今天上午,，15歲的小莉擁著爸爸媽媽,，一臉燦爛地向醫(yī)生告別。很難想像,，7天前來到醫(yī)院尋求幫助的她,，胸部扎入了3根鋼針！其中一根已直接扎入心臟,，并導致心包積血和雙側胸腔積液,！

“右側下胸壁,、左側乳腺區(qū)及右心室上部區(qū)金屬異物影”,。這是復旦大學附屬中山醫(yī)院心外科魏來副教授第一次接觸患者時，看到的外院CT報告結果,?！安∏椤敝嫣兀钊穗y以想像,。

原來兩個月前,，小莉將3根鋼針扎入了自己的胸部。兩周前,，她開始偶有胸悶癥狀,，但并沒有告訴任何人。直到上周因為胸悶加重并伴有劇烈胸痛,，家里人發(fā)現(xiàn)異樣,，遂不斷追問，才知道“出了大事”,。在送往一家醫(yī)院拍片檢查后,，慌了神的家人最終決定帶小莉到中山醫(yī)院求救。

小莉正在手術中。中山醫(yī)院供圖

經(jīng)過仔細研究病史和檢查資料,，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，3根鋼針中，有兩枚分別位于右側下胸壁和左側乳腺區(qū),，由于位置表淺,，未傷及臟器，較易取出,。引起小莉劇烈胸痛,、已對其生命造成威脅的第3根鋼針，已經(jīng)完全沒入心肌,。

通常情況下,，“取針”的手術方式是正中鋸開胸骨，充分暴露心臟,。如仍無法找到異物,，只能插管建立體外循環(huán)，在心臟停止跳動后切開心臟尋找,?！搬t(yī)生，她還是個孩子,，求您救救她,！”小莉媽媽一說起女兒就紅了眼眶。

考慮到小莉是年輕女孩,，家人也一再懇求,，中山醫(yī)院治療團隊決定采取微創(chuàng)方式取出鋼針，在減少患者損傷的同時,，避免在胸部留下巨大傷疤,。“盡管想要微創(chuàng)取針,，難度非常高”,，魏來事后回憶說。

為了獲得最直接,、最簡短的手術進入路徑,，術前精準定位非常重要。醫(yī)院心外科與影像科既往曾多次合作,，積累了大量心臟部位微創(chuàng)手術的相關經(jīng)驗,。上周一，影像科楊姍醫(yī)生和楊雪醫(yī)生加急完成了病人的心臟CT三維重建,，確認了那根致命的縫衣針約有4厘米長,，從左側第三肋間隙（距離胸骨左緣5厘米）斜向刺入心臟,，針尖已穿透右心室到達室間隔，針尾也幾乎完全沒入心臟,。之后,，超聲科劉利民副主任醫(yī)師也準確探查到了位于左右乳房的兩根針，并做好標記,。

經(jīng)過術前充分論證,，周二一早，小莉被送進了心外科手術室,。為了應對可能出現(xiàn)的術中找針困難,，手術安排在具備X線透視條件的雜交手術室進行。在術中B超引導下,，左右乳房內的兩根針首先被順利取出,。接下來，魏來副教授在患者左胸第三肋間切開一個5厘米的微創(chuàng)切口,，發(fā)現(xiàn)胸壁與心包已緊密粘連,。

仔細分離粘連后將心包切開，約200毫升的積血噴涌而出,！吸盡心包內積血,，魏醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者搏動的右心室已被針劃開一個約1厘米長的裂口，還在不停滲血,！更險的是：完全看不見針尾,！

所幸通過手指仔細探查，醫(yī)生可以觸摸到裂口下方的金屬異物,。用血管鉗再稍稍分開裂口,，針尾部位終于顯現(xiàn)！緊接著,，拔針,，修補心臟裂口，一切都非常順利,，一氣呵成。手術后第二天,，小莉已完全恢復了原有的精神狀態(tài),，疼痛不適等癥狀消失。

考慮到小莉的自殘行為可能伴有的心理問題,，心外科邀請心理醫(yī)學科葉塵宇副主任醫(yī)師會診,，對患者進行術前心理評估和術后心理幫助，以幫助患者更好地康復,。葉醫(yī)生解釋說,，對于像小莉這樣處于青春期的孩子,，思維簡單，情緒不穩(wěn)定,，行為魯莽沖動,，又不愿意與家長交流，如果處理不當,，容易出現(xiàn)極端行為,。她提醒家長，關愛孩子,，更要注重孩子的健康成長,。如果遇到困惑，應及時向心理醫(yī)生等專業(yè)人士咨詢和尋求幫助,。

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