昨日立冬，小王高高興興出院了,。窗外的冬日陽光初照,，顯得溫柔,。手術(shù)后的她時常下意識地撫摸隆起的腹部，不用多久,，一個新生命即將降臨。當(dāng)然，她也時不時地摸摸自己的脈搏——很有力,，很整齊，很確定——這是令人安心的脈搏,。兩個月以來的心悸噩夢終于過去了,。她確定，自己已經(jīng)心無余悸,。

突發(fā)劇烈心悸

2016年9月,，依舊沉浸在懷孕后準(zhǔn)媽媽喜悅中的小王突發(fā)心悸！毫無征兆地突發(fā),！劇烈的心悸,！小王依稀記得這樣的心悸好多年前曾經(jīng)有過，但這次尤其猛烈,，猝不及防——“我的心臟不在那里,！在嗓子里,！要跳出來了！快出來了,！”一分鐘后,，滿頭大汗的小王終于挺過來了。這是怎樣的詭異,！或許這只是噩夢一場,，幻覺總會過去的吧?？上?1月1日,、3日、4日,，心悸再次連番來襲,，一樣的猝然而至，一樣的迅疾異常,，一樣的無法抗拒,。趕到醫(yī)院的小王被立即送入急診科搶救。心電圖監(jiān)護,！報告：心率每分鐘250次,！心電圖上林立著一根一根銳刺！這就是刺向小王心臟的利刃,！正常成人的心率通常波動在每分鐘60~100次之間,，劇烈運動后的心跳也不過一百幾十次，而小王的心跳是每分鐘250次,。當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)師立即考慮是“室上性心動過速”,，急速靜脈注射了藥物腺苷，心動過速終止,。

比常人心臟多了一根“電線”

到北京,，求診。小王的癥狀非常典型,，心電圖也非常明確,，小王首先求助的北京兩家醫(yī)院都給出了確定的診斷。是小王心臟的“電”出問題了,，比正常人多了一根“電線”,！小王自出娘胎就比常人多了這一根“電線”！正常人的每一次心跳,，都是自身心臟電活動的功勞,。我們的心臟通常只有一根電線，學(xué)名叫“心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)”,。電流一通,，心臟一跳,，平平安安，穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng),。但是小王的“電線”多了一根,，醫(yī)生們稱之為“旁路”。一旦這兩個電線形成往復(fù)循環(huán)的快速電回路,，心臟就會不停地被電刺激,，狂跳不已，心悸不止,！可怕的“房室折返性心動過速”就來了,。這根多余的可怕的“電線”有時候可以通過常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)。小王或許是不幸中的萬幸,，在妊娠常規(guī)體檢時的心電圖發(fā)現(xiàn)了這根電線的存在,。疾病得以確診。通過介入手術(shù)把這根多余的“電線”掐斷,，就能根治小王的疾病,。在有經(jīng)驗的心臟電生理醫(yī)師看來，掐斷這根“電線”并非難事——但是孕婦做這個手術(shù)……

能在暗夜不開車燈回家嗎,？

盡管這是一個常規(guī)的心律失常介入手術(shù),，但是通常需要X光協(xié)助找到那根“電線”的位置。小王是孕婦,，沒有一位醫(yī)生敢保證X光不會對脆弱的胎兒造成任何影響。小王曾經(jīng)流產(chǎn)兩次,，35歲的她再也經(jīng)不起折騰和打擊,，腹中的胎兒，甚至比自己的生命還要寶貴,。假如不用X光呢,？——你敢在漆黑的暗夜不開車燈，光憑著路標(biāo)和閃爍的信號燈開車回家嗎,？隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速進步,，少數(shù)經(jīng)驗豐富的頂尖心臟電生理醫(yī)學(xué)中心可以嘗試僅僅在心臟電活動和磁場定位的協(xié)助下，憑借醫(yī)生杰出的手術(shù)技巧和對心臟結(jié)構(gòu)和功能的深入掌握,，完成無需X光輔助的心律失常介入手術(shù),，這是心臟電生理手術(shù)的新趨勢之一，這在國內(nèi)也不乏先例,。然而,，嘗試就有風(fēng)險，一旦手術(shù)不順利,，怎么辦,？那放在腳邊的X光開關(guān)是踩還是不踩,？一旦出現(xiàn)異常，誰來保證小王和胎兒的安全,？如果繼續(xù)等待,，小王那噩夢般的心悸可能又揮之不去。

