原標(biāo)題：大江東︱在隔離點(diǎn)專訪陳爾真：上海為什么無(wú)癥狀感染者比例較高

陳爾真接受大江東工作室采訪。巨云鵬攝

作為上海集中隔離點(diǎn)醫(yī)療救治組組長(zhǎng),，曾是上海第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)的陳爾真，眼下的新身份是上海新國(guó)際博覽中心臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn)總指揮,。嘉定體育館,、崇明長(zhǎng)興島、嘉荷新苑,、世博展覽館……這已是這位被人稱為“尖刀連連長(zhǎng)”的他,，參與上海臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)指揮工作的第五站。

這個(gè)隔離點(diǎn),，設(shè)計(jì)床位超過(guò)1.5萬(wàn)張,，是目前上海規(guī)模最大的集中隔離點(diǎn)。來(lái)自瑞金醫(yī)院,、上海第十人民醫(yī)院,、上海肺科醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院,、上海楊浦中心醫(yī)院,、龍華醫(yī)院,、上海第六人民醫(yī)院、曙光醫(yī)院,、胸科醫(yī)院以及五官科醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者,，正在這里阻擊新冠。

感染者們將在這里如何治療,？如何看待集中隔離的意義,？4月1日上午，大江東工作室在位于浦東新區(qū)的新國(guó)際博覽中心臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn),，獨(dú)家專訪瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真,。

大江東：新國(guó)際博覽中心臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn)目前情況如何？

陳爾真：我們于3月31日晚收治了第一批病人,，共1000余人,，還比較順利。但這個(gè)收治點(diǎn)面積很大,，工作人員也很多,，也許這里面也會(huì)有一些感染者，還需要加強(qiáng)檢測(cè)和排查,，我們已建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,，確保安全。今天3000多張床位已經(jīng)布設(shè)完畢,，明天爭(zhēng)取再開(kāi)3個(gè)館,，增加4500張床位；后天再增加2到3個(gè)館,。希望用3到5天,，把整個(gè)收治點(diǎn)完全運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。

大江東：對(duì)于無(wú)癥狀感染者和輕癥病例來(lái)說(shuō),，診斷和治愈的流程是怎樣的,？

陳爾真：進(jìn)到集中隔離點(diǎn)的人員，都是在核酸篩查中顯示陽(yáng)性的,，進(jìn)來(lái)安頓之后，在第二天,、第三天就開(kāi)展核酸檢測(cè),，一旦轉(zhuǎn)陰，符合出院標(biāo)準(zhǔn),，就辦出院手續(xù),。對(duì)無(wú)癥狀感染者來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)顯示,，這個(gè)過(guò)程一般是7到10天,。出院回到家,，再進(jìn)行社區(qū)管理。如果有癥狀,，病情可能會(huì)延長(zhǎng),，我們也有嚴(yán)格治療方案來(lái)面對(duì)病情的變化。

新國(guó)際博覽中心臨時(shí)集中隔離收治點(diǎn),。巨云鵬攝

大江東：這兩天氣溫比較低,，我們注意到展館也很空曠，對(duì)治療是否會(huì)有影響,？還有一些市民對(duì)入住隔離點(diǎn)有恐慌心理,，您怎么看？

陳爾真：這兩天氣溫是低,，從舒適角度來(lái)講,，確實(shí)跟家里不能比。這里有空調(diào),，但是這是通過(guò)空氣傳播的傳染病,，我們不能開(kāi)。只能增加被褥,。也通過(guò)媒體呼吁市民,，希望能夠理解，如果萬(wàn)一感染了,，需要入住集中隔離收治點(diǎn)的,，多帶一些厚衣服。但目前這種低氣溫,，一般來(lái)說(shuō)對(duì)無(wú)癥狀感染者的病情沒(méi)有影響,。

隔離點(diǎn)的建設(shè)，是在和時(shí)間賽跑,，住進(jìn)來(lái)難免感覺(jué)條件有限,，不如在家舒適，我們也在不斷努力優(yōu)化,。除了在身體方面的觀察和治療,，我們還配備了心理醫(yī)生，為大家緩解心理壓力,。我們醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和工作人員,，理解他們的心情，會(huì)做好心理疏導(dǎo),。隔離是暫時(shí)的,，只要大家能夠配合政府的防控策略，都能夠做到防控的措施，很快就可康復(fù)回家,，和家里人團(tuán)聚,。

大江東：有些入住集中隔離醫(yī)療點(diǎn)的感染者表示，入住之后沒(méi)有給藥,，也沒(méi)有進(jìn)行核酸檢測(cè),，您能解釋一下嗎？

陳爾真：沒(méi)問(wèn)題,。目前住進(jìn)集中隔離醫(yī)療點(diǎn)的,，大部分是無(wú)癥狀感染者，還有一部分是有一定癥狀的輕癥患者,。進(jìn)來(lái)之后的治療,，我們嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的要求，對(duì)無(wú)癥狀感染者,，監(jiān)測(cè)體溫和癥狀,，適當(dāng)對(duì)癥處理；對(duì)于有癥狀的患者,，我們是有一些藥物治療的,，特別是對(duì)有基礎(chǔ)疾病的患者，都有相關(guān)預(yù)案,、措施,，確保治療能夠繼續(xù)進(jìn)行。

