何種情況需剖宮產(chǎn)?
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科副主任陳慧表示,剖宮產(chǎn)是有指征的,。首先是胎兒或胎位有異常情況,,比如橫位,即寶寶橫著躺在媽媽肚子里,,根本無(wú)法通過(guò)產(chǎn)道娩出(即順產(chǎn)),,這就需要剖宮產(chǎn);其次是胎盤出現(xiàn)問(wèn)題,,如胎盤早剝,,這時(shí)候?qū)m口還沒(méi)有開(kāi),出現(xiàn)大量出血,,如果不做剖宮產(chǎn),,就會(huì)胎死腹中;還有一種是胎兒窘迫,、臍帶脫垂,,胎兒在宮內(nèi)已經(jīng)缺氧,這種時(shí)候如等到宮口打開(kāi),,可能孩子已在子宮內(nèi)窒息了,,所以我們會(huì)建議緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。除了胎兒本身的原因,,還有母體因素,,如骨產(chǎn)道異常等;有過(guò)多次剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦,,容易發(fā)生子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn),,醫(yī)生也會(huì)建議采用剖宮產(chǎn)。
“順轉(zhuǎn)剖”是遭兩次罪,?
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì),6%的初產(chǎn)婦感覺(jué)輕微疼痛,,約50%的初產(chǎn)婦感覺(jué)明顯疼痛,,約44%的初產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛難忍,甚至“痛不欲生”,。如果把疼痛分級(jí),,滿分是10分的話,自然分娩的疼痛指數(shù)是9.7分-9.8分,,這可能是大部分女性一生中所遇的最劇烈的疼痛,。
對(duì)于無(wú)剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦,醫(yī)生首先鼓勵(lì)順產(chǎn),。有的準(zhǔn)媽媽會(huì)擔(dān)心:“我要是試產(chǎn)到一半,,突然發(fā)生胎心異常,缺氧,又’順轉(zhuǎn)剖’,,豈不遭兩次罪,?”陳慧表示,經(jīng)過(guò)規(guī)律宮縮的分娩是有益處的,,對(duì)孩子生出來(lái)以后建立自主呼吸是有幫助的,;而且她下一次分娩順產(chǎn)的幾率會(huì)增大,“并不是白挨了這一次宮縮的痛”,。
醫(yī)院有剖宮產(chǎn)率指標(biāo),?
陳慧表示:“我們提倡盡量減低剖宮產(chǎn)率,避免不合理的剖宮產(chǎn),,但并沒(méi)有說(shuō)一定要在某一個(gè)數(shù)值以下,。”陳慧強(qiáng)調(diào),,生命是最重要的,,在孕婦和胎兒有危險(xiǎn)的情況下,剖宮產(chǎn)能夠救大人和孩子的性命時(shí),,醫(yī)生肯定會(huì)選擇它,。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、孕產(chǎn)婦死亡率大幅降低,,國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生界1985年以來(lái)關(guān)于剖宮產(chǎn)率10%-15%之間的講法已不適用于目前的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,。
陳慧說(shuō),我國(guó)公立三甲醫(yī)院,,由于接診的危急重癥產(chǎn)婦多,,剖宮產(chǎn)率相對(duì)基層醫(yī)院更高,達(dá)到了30%-40%,。
記者了解到,,廣東剖宮產(chǎn)率低于全國(guó)平均水平。數(shù)據(jù)顯示,,2013年廣東省剖宮產(chǎn)率為30.63%,,而當(dāng)年美國(guó)剖宮產(chǎn)率為32.7%;2014年廣東省剖宮產(chǎn)率進(jìn)一步下降至30.28%,。
無(wú)痛分娩會(huì)影響胎兒,?
孕婦在生產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)痛,使“無(wú)痛分娩”逐漸受到重視,。據(jù)介紹,,通常所說(shuō)的“無(wú)痛分娩”,在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,,一般用于順產(chǎn)產(chǎn)婦,。方法是在硬膜外下注射一定劑量的麻醉藥,,之后連接一個(gè)輸注泵,泵里注入局麻藥,,連續(xù)泵注,。無(wú)痛分娩的麻醉藥劑量是很小的,只相當(dāng)于麻醉劑量的1/10左右,。無(wú)痛分娩可讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨,,減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后疲倦。