原標(biāo)題：11例新冠肺炎死亡病例完成病理解剖 其中3例病理初步診斷顯示死者肺部有黏液性分泌物

病理研究人員對(duì)樣本進(jìn)行研究

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)病理學(xué)教授劉良帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)于2月16日凌晨3點(diǎn)50分完成了第一例新冠肺炎死亡病例的尸體解剖,。截至2月25日,，專家團(tuán)隊(duì)一共完成了11例新冠肺炎死亡病例的病理解剖,，其中劉良團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)了9例,，目前已有3例完成了病理的初步診斷,。

劉良介紹,，新冠肺炎的病變與SARS有類似之處，也有自己的特點(diǎn),。從目前的病理結(jié)果來(lái)看,，一些死者的肺部切面上，能看到有黏液性的分泌物,，他認(rèn)為這是臨床治療需要警惕的地方——“在治療上如果黏液成分沒(méi)有化解,，單純用給氧的方式，可能達(dá)不到目的,，有時(shí)候會(huì)起反作用,。正壓給氧的時(shí)候可能會(huì)把黏液推得更深更廣，會(huì)加重患者的缺氧”,。

遺體捐獻(xiàn)者最小52歲

北青報(bào)：針對(duì)新冠肺炎的病理解剖工作進(jìn)行的如何,？

劉良：從16日到25日，我們的團(tuán)隊(duì)一共解剖了9例,，上海的團(tuán)隊(duì)在武漢解剖了兩例,。遺體捐贈(zèng)者男女比例差不多，年齡偏大，有60歲,、70歲,，也有80多歲的，最年輕的52歲,。

北青報(bào)：一般來(lái)說(shuō),，想要得出比較科學(xué)的結(jié)論，需要進(jìn)行多少例的綜合分析,？

王國(guó)平：從科學(xué)的角度來(lái)講越多越好,，目前一共解剖了11例，還是能在一定程度上說(shuō)明問(wèn)題的,。

北青報(bào)：尸檢工作是在哪里進(jìn)行的,？

劉良：這次的尸檢工作都是在醫(yī)院的手術(shù)室完成的。在征求家屬意見(jiàn)后,，一般來(lái)說(shuō)病人去世6至8個(gè)小時(shí)后就會(huì)展開(kāi)解剖工作,，有的會(huì)更晚一些。所有完成尸檢的遺體都由殯儀館的車送去火化,。

死者肺部有黏液性分泌物

北青報(bào)：目前是否有已經(jīng)完成病理研究的案例,？

劉良：有3例病理診斷的初步結(jié)果已經(jīng)出來(lái)了，更深入的檢查,，如免疫組化,、特殊染色，還正在抓緊做,。

從目前情況看,，還是有比較重要的發(fā)現(xiàn)，但結(jié)論需進(jìn)一步與臨床專家進(jìn)行溝通,，看這些病變是臨床上的治療造成的,，還是疾病本身造成的。

北青報(bào)：從尸檢情況來(lái)看,，新冠病毒除了侵犯肺部之外,，還有哪些器官受累？

劉良：新冠肺炎的病變目前看肯定不止損害肺,，還包括免疫系統(tǒng)和身體其他器官,，具體還要與臨床醫(yī)生交換意見(jiàn)。

北青報(bào)：鐘南山院士此前說(shuō),，新冠肺炎患者遺體解剖發(fā)現(xiàn)肺的炎癥很厲害,，有大量的黏液。這些表現(xiàn)反映出什么問(wèn)題,？對(duì)臨床治療有什么幫助,？

劉良：我們?cè)陲@微鏡下，確實(shí)發(fā)現(xiàn)有些死者肺部切面上有黏液性的分泌物，這可以提醒臨床治療提高警惕,。

肺在人體里是氧氣和二氧化碳交換的場(chǎng)所,，它的功能依賴于氣道通暢，肺泡的功能要好,。目前看,，肺泡的功能可能受到損傷，氣道又被黏液堵住,，臨床上會(huì)出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn),。所以要改善人的缺氧狀態(tài)，保持氣道通暢,，必須對(duì)黏液進(jìn)行稀釋或者溶解,。實(shí)際上目前已經(jīng)使用了這類藥物，但可以再多試一試,。

在臨床治療上,，如果黏液成分沒(méi)有化解，單純用給氧的方式,，可能達(dá)不到目的,，有時(shí)候會(huì)起反作用。正壓給氧的時(shí)候可能會(huì)把黏液推得更深更廣,，會(huì)加重患者的缺氧,。臨床上可能也在注意這個(gè)事情,，但我們覺(jué)得還是要強(qiáng)調(diào)這個(gè)問(wèn)題,。

跟SARS的病變有類似性

北青報(bào)：通過(guò)病理檢測(cè)是否可以明確新冠病毒傳播機(jī)制？

劉良：病毒的傳播途徑目前不是病理上的問(wèn)題,，我們?cè)谧銮懊鎺桌瑱z的時(shí)候也做了不同器官和組織的核酸檢測(cè),，是有些發(fā)現(xiàn)的，這些問(wèn)題還需要進(jìn)一步分析,，因?yàn)椴煌±龀鰜?lái)的結(jié)果不太一致,。

北青報(bào)：之前有學(xué)者提出，在一些重癥患者中可能會(huì)暴發(fā)心肌炎或心碎綜合征,，通過(guò)解剖,，這種可能性是否存在？

劉良：暴發(fā)心肌炎問(wèn)題還待定,，還要討論,。心碎綜合征我認(rèn)為可能性比較小。

北青報(bào)：相關(guān)研究顯示新冠病毒和SARS的同源性很高,，通過(guò)遺體解剖,，目前發(fā)現(xiàn)新冠肺炎的肺部表現(xiàn)和SARS的區(qū)別大嗎？有什么不同？

劉良：新冠肺炎跟SARS的病變有類似性,，但也有它自己的特點(diǎn),，我們后期會(huì)做一些解讀。

北青報(bào)：目前的工作中還面臨哪些困難,？

劉良：尸檢人員做解剖的防護(hù)非常重要,，（解剖環(huán)境）相當(dāng)于到輻射濃度最高的地方去。目前為止,，防護(hù)物資都是我們從其他地方“化緣”來(lái)的,，希望更多人關(guān)注我們這支“特種部隊(duì)”。（記者韓謙魏曉涵）