何種情況需剖宮產(chǎn)？

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科副主任陳慧表示,，剖宮產(chǎn)是有指征的,。首先是胎兒或胎位有異常情況，比如橫位,，即寶寶橫著躺在媽媽肚子里,，根本無法通過產(chǎn)道娩出（即順產(chǎn)），這就需要剖宮產(chǎn),；其次是胎盤出現(xiàn)問題,，如胎盤早剝，這時候?qū)m口還沒有開,，出現(xiàn)大量出血,，如果不做剖宮產(chǎn)，就會胎死腹中,；還有一種是胎兒窘迫,、臍帶脫垂，胎兒在宮內(nèi)已經(jīng)缺氧,，這種時候如等到宮口打開,，可能孩子已在子宮內(nèi)窒息了，所以我們會建議緊急剖宮產(chǎn)手術(shù),。除了胎兒本身的原因,，還有母體因素，如骨產(chǎn)道異常等,；有過多次剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦,，容易發(fā)生子宮破裂等風(fēng)險，醫(yī)生也會建議采用剖宮產(chǎn),。

“順轉(zhuǎn)剖”是遭兩次罪,？

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會的統(tǒng)計，6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛,，約50%的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛,，約44%的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，甚至“痛不欲生”,。如果把疼痛分級,，滿分是10分的話，自然分娩的疼痛指數(shù)是9.7分-9.8分,，這可能是大部分女性一生中所遇的最劇烈的疼痛,。

對于無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦,，醫(yī)生首先鼓勵順產(chǎn)。有的準(zhǔn)媽媽會擔(dān)心：“我要是試產(chǎn)到一半,，突然發(fā)生胎心異常,，缺氧，又’順轉(zhuǎn)剖’,，豈不遭兩次罪,？”陳慧表示，經(jīng)過規(guī)律宮縮的分娩是有益處的,，對孩子生出來以后建立自主呼吸是有幫助的,；而且她下一次分娩順產(chǎn)的幾率會增大，“并不是白挨了這一次宮縮的痛”,。

醫(yī)院有剖宮產(chǎn)率指標(biāo),？

陳慧表示：“我們提倡盡量減低剖宮產(chǎn)率，避免不合理的剖宮產(chǎn),，但并沒有說一定要在某一個數(shù)值以下,。”陳慧強調(diào),，生命是最重要的,，在孕婦和胎兒有危險的情況下，剖宮產(chǎn)能夠救大人和孩子的性命時,，醫(yī)生肯定會選擇它,。隨著醫(yī)療技術(shù)進步、孕產(chǎn)婦死亡率大幅降低,，國際醫(yī)療衛(wèi)生界1985年以來關(guān)于剖宮產(chǎn)率10%-15%之間的講法已不適用于目前的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,。

陳慧說,，我國公立三甲醫(yī)院,，由于接診的危急重癥產(chǎn)婦多,，剖宮產(chǎn)率相對基層醫(yī)院更高，達到了30%-40%,。

記者了解到,，廣東剖宮產(chǎn)率低于全國平均水平。數(shù)據(jù)顯示,，2013年廣東省剖宮產(chǎn)率為30.63%,，而當(dāng)年美國剖宮產(chǎn)率為32.7%；2014年廣東省剖宮產(chǎn)率進一步下降至30.28%,。

無痛分娩會影響胎兒,？

孕婦在生產(chǎn)時的產(chǎn)痛，使“無痛分娩”逐漸受到重視,。據(jù)介紹，通常所說的“無痛分娩”,，在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,，一般用于順產(chǎn)產(chǎn)婦。方法是在硬膜外下注射一定劑量的麻醉藥,，之后連接一個輸注泵,，泵里注入局麻藥，連續(xù)泵注,。無痛分娩的麻醉藥劑量是很小的,，只相當(dāng)于麻醉劑量的1/10左右。無痛分娩可讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨,，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后疲倦,。

目前，孕婦和家屬對無痛分娩的知曉率并不高,，且傳統(tǒng)觀念影響下,，不少婆婆并不同意給兒媳婦做無痛分娩，認(rèn)為會對寶寶有影響,。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮透露,，“其實從安全性上，無痛分娩的麻醉在劑量和濃度上都非常安全?！?/p>

無痛分娩普及率如何,？

有多少產(chǎn)婦已經(jīng)享受無痛分娩？宋興榮透露,，目前無痛分娩普及率較低,，廣東省約10%，全國不足1%,。

為什么我國無痛分娩率那么低呢,？宋興榮表示，首先和醫(yī)保報銷額度有關(guān),。以廣州市婦女兒童醫(yī)療中心為例,，該院做無痛分娩費用為2000多元，醫(yī)保報銷僅700-800元,，而且還是套用硬膜外麻醉方式,、麻醉監(jiān)護等項目報銷。他表示,，目前醫(yī)保部門有無痛分娩的收費價格,，但卻未制定收費名目。另一方面,，對無痛分娩的知曉率并不高,。此外，目前國內(nèi)麻醉醫(yī)生短缺也是導(dǎo)致無痛分娩難以普及的重要原因,。

羊城晚報記者 豐西西 符暢

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