昨日立冬,，小王高高興興出院了。窗外的冬日陽(yáng)光初照,，顯得溫柔,。手術(shù)后的她時(shí)常下意識(shí)地?fù)崦∑鸬母共浚挥枚嗑?，一個(gè)新生命即將降臨,。當(dāng)然，她也時(shí)不時(shí)地摸摸自己的脈搏——很有力,，很整齊,，很確定——這是令人安心的脈搏,。兩個(gè)月以來(lái)的心悸噩夢(mèng)終于過(guò)去了。她確定,，自己已經(jīng)心無(wú)余悸,。

突發(fā)劇烈心悸

2016年9月,，依舊沉浸在懷孕后準(zhǔn)媽媽喜悅中的小王突發(fā)心悸！毫無(wú)征兆地突發(fā),！劇烈的心悸！小王依稀記得這樣的心悸好多年前曾經(jīng)有過(guò),，但這次尤其猛烈,，猝不及防——“我的心臟不在那里,！在嗓子里,！要跳出來(lái)了,！快出來(lái)了,！”一分鐘后,，滿頭大汗的小王終于挺過(guò)來(lái)了,。這是怎樣的詭異,！或許這只是噩夢(mèng)一場(chǎng),，幻覺(jué)總會(huì)過(guò)去的吧?？上?1月1日,、3日、4日,，心悸再次連番來(lái)襲,，一樣的猝然而至，一樣的迅疾異常,，一樣的無(wú)法抗拒,。趕到醫(yī)院的小王被立即送入急診科搶救。心電圖監(jiān)護(hù),！報(bào)告：心率每分鐘250次,！心電圖上林立著一根一根銳刺！這就是刺向小王心臟的利刃,！正常成人的心率通常波動(dòng)在每分鐘60~100次之間,，劇烈運(yùn)動(dòng)后的心跳也不過(guò)一百幾十次，而小王的心跳是每分鐘250次。當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)師立即考慮是“室上性心動(dòng)過(guò)速”,，急速靜脈注射了藥物腺苷,，心動(dòng)過(guò)速終止。

比常人心臟多了一根“電線”

到北京,，求診,。小王的癥狀非常典型，心電圖也非常明確,，小王首先求助的北京兩家醫(yī)院都給出了確定的診斷,。是小王心臟的“電”出問(wèn)題了，比正常人多了一根“電線”,！小王自出娘胎就比常人多了這一根“電線”,！正常人的每一次心跳，都是自身心臟電活動(dòng)的功勞,。我們的心臟通常只有一根電線,，學(xué)名叫“心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)”。電流一通,，心臟一跳,，平平安安，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng),。但是小王的“電線”多了一根,，醫(yī)生們稱之為“旁路”。一旦這兩個(gè)電線形成往復(fù)循環(huán)的快速電回路,，心臟就會(huì)不停地被電刺激,，狂跳不已，心悸不止,！可怕的“房室折返性心動(dòng)過(guò)速”就來(lái)了,。這根多余的可怕的“電線”有時(shí)候可以通過(guò)常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)。小王或許是不幸中的萬(wàn)幸,，在妊娠常規(guī)體檢時(shí)的心電圖發(fā)現(xiàn)了這根電線的存在,。疾病得以確診。通過(guò)介入手術(shù)把這根多余的“電線”掐斷,，就能根治小王的疾病,。在有經(jīng)驗(yàn)的心臟電生理醫(yī)師看來(lái)，掐斷這根“電線”并非難事——但是孕婦做這個(gè)手術(shù)……

能在暗夜不開車燈回家嗎,？

盡管這是一個(gè)常規(guī)的心律失常介入手術(shù),，但是通常需要X光協(xié)助找到那根“電線”的位置。小王是孕婦,，沒(méi)有一位醫(yī)生敢保證X光不會(huì)對(duì)脆弱的胎兒造成任何影響,。小王曾經(jīng)流產(chǎn)兩次,，35歲的她再也經(jīng)不起折騰和打擊，腹中的胎兒,，甚至比自己的生命還要寶貴,。假如不用X光呢,？——你敢在漆黑的暗夜不開車燈,，光憑著路標(biāo)和閃爍的信號(hào)燈開車回家嗎？隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步,，少數(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的頂尖心臟電生理醫(yī)學(xué)中心可以嘗試僅僅在心臟電活動(dòng)和磁場(chǎng)定位的協(xié)助下,，憑借醫(yī)生杰出的手術(shù)技巧和對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的深入掌握，完成無(wú)需X光輔助的心律失常介入手術(shù),，這是心臟電生理手術(shù)的新趨勢(shì)之一,，這在國(guó)內(nèi)也不乏先例。然而,，嘗試就有風(fēng)險(xiǎn),，一旦手術(shù)不順利，怎么辦,？那放在腳邊的X光開關(guān)是踩還是不踩,？一旦出現(xiàn)異常，誰(shuí)來(lái)保證小王和胎兒的安全,？如果繼續(xù)等待,，小王那噩夢(mèng)般的心悸可能又揮之不去。

