（原標(biāo)題：“換了幾顆牙,，一輛寶馬沒了”,！遍地天價牙科，全賴中國造不出好牙,？）
兩會期間,，口腔醫(yī)療界一位政協(xié)委員的發(fā)言，成為網(wǎng)絡(luò)熱議焦點,，再次勾起了人們對牙醫(yī)行業(yè)“黑話題”的各種討論,。
圖片來源：視覺中國
動輒上千,，多則數(shù)十萬,，“看牙貴”早已成為無數(shù)國人心中的一大痛點，許多人不到萬不得已,，寧愿忍著也不花“冤枉錢”去治療,。
看牙為何這么貴？“天價”背后藏著哪些鮮為人知的秘密,？
好牙全靠進(jìn)口
據(jù)湖北日報此前報道,，因家族遺傳病，武漢周女士的牙齒,，在20年前就掉光了,，她一直戴著老式的活動假牙，但這兩個在嘴里經(jīng)?；瑒拥摹八芰习濉?，讓她說話不清、吃東西不受力,。更尷尬的是,，有一次她打了個噴嚏，假牙就飛了出去,。
后來在女兒陪同下,，52歲的周女士到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院種牙齒：打了14個種植釘，固定了28顆牙齒,，花了近20萬元,。“現(xiàn)在想吃什么就能吃什么,，啃豬蹄,、吃花生，都不在話下”,。
但同時,，她對女兒為她的這個花銷十分心疼：“20萬元都能買輛車了,，種植牙真貴?！?/p>
其實,，這已經(jīng)是醫(yī)生“緊縮”預(yù)算的結(jié)果了——根據(jù)周女士的具體條件，醫(yī)生為其設(shè)計了打樁14個固定28顆義齒的方案,。如果每顆義齒都對應(yīng)一個種植釘,，這樣安裝雖然更穩(wěn)固，但費用會超過30萬元,。
業(yè)界抱怨換牙貴,，實際就是指種植牙太貴，而種植牙太貴,，又和中國人自己生產(chǎn)不出一顆好的種植牙有關(guān),。
“有統(tǒng)計稱，2011年我國種植牙的使用量是11萬多顆,，2014年已增長到80多萬顆。但是,，臨床上95%以上的種植牙,，都被瑞士、德國,、韓國等品牌壟斷,。”浙江省口腔醫(yī)院院長王慧明說,。（《工人日報》2015年7月報道）
有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在公立醫(yī)院，一顆種植牙的價格在6000元到1.3萬元之間,。其中,，種植體的費用占了大頭。種植體多為三個等級,，即韓國產(chǎn),、歐美產(chǎn)、瑞士或瑞典產(chǎn),，價格分別約為2000元,、5000元和6000元；牙冠則按照不同材質(zhì)分別收費,，從1000多元到4000多元不等,。
牙科醫(yī)院并非暴利
也有觀點認(rèn)為，盡管優(yōu)質(zhì)種植牙全靠進(jìn)口,，但中間環(huán)節(jié)才是換牙貴的主要原因,。
借用網(wǎng)絡(luò)流傳的一張圖，或許能對換牙中間環(huán)節(jié)的費用有一個比較清晰的認(rèn)識,。
雖然圖中的價格比例在不同項目中會有所變動,，但可以看出，患者需要支付的費是各種有形成本+無形成本,，包括設(shè)備,、耗材成本以及醫(yī)生的經(jīng)驗、技術(shù),、風(fēng)險,、勞動服務(wù)付出等診療成本。請注意牙科診所獲得的差價空間,，和義齒的成本價幾乎相同,。
據(jù)此前的一些媒體報道，以最貴的瑞典瓷牙冠為例,，有義齒加工廠將其出廠價定為700元左右,，而安裝一顆這樣的牙冠會達(dá)到7000到10000元上下，也有經(jīng)銷商爆料稱,，有的牙植體成本僅千元,，嵌到患者嘴里后，會出現(xiàn)十倍差價,。
按照這種解釋,，那牙科診所或牙科醫(yī)院那很可能是一個暴利行業(yè)。不過,，這和一些公開披露的數(shù)據(jù)不太一致,。
每經(jīng)小編（微信號：nbdnews）找打了一份新三板掛牌企業(yè)德州可恩口腔醫(yī)院股份有限公司（以下簡稱可恩口腔）的公開轉(zhuǎn)讓說明書。這份說明書顯示,，該公司有VIP診療服務(wù),、修復(fù)、口內(nèi)牙周,、兒牙正畸和口外種植等項目,，據(jù)每經(jīng)小編計算，2013年這些項目的客單價（元/人）分別為1萬元,、1817元,、677元、447元,、545元——并非外界理解的天價,。
雖然客單價并不是天價,，但牙科醫(yī)院的成本也很低,，比如可恩口腔2012年,、2013年原料耗材成本分別為266萬元、347萬元,。同時,，2012年、2013年該公司機(jī)械類設(shè)備的成本分別為6萬元,、28萬元,。使得可恩口腔可以將毛利率維持在50%的高水平。
