸癌疫苗有三種。一種是二價(jià)疫苗,，這種疫苗針對(duì)的是HPV16型和18型病毒亞型,，也是此次首個(gè)獲批進(jìn)入中國(guó)內(nèi)地的宮頸癌疫苗。本月開(kāi)始,，北京市民可在居住地周?chē)哂匈Y質(zhì)的接種網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行接種,。

孫曉光教授表示，HPV16和18型病毒是引起宮頸癌最常見(jiàn)的病毒,，也是致癌性最強(qiáng)的病毒亞型,。在所有宮頸癌病例中，約有70%是由HPV16和18型引起的,。二價(jià)疫苗預(yù)防這兩個(gè)病毒引起的宮頸癌,，作用可達(dá)100%。鑒于二價(jià)疫苗對(duì)其他病毒類型的HPV感染也有交叉保護(hù)作用,，因此,，接種二價(jià)疫苗可以預(yù)防93%左右的宮頸癌和癌前病變。

另一種是四價(jià)疫苗,，該疫苗針對(duì)的是HPV6,、11、16和18型病毒,。其中,，6型和11型是低危病毒，是引起生殖器濕疣的最常見(jiàn)亞型,。16型和18型是引起宮頸癌的最常見(jiàn)亞型,。目前，該疫苗已于今年5月獲得了國(guó)家食藥監(jiān)總局的上市許可,，將成為第二個(gè)在中國(guó)內(nèi)地獲批上市的宮頸癌疫苗,，但具體上市時(shí)間待定。

還有一種九價(jià)疫苗,，可針對(duì)ＨＰＶ６,、11、16,、18,、31、33,、45,、52,、58九種病毒亞型產(chǎn)生抗體，可預(yù)防90%的宮頸癌,，目前還沒(méi)有在中國(guó)內(nèi)地獲批上市,。

四價(jià)和九價(jià)疫苗除了可以用來(lái)預(yù)防宮頸癌，還能預(yù)防90%的生殖濕疣,。

三種疫苗覆蓋人群不同

在預(yù)防宮頸癌和癌前病變的有效性方面,，三種疫苗沒(méi)有特別大的差別。區(qū)別主要在于接種年齡和接種人群,。

孫曉光教授介紹,，二價(jià)宮頸癌疫苗在中國(guó)內(nèi)地注冊(cè)用于9-25歲女性接種，分別在第0,、2,，6個(gè)月進(jìn)行三次接種。二價(jià)疫苗不能用于男性接種,。

四價(jià)疫苗適用人群延伸到了女性20-45歲,，同時(shí)16-26歲的男性也可以接種，也是分三次接種,。

九價(jià)疫苗推薦在9-26歲的男女性中進(jìn)行接種,，14歲以下可接種兩次，間隔6-12個(gè)月,。14歲以上需要接種三次,。

9-26歲的女性在性生活之前接種宮頸癌疫苗，可以獲得最大的預(yù)防效果,。研究顯示,，9歲以上的青少年,，年紀(jì)越小時(shí)接種疫苗,，產(chǎn)生的免疫效能越高，隨著年齡增加其免疫效能相應(yīng)降低,，但是仍然有效,。即使已經(jīng)有了性生活，但沒(méi)有感染過(guò)HPV,，依然可以有效地預(yù)防相關(guān)HPV類型的感染,。

接種疫苗并不意味著終生可對(duì)HPV免疫。到目前為止,，二價(jià)疫苗防止HPV16/18型感染的保護(hù)作用至少可持續(xù)9年,，四價(jià)疫苗至少可持續(xù)8年。九價(jià)疫苗的保護(hù)期限還不確切知曉,，疫苗效力的長(zhǎng)期研究仍在進(jìn)行中,。

