原標(biāo)題:杭州七旬大伯被魚刺刺穿主動(dòng)脈,,狂吐兩升血險(xiǎn)些沒命,!
杭州70多歲的鄭大伯因一根小小的魚刺陷入險(xiǎn)境——魚刺傷及主動(dòng)脈,短短幾十分鐘內(nèi)他狂吐2000多毫升血,!幸虧搶救才保住性命,。
“哪怕晚到醫(yī)院半小時(shí),很可能救不過來了,?!闭憬∪嗣襻t(yī)院血管外科主任蔣勁松說,“魚刺等異物造成的主動(dòng)脈破裂出血是極為兇險(xiǎn)的危疾,,可謂九死一生,?!?/p>
胸痛的大伯突然大口吐血
“嚇?biāo)廊肆耍厣弦淮髷傃?,我褲子上也沾不少,!”鄭大伯的女兒回憶?0多天前早晨的險(xiǎn)境,至今心有余悸,?!袄先水?dāng)時(shí)就暈過去了,我們也嚇的腿發(fā)軟,?!?/p>
1月23日清晨,,家住杭州余杭區(qū)瓶窯鎮(zhèn)的鄭大伯因“胸痛”,,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛急診,醫(yī)生檢查后覺得情況不好建議轉(zhuǎn)大醫(yī)院,。
不到8點(diǎn),,鄭大伯在女兒陪同下趕到浙江省人民醫(yī)院急診科。未料,,才沒多久,,險(xiǎn)情發(fā)生了。
鄭大伯突然間不斷口吐鮮血,,短時(shí)間內(nèi)嘔血約2000毫升,,頓時(shí)臉色蒼白,出現(xiàn)了失血性休克,,生命垂危,。
是什么原因造成的?在對(duì)癥治療同時(shí),,醫(yī)生立即進(jìn)行急診床邊胃鏡檢查,,發(fā)現(xiàn)其食道壁有一個(gè)3毫米長(zhǎng)的破裂口,胃里還有約1000毫升血,,也就是說加上吐出的血,,鄭大伯的出血量達(dá)3000毫升?!坝袥]有魚刺等卡喉過,?”醫(yī)生一問,家人這才回憶起,,2個(gè)月前老人有魚刺卡喉的經(jīng)歷,。
鄭大伯術(shù)后記起來,兩個(gè)月前的那天晚餐,,一家人圍桌吃魚,,吃的是鯽魚,。“刺是多了點(diǎn),,但蠻鮮,,我們喜歡吃”。在和家人談笑中,,鄭大伯突然覺得被魚刺卡住,,疼痛不已。當(dāng)時(shí)也想了不少土辦法,,包括吞飯咽菜,,都沒辦法。
鄭大伯隨后就去了附近的醫(yī)院,,沒有發(fā)現(xiàn)東西,,讓他先回家,若疼痛未減輕再來醫(yī)院,。痛了兩天后逐漸減輕,,之后沒什么大的不舒服,鄭大伯也就沒有在意,,直到出現(xiàn)這次險(xiǎn)情,。
就好比主供水管破了個(gè)洞
進(jìn)一步主動(dòng)脈CT檢查證實(shí)了專家的預(yù)估——鄭大伯心臟降主動(dòng)脈靠近食管處有一直徑約4厘米的假性動(dòng)脈瘤,瘤體有5毫米左右的破裂口,,鮮血從此再經(jīng)過食道壁破裂口涌入食道,。
CT顯示的巨大假性動(dòng)脈瘤
“出血原因基本是這樣的:魚刺刺破食管,進(jìn)一步刺破主動(dòng)脈,,造成主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,,然后出現(xiàn)大出血?!壁s到急診科的醫(yī)院血管外科副主任,、副主任醫(yī)師盧惟欽分析道,“心臟動(dòng)脈其實(shí)和食管后壁非常近,,這個(gè)位置也正是食管的‘第二狹窄處’,。吞咽食物時(shí),喉嚨部位是食管的‘第一狹窄處’,;異物如果不慎被吞下,,在食管中到達(dá)第二狹窄處時(shí),會(huì)出現(xiàn)刺破食管后壁,,然后隨著血液流動(dòng),,刺破心臟主動(dòng)脈的可能?!?/p>
“魚刺刺破動(dòng)脈血管壁的情況非常危險(xiǎn),,動(dòng)脈內(nèi)血流的壓力非常大,,主動(dòng)脈損傷后若做彎腰或者是大笑的動(dòng)作,都有可能導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤破裂”盧惟欽解釋,,“好比是一個(gè)自來水的主供水管出現(xiàn)一個(gè)破洞,,后果可想而知。病人若急速失血得不到控制的話,,很快就會(huì)死亡,。”
術(shù)后的近半個(gè)月里,,鄭大伯從重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)到了普通病房,,如今,病床上的鄭大伯病情已經(jīng)穩(wěn)定,。
盧惟欽在為鄭大伯檢查身體
醫(yī)生笑稱,,這根鯽魚刺比魚翅都要貴很多。
被異物卡到應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
說到吃魚,,很多人都有被刺過的經(jīng)歷,,大醫(yī)院的耳鼻咽喉科門診忙的時(shí)候,,每天至少一二十號(hào)人來取魚刺,。浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任蘇立眾、血管外科主任蔣勁松根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),,認(rèn)為這些人群應(yīng)尤其注意,。
老人:老人咽部粘膜感覺遲鈍,吃飯時(shí)如果不注意,,很容易吞入異物,。此外,有的老人掉牙多,,食物嚼不碎,,也會(huì)吞下大塊食物中夾帶的魚刺等異物。
兒童:孩子吃飯時(shí)好動(dòng),,注意力不集中,,容易大口吞咽。一旦家長(zhǎng)不注意,,就可能吞入魚刺,。
飲酒者:在喜宴、聚會(huì)時(shí)如果大量飲酒,,最好少吃多刺魚,、雞塊等食物,免受傷害,。因?yàn)橐贿吅染埔贿叧詵|西,,很多飲酒者甚至“不知道自己吃的是什么”,。
此外,吞飯、喝醋,、吃韭菜,、摳喉催吐等,對(duì)付魚刺卡喉的民間土方,,兩專家認(rèn)為并不靠譜,。比如,喝醋并不能軟化魚刺,,喝下的醋順流直下,,在傷處僅短暫停留,效果有限,,還刺激腸胃,;吞飯、咽韭菜的方法更加危險(xiǎn),,壓力之下,,將魚刺由喉面“推”入食道,期間不但會(huì)造成劃傷,,還會(huì)使魚刺越刺越深,,若不幸刺破血管,非常危險(xiǎn),。如果魚刺僥幸順利被壓入胃內(nèi),,一般來說,會(huì)被胃酸消融,。但也有極個(gè)別的“刺堅(jiān)強(qiáng)”,,胃酸消化不盡,到了胃腸道依然作怪,。魚刺竄入肝臟,、甚至卡在肛門處引發(fā)膿腫的情況并不罕見。
因此最明智的做法是,,立即上醫(yī)院,。