鑒于臨時(shí)隔離醫(yī)療點(diǎn)的條件和正規(guī)醫(yī)院不能比,，我們建立了一個(gè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。希望把現(xiàn)在的公共衛(wèi)生臨床中心、老年醫(yī)學(xué)中心,、瑞金醫(yī)院北部院區(qū),、華山醫(yī)院北部院區(qū)的資源整合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)病人的分類,、分級(jí)管理,。集中隔離醫(yī)療點(diǎn)以收治無(wú)癥狀感染者為主，一旦有嚴(yán)重的,、需要更多醫(yī)療資源支持的,，我們建立雙向聯(lián)動(dòng)機(jī)制，把醫(yī)院的無(wú)癥狀感染者往這里轉(zhuǎn),，把有癥狀或者嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的往醫(yī)院轉(zhuǎn),，確保每一個(gè)患者能在這種特殊時(shí)期有很好的醫(yī)療救治，確保他們的生命安全,，提高救治成功率。真正體現(xiàn)人民至上、生命至上的理念,。

大江東：您當(dāng)年作為領(lǐng)隊(duì)也馳援過(guò)武漢,，您覺(jué)得這兩場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)有什么區(qū)別？

陳爾真：兩次“戰(zhàn)爭(zhēng)”面對(duì)的都是呼吸道傳染病,，跟當(dāng)年的武漢相比,，上海在準(zhǔn)備上、經(jīng)驗(yàn)上要好一些,。這次疫情的規(guī)模,，比武漢還要大，但疾病的嚴(yán)重性比武漢要低,，奧密克戎的BA.2這個(gè)變異株,，毒力下降、傳播力在增強(qiáng),，傳播速度很快,，所以無(wú)癥狀感染者越來(lái)越多，增加了我們管控難度,，壓力很大,。目前來(lái)看，上海的救治比較平穩(wěn),，我們會(huì)盡快按照“應(yīng)收盡收”“應(yīng)隔盡隔”來(lái)抓落實(shí),。

大江東：從目前披露的情況看，上海此次疫情還未出現(xiàn)一例重癥,，該怎么看,？

陳爾真：是否重癥，主要是看患者有沒(méi)有出現(xiàn)呼吸衰竭,，還要看其他一些指標(biāo),，比如器官受影響的程度等；隨著新冠病毒不斷變異,，毒性也在變化,。早期的新冠病毒不僅影響人的呼吸功能，也會(huì)造成其他器官功能受損,。從這次奧密克戎毒株來(lái)看,，主要還是以上呼吸道癥狀為主，肺部病變很少很少,。我現(xiàn)在看下來(lái)的病人情況,，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸衰竭的病人。當(dāng)然,，這里也要考慮到人群特點(diǎn),，如果是高齡患者,，本身器官儲(chǔ)備功能下降的，受到新冠打擊之后,，應(yīng)對(duì)能力下降,，就有可能成為高危患者,。對(duì)高?；颊呶覀円灿邢嚓P(guān)預(yù)案，把問(wèn)題看得復(fù)雜一點(diǎn),、嚴(yán)重一點(diǎn),，做到有備無(wú)患，盡管備著不一定用,。用這樣的原則,，來(lái)安排我們的資源。

大江東：很多人有個(gè)疑問(wèn),，為什么上海無(wú)癥狀感染者病例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他地方,？

陳爾真：上海和全國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)肯定是一樣的。無(wú)癥狀感染者多,，可能有幾方面原因,。一是主動(dòng)篩查，有癥狀感染者一般是有癥狀后到醫(yī)院里就診時(shí)發(fā)現(xiàn),，上海大面積的主動(dòng)篩查,，很多沒(méi)有癥狀的感染者被發(fā)現(xiàn)，比例就肯定會(huì)高,。也要注意到,，這兩天上海有癥狀感染者數(shù)量占比增高了一些，接近10%了,。主要是在管控人群中發(fā)現(xiàn),，主要的是原來(lái)無(wú)癥狀，現(xiàn)在有了癥狀,。我們依然嚴(yán)格遵循“早發(fā)現(xiàn),、早隔離、早治療”原則,，上海動(dòng)作比較快,，才有無(wú)癥狀感染者占比較高這樣一個(gè)結(jié)果；當(dāng)然還跟疫苗接種率,，感染人群特點(diǎn)和其他方面的一些原因有關(guān),。

大江東：這些無(wú)癥狀感染者，有沒(méi)有可能未來(lái)會(huì)居家隔離,？

陳爾真：這種可能性是有的,?？凑麄€(gè)形勢(shì)的發(fā)展，如果量太多的話,，有條件可以居家隔離,。當(dāng)然我們要配合居家管控的一些措施,，最關(guān)鍵的是個(gè)人的依從性問(wèn)題,，既然是居家隔離，就要按照規(guī)范,，嚴(yán)格管控好自己,，不出門了，該做好個(gè)人防護(hù)措施的要做到位,，否則就沒(méi)辦法達(dá)到阻斷傳播的效果,。