原標題：白衣天使年增幾十萬為何仍緊缺

三分治療,，七分護理。護理質(zhì)量的高低直接關(guān)乎患者的康復(fù)和就醫(yī)體驗,。如何使患者獲得更好的護理,，就社會關(guān)注，國家衛(wèi)健委8日召開例行新聞發(fā)布會給予了回應(yīng),，同時呼吁全社會來尊重和關(guān)愛“白衣天使”。

2019年5月12日是第108個國際護士節(jié),，也是我國400余萬護士的節(jié)日,。盡管我國的護理隊伍正在迅速壯大，較2017年增長了約50萬人，但在疾病譜變化和人口老齡化等因素影響的當下,，我國的護理隊伍每天都面對著高強度,、高風險工作的考驗。

護士緊缺且穩(wěn)定性不足

護士緊缺是很多國家都面臨的挑戰(zhàn),，我國也不例外,。同時，由于工作強度大,、風險性高,，我國還面臨著護士穩(wěn)定性不足的問題。

“我國護理工作的難點首先就是人力供給不足,?！眹倚l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝坦言，一方面是總量不足,，另一方面是護理的優(yōu)質(zhì)資源短缺,，優(yōu)質(zhì)資源目前主要集中在二級以上醫(yī)院，而基層則相對缺乏,。

此外,，根據(jù)國家衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底,，我國60歲及以上的老年人2.49億,，占比17.9%；65歲及以上的老年人1.66億,，占比11.9%,。其中，患有慢病的老人約1.5億,，失能,、半失能老人約4400萬?！皬倪@組數(shù)字來看,，我國老年人的長期護理需求比較高，這是我們面臨的非常嚴峻的現(xiàn)實問題,?！苯寡泡x指出。

誰來照顧這些有醫(yī)療護理需求的老年人,？“顯然,，400萬護士是遠遠不夠的?！苯寡泡x介紹說,，現(xiàn)在正在制定醫(yī)療護理員的培訓大綱和服務(wù)規(guī)范的要求,，借此可以培訓醫(yī)療護理員，逐步解決失能和半失能老年人的日常醫(yī)療護理需求,?！巴瑫r，我們即將出臺一個針對失能,、半失能醫(yī)療護理需求評估的標準,，這樣可以更加精準地解決‘照顧誰’的問題?！?/p>

焦雅輝透露,，國家醫(yī)保局正在實施長期護理保險制度的試點，相關(guān)的調(diào)研,、跟進和評估相關(guān)工作也在進行當中,。

轉(zhuǎn)變觀念應(yīng)對護理工作多樣化需求

護士是應(yīng)對社會老齡化、重塑公共衛(wèi)生系統(tǒng)形象的重要力量,，在推進全民健康的過程中發(fā)揮著不可替代的作用,。

“除了護理隊伍供需不足之外，就醫(yī)療機構(gòu)而言,，我們還面臨著轉(zhuǎn)變觀念,、推廣理念的任務(wù)?！北本┽t(yī)院常務(wù)副院長奚桓解釋說,，轉(zhuǎn)變觀念是指由過去越來越專科化的培養(yǎng)模式向面對老年等特殊群體的全周期醫(yī)學理念的轉(zhuǎn)變,，推廣理念是指推廣老年醫(yī)學理念和適宜的核心技術(shù),，包括老年綜合征評估，以及老年相關(guān)的各種疾病預(yù)防和維護健康的措施和技術(shù)應(yīng)用,。

這種觀念的轉(zhuǎn)變還體現(xiàn)在,，加強出院的護理指導以及出院后的護理隨訪。奚桓指出,，過去的疾病隨訪更多關(guān)注的是疾病治療及其愈后,，現(xiàn)在還要增加護理隨訪，讓患者出院后遇到醫(yī)療護理問題能及時得到幫助,。

隨著社會經(jīng)濟和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,，公眾對醫(yī)療的需求呈現(xiàn)多元化。為了給公眾提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù),，國家衛(wèi)健委近期印發(fā)了三個關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療,、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠程醫(yī)療管理的配套文件?！白鳛榕涮状胧?，我們于2018年年底在全國6個省份啟動了‘互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)’的試點工作,，這是互聯(lián)網(wǎng)和護理服務(wù)融合非常具體的一個表現(xiàn)?！苯寡泡x介紹說。

在護理服務(wù)總量不足的情況下,，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺,，提高了有限的護理服務(wù)資源的利用率。她舉例說,，一些可穿戴醫(yī)療設(shè)備對居家老年人和慢病患者進行血壓和血糖監(jiān)測,，并與社區(qū)的家庭醫(yī)生簽約團隊建立了網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，家庭醫(yī)生可以提供遠程的健康指導,。

這一引發(fā)了全社會關(guān)注的舉措,，也是護理模式的一種創(chuàng)新。焦雅輝說,，試點工作剛剛啟動,，目前有兩個問題值得關(guān)注：一是安全問題，要重視護士人身安全和醫(yī)療安全,，不要因為一些安全問題而影響這個新型業(yè)態(tài)的推進,；二是配套政策，比如收費問題,、報銷問題,，特別是很多失能、半失能老人和這些老人的家庭對此還是有剛性需求,。

提升職業(yè)吸引力

隨著公眾對多層次健康服務(wù)需求的增長,，社會對護士學歷、護理水平,、服務(wù)態(tài)度等方面的要求也在逐漸提高,，白衣天使們的工作壓力與日俱增。

與此同時,，如何通過創(chuàng)新機制,，增強護士的崗位吸引力已刻不容緩。

“如何增加護士的職業(yè)榮譽感,、職業(yè)認同度,，吸引更多的優(yōu)秀人才從事這一職業(yè)，這也是護理遇到的難點之一,?！苯寡泡x指出，有些醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的年輕護士離職問題,，既有主觀因素也有客觀因素,。其中,，勞動價值能不能得到體現(xiàn)，待遇和付出是不是相匹配,，是重要影響因素,。

據(jù)焦雅輝介紹，在各地醫(yī)療服務(wù)價格改革當中,，護理價格基本上都在第一輪醫(yī)療服務(wù)價格改革的范圍內(nèi),，護理價格基本上都得到了調(diào)整。但是,，由于原來的護理服務(wù)收費價格偏低,，部分省市調(diào)整以后的護理服務(wù)價格，相對于護士的勞務(wù)技術(shù)價值,、勞動強度和責任風險來講,，還沒有達到相匹配的程度。這一項工作正在逐步調(diào)整和完善的過程中,。

除了薪酬體制之外,，崗位吸引力還包括職業(yè)發(fā)展、激勵機制,、就業(yè)環(huán)境和社會地位等因素,。而我國于2016年11月印發(fā)的《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》明確指出，到2020年,，全國注冊護士總數(shù)將達到445萬人,。同時，要明確護士職業(yè)發(fā)展路徑,，建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度,，與護士的薪酬分配、晉升晉級等結(jié)合以拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間,。

焦雅輝介紹：“從‘十一五’‘十二五’到‘十三五’,，我國很快就要編制‘十四五’的規(guī)劃，現(xiàn)在我國的護理人員數(shù)量和護理水平取得了很大發(fā)展,，已經(jīng)扭轉(zhuǎn)了醫(yī)護比倒置的局面,。通過全社會的努力，期待我國的護理事業(yè)能取得更大的發(fā)展,，滿足公眾的醫(yī)療需求,。”

光明日報記者金振婭

（光明日報北京5月9日電）

《光明日報》（2019年05月10日08版）