北京協(xié)和醫(yī)院高鵬副教授

“犯罪的電線”暴露在高手的“火眼金睛”

小王因為再次心悸,，被送到了北京協(xié)和醫(yī)院急診搶救室,。心內(nèi)科電生理組高鵬副教授接手該病人。手術(shù)不能再等了,，但是該如何做,？北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科電生理組由國內(nèi)心臟電生理泰斗吳寧教授創(chuàng)立，迄今已成長為一支技術(shù)先進,、經(jīng)驗豐富的專業(yè)團隊,。他們率先并持續(xù)開展各項國內(nèi)領(lǐng)先的心律失常介入手術(shù)，長期承擔(dān)國內(nèi)心臟電生理醫(yī)師培訓(xùn)的任務(wù),，在國內(nèi)心臟電生理領(lǐng)域享有盛譽,，不借助X光的“零射線”消融技術(shù)早已成熟并有豐富的經(jīng)驗。高鵬副教授仔細復(fù)習(xí)了小王的病史,，認真研判了小王多份發(fā)作時和發(fā)作前后的心電圖,，從普通心電圖就判定小王的那根“犯罪的電線”正位于心臟的左側(cè)！經(jīng)過電生理組多位專家的討論,，與病人及家屬充分溝通討論,，決定采用“零射線”消融技術(shù)，掐斷小王心臟那根罪惡的“電線”,，從根本上避免射線對小王胎兒的潛在損害,。何況，心內(nèi)科的背后還站著婦產(chǎn)科,、兒科等同事們,，協(xié)和醫(yī)院強大的綜合實力，是精微手術(shù)一葉扁舟渡狂濤的確切保證,。國內(nèi)心臟電生理領(lǐng)域的權(quán)威,，心臟內(nèi)科主任方全教授一錘定音：做！不用X光

,！X線使用時間——零

2016年11月4日,，是小王重生的日子。在高鵬副教授宣布手術(shù)成功的一刻,，小王的心穩(wěn)穩(wěn)地落在了應(yīng)該在的地方,。一直躺在潔白床單上的小王或許不知道，從她的頸內(nèi)靜脈,、股靜脈里,，醫(yī)師輕輕地放入了幾根監(jiān)測導(dǎo)管,，也輕巧地放入了消融導(dǎo)管，在最優(yōu)秀的電磁定位工程師的協(xié)助下,，在高鵬副教授巧妙的操作下,，消融導(dǎo)管曾來到她心臟某一處神秘的角落，在電光火石的一瞬間,，切斷了跟隨她35年的“電線”,，心臟恢復(fù)了自如的律動。這一切,，這全過程,，只有多導(dǎo)聯(lián)電生理記錄儀在一絲不茍地默默記錄著，記錄這重生的心電波動曲線,。導(dǎo)管室放射性時間記錄儀顯示：X線使用時間——零,。或許小王也不知道,，在高鵬副教授身后,，是一個由方全教授、鄧華,、程康安,、陳太波、程中偉,、吳煒副教授,，姜秀春護士長組成的心臟電生理團隊，還有主治醫(yī)師,、住院醫(yī)師,、進修醫(yī)師、心臟電生理培訓(xùn)醫(yī)師,、兄弟科室醫(yī)師組成的保障團隊。小王也不知道,，高鵬副教授在操作中沒有穿上防護X光的鉛衣,，病人永遠是第一位的，他愿意和病人一起承擔(dān)X射線的風(fēng)險,，也自信可以“零射線”完成手術(shù),。小王出院了，心無余悸的感覺真好,。在踏出協(xié)和綠瓦磚墻老院門的一刻,，她由衷感到幸運，感謝醫(yī)生,。其實,，她只是協(xié)和心內(nèi)科日日夜夜不停救治的患者中的一個,，但在北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生眼里，他們都不是匆匆過客,，他們都是我們的病人,。

文/楊德彥（北京協(xié)和醫(yī)院）

圖片制作/姜楠