宮頸癌疫苗經(jīng)FDA批準(zhǔn)才可上市 安全性可保證

宮頸癌疫苗的安全性是廣大女性最為關(guān)注的問(wèn)題,。對(duì)于安全性的顧慮，孫曉光教授表示,，美國(guó)歷來(lái)以使用最安全,、最有效的疫苗著稱。法律規(guī)定,，疫苗在上市使用之前,，必須經(jīng)過(guò)多年的測(cè)試，確保疫苗的安全性,。這個(gè)過(guò)程一般需要十年或更長(zhǎng)的時(shí)間,。一旦疫苗被使用，美國(guó)FDA將通過(guò)疫苗不良反應(yīng)報(bào)告系統(tǒng)和其他疫苗安全系統(tǒng),，來(lái)監(jiān)測(cè)相關(guān)和可能的副作用,。

熱點(diǎn)問(wèn)答

既然已經(jīng)有了四價(jià)和九價(jià)疫苗，為什么我國(guó)內(nèi)地只引進(jìn)二價(jià)疫苗,？

劉曉光教授：在所有的宮頸癌前病變和宮頸癌中,，由HPV16型和18型感染引起者占到了70%左右。臨床研究顯示,，對(duì)由這兩種HPV類型引起的宮頸癌前病變和宮頸癌,，二價(jià)疫苗的預(yù)防保護(hù)效果可以達(dá)到100%。同時(shí),，該疫苗對(duì)其他致癌型HPV也具有良好的交叉保護(hù)效果,，對(duì)所有型別HPV所引發(fā)的宮頸癌前病變和宮頸癌的總體預(yù)防保護(hù)效果達(dá)到93.2%。

一個(gè)疫苗的準(zhǔn)入,，要經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)過(guò)程,。目前四價(jià)疫苗也剛被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)，而九價(jià)疫苗出現(xiàn)得比較晚,，在內(nèi)地還沒(méi)有做過(guò)臨床試驗(yàn),，進(jìn)入內(nèi)地市場(chǎng)還需要等待。

接種了宮頸癌疫苗,，是否還有必要參加宮頸癌篩查,？

劉曉光教授：已經(jīng)接種了宮頸癌疫苗，仍然需要參加今后的宮頸癌篩查,。這是因?yàn)閷m頸癌疫苗并不能防止所有能夠引起宮頸癌的類型,，因此篩查仍然是檢測(cè)宮頸癌前病變的關(guān)鍵。

無(wú)論對(duì)于尚未接種疫苗者,，還是已經(jīng)感染了HPV病毒的婦女來(lái)說(shuō),，宮頸癌篩查都是至關(guān)重要的。宮頸癌篩查包括單獨(dú)HPV測(cè)定或者共測(cè)定(HPV測(cè)定加細(xì)胞學(xué)測(cè)定）,。將來(lái)可能會(huì)發(fā)布針對(duì)已經(jīng)注射疫苗者的宮頸癌篩查方案,。

注射疫苗后可以懷孕嗎,？孕期或哺乳期可以注射嗎？

劉曉光教授：目前,，二價(jià)宮頸癌疫苗對(duì)于妊娠的影響還沒(méi)有足夠的證據(jù)予以說(shuō)明,。大鼠妊娠期應(yīng)用人類47倍的劑量，對(duì)胚胎發(fā)育沒(méi)有顯示不良影響,，注射最后一針疫苗后,，2-3個(gè)月后可開(kāi)始試孕。需要特別說(shuō)明的是,，由于沒(méi)有適當(dāng)?shù)膶?duì)照研究,，除非特別需要，已經(jīng)懷孕的女性還是不建議注射疫苗,。哺乳期女性也不建議注射宮頸癌疫苗,。

注射宮頸癌疫苗會(huì)有什么副作用？

和任何其他藥物一樣,，疫苗也是會(huì)有副作用的,。不過(guò)，就目前來(lái)看,，很多注射HPV疫苗者并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何副作用,，有人報(bào)告輕微的副作用，如手臂酸痛,。HPV疫苗接種常見(jiàn)的副作用一般比較輕微,，例如注射處疼痛、發(fā)紅,、腫脹,；發(fā)燒；頭痛或感到疲倦,；惡心,；肌肉或關(guān)節(jié)疼痛。極少數(shù)情況下,，接種疫苗后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),。對(duì)疫苗任何成分有嚴(yán)重過(guò)敏的人，比如對(duì)酵母過(guò)敏者,，不要接種該疫苗。北京晨報(bào)記者 孔瑤瑤