雖然毛利率高,，但可恩口腔在2013年錄得771萬的虧損——牙科醫(yī)院也沒有賺多少錢,，那錢究竟被誰賺走了？
牙醫(yī)成最有“錢途”職業(yè)
據(jù)濟(jì)南日報此前報道,，“五分之一英國人傾向自己或在朋友幫助下拔牙,，而不去找專業(yè)牙醫(yī)?！?/p>
拔牙都DIY,，不是因為英國人民愛動手，是因為看牙醫(yī)實在是太貴了,。包括英國,、中國在內(nèi)，幾乎各國人民都說看牙貴,。看牙到底有多貴,？從各國牙醫(yī)的收入中或許就能窺得一二,。
日本牙醫(yī)的月均收入為150萬日元，年收入1800萬日元（人民幣100萬元左右）,，而在日本一個剛畢業(yè)的大學(xué)生月收入只有20萬日元左右,；
德國普通牙醫(yī)的收入，平均每年在10萬歐元左右（人民幣70萬元左右）,；
2011年一項調(diào)查顯示,，澳大利亞牙醫(yī)在被調(diào)查的職業(yè)中收入最高，每年可達(dá)到20萬澳元,，而以高薪著稱的采礦工人一年收入僅9萬澳元,、IT工作者6萬澳元，“高大上”的律師也只有15萬澳元,。
也就是說,，在整個牙科產(chǎn)業(yè)鏈條當(dāng)中，患者支付的很大一部分成本,，實際是為牙醫(yī)的專業(yè)能力埋單,。據(jù)報道,，完成一次5千元的修復(fù)烤瓷，其中醫(yī)生明確的勞務(wù)收費就是一千元左右的手術(shù)費,。除了手術(shù),，主治醫(yī)生在護(hù)士和技工等多種人力的配合下，還需完成一系列“精打細(xì)磨”的流程,，包括造模,、牙體預(yù)備、取模,、灌模等等,，非常耗時耗力，而且若患者不滿意,，隨時需要重新制作,。總之,，中間環(huán)節(jié)越多,，成本自然越高。
除了醫(yī)生等人力成本較高,，還有其他多種因素導(dǎo)致牙科醫(yī)療費用居高不下：
多種輔助檢查+患者就診次數(shù)累計
在大多數(shù)公立醫(yī)院,，幾千元診費并不是一次性交完，患者也并非能一次性完成治療,。整個過程還牽涉了許多輔助成本,，包括拍片、消炎,、根管治療等,，而據(jù)介紹，與其他科目的檢查相比,，牙科的成本其實并不高,，比如CT，牙科檢查一次在260元左右,，其他科目至少要300元以上,，但往往患者做一個項目需根據(jù)自身口腔狀況多次前往醫(yī)院就醫(yī)，有的時候甚至需要同時做四五個手術(shù)才能完成治療,，由此可見,，這數(shù)千元的花費其實是一種綜合費用，是患者多次就醫(yī)治療的一種累計,。
觀念落后導(dǎo)致病情發(fā)展嚴(yán)重,，加大費用支出
“燙個頭發(fā)都舍得花上幾百上千，人一輩子就一口牙,，保健治療花幾千就喊貴,?！边@是牙科醫(yī)生們普遍的心聲，他們認(rèn)為,，從病患的角度來看,，一直以來國人在保護(hù)牙齒的觀念意識上太過落后，總秉持著一種“牙疼不是病”的想法,，因此很少有人能夠養(yǎng)成定期保健,、定期檢查牙齒的好習(xí)慣。
往往是到了覺得不舒服,、疼得無法忍受的時候才想起看牙醫(yī),，而這時往往為時晚矣，因為很多牙病比如牙周炎的開始,，都是無聲無息的,，這樣一來便錯過了最佳治療時機(jī)，疾病已經(jīng)發(fā)展到了下一步,，需要的治療過程和費用自然多出許多,，如果及時預(yù)防及早治療，花費就會小很多,。
報銷難
由于價格偏高的口腔修復(fù)等并不屬于醫(yī)保范圍,，而且目前國內(nèi)口腔醫(yī)保比例相當(dāng)?shù)停虼藞箐N困難,，這一切都給患者造成了看牙貴的印象,。
總的來說，我國口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的整體監(jiān)管從采購到定價,，尤其是公立醫(yī)院,，還是比較規(guī)范的?？囱离m貴，但價格還算有跡可循,，而且與國外相比,，所有項目價位基本都低于國際水平，比如在美國,，拔牙的價格區(qū)間達(dá)到每顆480至2000元,，因此很多旅居國外的人會因為價格問題不遠(yuǎn)萬里回國治療。
綜上,，牙科費用是由進(jìn)口產(chǎn)品的品牌效應(yīng),、經(jīng)銷商加價、牙科醫(yī)生即其他醫(yī)護(hù)人員的收入,、醫(yī)院的利潤等諸多環(huán)節(jié)構(gòu)成的,。由于鏈條太長,，想要降低牙科費用其實有較大難度，最好的策略,，就是保護(hù)好你的牙齒,。
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