（記者林慧婕通訊員王田甜曹文兵）購買防癌疾病保險，半年后患上癌癥,，保險公司以合同規(guī)定的“等待期”內(nèi)已有癥狀,，拒不理賠。格式合同到底誰說了算,？昨天,，武漢市中級人民法院披露了一起消費者購買保險的維權(quán)案例。

2015年9月,，向某之女為其投保一份“防癌疾病保險”,，基本保額為10萬元，保險年限10年期,，標(biāo)準(zhǔn)保費為每年1208元,。次日，向某交納保費簽了保險合同,。

該項保險主要是一種惡性腫瘤保險金,。如果被保險人等待期后首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診初次患上一種或多種合同上所定義的“惡性腫瘤”，保險公司將會按照基本保額的標(biāo)準(zhǔn)給付保險金,。所謂“等待期”,，保險公司的定義為“自本合同生效日零時起180日為等待期，續(xù)保無等待期,?！?/p>

2016年3月11日，向某被當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院確診為宮頸惡性腫瘤,。向某向該保險公司申請理賠,，2016年4月，保險公司作出《理賠結(jié)果通知書》,，賠付金額1208元,。向某不服，向江岸區(qū)法院起訴,，請求法院判令保險公司給付保險金98792元,。

2016年9月13日，此案公開庭審,。向某的代理人認(rèn)為,，180天等待期應(yīng)于2016年2月29日截止。向某2016年3月11日才確診自己患宮頸癌,，已經(jīng)超過了等待期,。之前盡管身體不適，但沒有被確診,，怎么能算是“發(fā)病”,？因此,，依據(jù)保險合同約定，保險公司應(yīng)給付向某保險金10萬元,。該保險公司辯稱,，根據(jù)向某的病案診斷報告，向某早在五個月就“有前兆”或“有癥狀”,。

法官經(jīng)審理認(rèn)為,，向某于2016年3月11日被縣醫(yī)院確診為宮頸癌，保險公司并未舉證此前向某已經(jīng)被確診為癌癥,，故保險公司應(yīng)給付保險金10萬元,，因保險公司已給付1208元，故法院判令,，保險公司給付向某保險金98792元,。

保險公司不服上訴至武漢中院，2017年1月,，武漢中院經(jīng)審理認(rèn)為,，當(dāng)消費者對格式合同的條款的理解發(fā)生爭議時，應(yīng)以公眾的普通認(rèn)識為衡量標(biāo)準(zhǔn),。按照公眾的通常理解,，“發(fā)病”屬于醫(yī)學(xué)上的專業(yè)術(shù)語，人體是否發(fā)病必須通過醫(yī)療機構(gòu)的診斷才可以確定,。向某于2016年3月11日被縣醫(yī)院確診為宮頸癌,，“首次發(fā)病”發(fā)生在等待期之后。因此駁回保險公司的上訴請求,，維持原判,。

相關(guān)報道:

• 農(nóng)婦20年前買養(yǎng)老保險 領(lǐng)錢被告知無法兌現(xiàn)(圖)

• 保監(jiān)會主席：絕不能把保險辦成富豪俱樂部

• 女子在銀行買保險 需活到105歲才能取回全額保費

• 失業(yè)保險費率再階段性降低 你的到手工資或增加

• 情人節(jié)前"戀愛險"走紅 精算師:3年后98%情侶會分手