原標(biāo)題：白衣天使年增幾十萬為何仍緊缺

三分治療,，七分護(hù)理,。護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)乎患者的康復(fù)和就醫(yī)體驗。如何使患者獲得更好的護(hù)理,，就社會關(guān)注,，國家衛(wèi)健委8日召開例行新聞發(fā)布會給予了回應(yīng)，同時呼吁全社會來尊重和關(guān)愛“白衣天使”,。

2019年5月12日是第108個國際護(hù)士節(jié),，也是我國400余萬護(hù)士的節(jié)日。盡管我國的護(hù)理隊伍正在迅速壯大,，較2017年增長了約50萬人，但在疾病譜變化和人口老齡化等因素影響的當(dāng)下,，我國的護(hù)理隊伍每天都面對著高強(qiáng)度,、高風(fēng)險工作的考驗。

護(hù)士緊缺且穩(wěn)定性不足

護(hù)士緊缺是很多國家都面臨的挑戰(zhàn),，我國也不例外,。同時，由于工作強(qiáng)度大,、風(fēng)險性高,，我國還面臨著護(hù)士穩(wěn)定性不足的問題。

“我國護(hù)理工作的難點首先就是人力供給不足,?！眹倚l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝坦言，一方面是總量不足,，另一方面是護(hù)理的優(yōu)質(zhì)資源短缺,，優(yōu)質(zhì)資源目前主要集中在二級以上醫(yī)院，而基層則相對缺乏,。

此外,，根據(jù)國家衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底,，我國60歲及以上的老年人2.49億,，占比17.9%；65歲及以上的老年人1.66億,，占比11.9%,。其中，患有慢病的老人約1.5億,，失能,、半失能老人約4400萬?！皬倪@組數(shù)字來看,，我國老年人的長期護(hù)理需求比較高,，這是我們面臨的非常嚴(yán)峻的現(xiàn)實問題?！苯寡泡x指出,。

誰來照顧這些有醫(yī)療護(hù)理需求的老年人？“顯然,，400萬護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,。”焦雅輝介紹說,，現(xiàn)在正在制定醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)大綱和服務(wù)規(guī)范的要求,，借此可以培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員，逐步解決失能和半失能老年人的日常醫(yī)療護(hù)理需求,?！巴瑫r，我們即將出臺一個針對失能,、半失能醫(yī)療護(hù)理需求評估的標(biāo)準(zhǔn),，這樣可以更加精準(zhǔn)地解決‘照顧誰’的問題?！?/p>

焦雅輝透露，國家醫(yī)保局正在實施長期護(hù)理保險制度的試點,，相關(guān)的調(diào)研,、跟進(jìn)和評估相關(guān)工作也在進(jìn)行當(dāng)中,。

轉(zhuǎn)變觀念應(yīng)對護(hù)理工作多樣化需求

護(hù)士是應(yīng)對社會老齡化、重塑公共衛(wèi)生系統(tǒng)形象的重要力量,，在推進(jìn)全民健康的過程中發(fā)揮著不可替代的作用,。

“除了護(hù)理隊伍供需不足之外,，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,，我們還面臨著轉(zhuǎn)變觀念,、推廣理念的任務(wù),。”北京醫(yī)院常務(wù)副院長奚桓解釋說,，轉(zhuǎn)變觀念是指由過去越來越?？苹呐囵B(yǎng)模式向面對老年等特殊群體的全周期醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，推廣理念是指推廣老年醫(yī)學(xué)理念和適宜的核心技術(shù)，包括老年綜合征評估,，以及老年相關(guān)的各種疾病預(yù)防和維護(hù)健康的措施和技術(shù)應(yīng)用,。

這種觀念的轉(zhuǎn)變還體現(xiàn)在,，加強(qiáng)出院的護(hù)理指導(dǎo)以及出院后的護(hù)理隨訪,。奚桓指出,，過去的疾病隨訪更多關(guān)注的是疾病治療及其愈后，現(xiàn)在還要增加護(hù)理隨訪,，讓患者出院后遇到醫(yī)療護(hù)理問題能及時得到幫助,。