北京協(xié)和醫(yī)院高鵬副教授

“犯罪的電線”暴露在高手的“火眼金睛”

小王因?yàn)樵俅涡募?，被送到了北京協(xié)和醫(yī)院急診搶救室,。心內(nèi)科電生理組高鵬副教授接手該病人。手術(shù)不能再等了,，但是該如何做,？北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科電生理組由國(guó)內(nèi)心臟電生理泰斗吳寧教授創(chuàng)立，迄今已成長(zhǎng)為一支技術(shù)先進(jìn),、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)團(tuán)隊(duì),。他們率先并持續(xù)開展各項(xiàng)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的心律失常介入手術(shù)，長(zhǎng)期承擔(dān)國(guó)內(nèi)心臟電生理醫(yī)師培訓(xùn)的任務(wù),，在國(guó)內(nèi)心臟電生理領(lǐng)域享有盛譽(yù),，不借助X光的“零射線”消融技術(shù)早已成熟并有豐富的經(jīng)驗(yàn)。高鵬副教授仔細(xì)復(fù)習(xí)了小王的病史,，認(rèn)真研判了小王多份發(fā)作時(shí)和發(fā)作前后的心電圖,，從普通心電圖就判定小王的那根“犯罪的電線”正位于心臟的左側(cè)！經(jīng)過(guò)電生理組多位專家的討論,，與病人及家屬充分溝通討論,，決定采用“零射線”消融技術(shù),，掐斷小王心臟那根罪惡的“電線”，從根本上避免射線對(duì)小王胎兒的潛在損害,。何況,，心內(nèi)科的背后還站著婦產(chǎn)科、兒科等同事們,，協(xié)和醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力,，是精微手術(shù)一葉扁舟渡狂濤的確切保證。國(guó)內(nèi)心臟電生理領(lǐng)域的權(quán)威,，心臟內(nèi)科主任方全教授一錘定音：做,！不用X光

！X線使用時(shí)間——零

2016年11月4日,，是小王重生的日子,。在高鵬副教授宣布手術(shù)成功的一刻，小王的心穩(wěn)穩(wěn)地落在了應(yīng)該在的地方,。一直躺在潔白床單上的小王或許不知道,，從她的頸內(nèi)靜脈、股靜脈里,，醫(yī)師輕輕地放入了幾根監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,，也輕巧地放入了消融導(dǎo)管，在最優(yōu)秀的電磁定位工程師的協(xié)助下,，在高鵬副教授巧妙的操作下,，消融導(dǎo)管曾來(lái)到她心臟某一處神秘的角落，在電光火石的一瞬間,，切斷了跟隨她35年的“電線”,，心臟恢復(fù)了自如的律動(dòng)。這一切,，這全過(guò)程,，只有多導(dǎo)聯(lián)電生理記錄儀在一絲不茍地默默記錄著，記錄這重生的心電波動(dòng)曲線,。導(dǎo)管室放射性時(shí)間記錄儀顯示：X線使用時(shí)間——零,。或許小王也不知道,，在高鵬副教授身后,，是一個(gè)由方全教授、鄧華,、程康安,、陳太波、程中偉,、吳煒副教授,，姜秀春護(hù)士長(zhǎng)組成的心臟電生理團(tuán)隊(duì),，還有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師,、進(jìn)修醫(yī)師,、心臟電生理培訓(xùn)醫(yī)師、兄弟科室醫(yī)師組成的保障團(tuán)隊(duì),。小王也不知道,，高鵬副教授在操作中沒(méi)有穿上防護(hù)X光的鉛衣，病人永遠(yuǎn)是第一位的,，他愿意和病人一起承擔(dān)X射線的風(fēng)險(xiǎn),，也自信可以“零射線”完成手術(shù),。小王出院了,，心無(wú)余悸的感覺(jué)真好。在踏出協(xié)和綠瓦磚墻老院門的一刻,，她由衷感到幸運(yùn),，感謝醫(yī)生。其實(shí),，她只是協(xié)和心內(nèi)科日日夜夜不停救治的患者中的一個(gè),，但在北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生眼里，他們都不是匆匆過(guò)客,，他們都是我們的病人,。

文/楊德彥（北京協(xié)和醫(yī)院）

圖片制作/姜楠