隨著社會經(jīng)濟(jì)和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,，公眾對醫(yī)療的需求呈現(xiàn)多元化,。為了給公眾提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù),，國家衛(wèi)健委近期印發(fā)了三個關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療管理的配套文件,?！白鳛榕涮状胧覀冇?018年年底在全國6個省份啟動了‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’的試點工作,，這是互聯(lián)網(wǎng)和護(hù)理服務(wù)融合非常具體的一個表現(xiàn),。”焦雅輝介紹說,。

在護(hù)理服務(wù)總量不足的情況下,，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺,，提高了有限的護(hù)理服務(wù)資源的利用率。她舉例說,，一些可穿戴醫(yī)療設(shè)備對居家老年人和慢病患者進(jìn)行血壓和血糖監(jiān)測，并與社區(qū)的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊建立了網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系,，家庭醫(yī)生可以提供遠(yuǎn)程的健康指導(dǎo),。

這一引發(fā)了全社會關(guān)注的舉措,，也是護(hù)理模式的一種創(chuàng)新,。焦雅輝說,，試點工作剛剛啟動,，目前有兩個問題值得關(guān)注：一是安全問題,，要重視護(hù)士人身安全和醫(yī)療安全，不要因為一些安全問題而影響這個新型業(yè)態(tài)的推進(jìn),；二是配套政策,，比如收費問題、報銷問題,，特別是很多失能、半失能老人和這些老人的家庭對此還是有剛性需求,。

提升職業(yè)吸引力

隨著公眾對多層次健康服務(wù)需求的增長,，社會對護(hù)士學(xué)歷、護(hù)理水平,、服務(wù)態(tài)度等方面的要求也在逐漸提高，白衣天使們的工作壓力與日俱增。

與此同時，如何通過創(chuàng)新機(jī)制,，增強(qiáng)護(hù)士的崗位吸引力已刻不容緩。

“如何增加護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感,、職業(yè)認(rèn)同度,，吸引更多的優(yōu)秀人才從事這一職業(yè),，這也是護(hù)理遇到的難點之一,?！苯寡泡x指出,，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的年輕護(hù)士離職問題，既有主觀因素也有客觀因素,。其中,，勞動價值能不能得到體現(xiàn),，待遇和付出是不是相匹配，是重要影響因素,。

據(jù)焦雅輝介紹,，在各地醫(yī)療服務(wù)價格改革當(dāng)中，護(hù)理價格基本上都在第一輪醫(yī)療服務(wù)價格改革的范圍內(nèi),，護(hù)理價格基本上都得到了調(diào)整。但是,，由于原來的護(hù)理服務(wù)收費價格偏低,，部分省市調(diào)整以后的護(hù)理服務(wù)價格,，相對于護(hù)士的勞務(wù)技術(shù)價值,、勞動強(qiáng)度和責(zé)任風(fēng)險來講,，還沒有達(dá)到相匹配的程度。這一項工作正在逐步調(diào)整和完善的過程中,。

除了薪酬體制之外，崗位吸引力還包括職業(yè)發(fā)展,、激勵機(jī)制、就業(yè)環(huán)境和社會地位等因素,。而我國于2016年11月印發(fā)的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》明確指出，到2020年,，全國注冊護(hù)士總數(shù)將達(dá)到445萬人,。同時,，要明確護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑,，建立符合護(hù)理工作特點的護(hù)士分層級管理制度,，與護(hù)士的薪酬分配,、晉升晉級等結(jié)合以拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間,。

焦雅輝介紹：“從‘十一五’‘十二五’到‘十三五’,，我國很快就要編制‘十四五’的規(guī)劃,，現(xiàn)在我國的護(hù)理人員數(shù)量和護(hù)理水平取得了很大發(fā)展，已經(jīng)扭轉(zhuǎn)了醫(yī)護(hù)比倒置的局面,。通過全社會的努力,，期待我國的護(hù)理事業(yè)能取得更大的發(fā)展，滿足公眾的醫(yī)療需求,?！?/p>

光明日報記者金振婭

（光明日報北京5月9日電）

《光明日報》（2019年05月10日08版）