相信大家都有看過《笑傲江湖》中東方不敗練《葵花寶典》,，林平之和岳不群練《辟邪劍譜》的故事，開啟神功的鑰匙就是“自宮”,，大多數(shù)人都會認為這只是會出現(xiàn)在虛構的小說中。但是,，近日,，中山大學附屬第六醫(yī)院急診科卻接到這樣的一位患者——一17歲少年在家里自行打麻藥,，并切除了睪丸和附睪組織。

“自宮”后出血不止不得已急診求醫(yī)

“‘自宮’手術是在幾個小時前做的,，當時喝了酒,，也有麻藥，不痛,，現(xiàn)在感覺麻藥退去了,，太痛苦了”，在醫(yī)生的一再追問下,，17歲的少年小明（化名）才終于坦白是自己把睪丸組織自行切除了,。

雖然已經(jīng)是中午下班時間，但中山六院急診科迅速為小明開通綠色通道,，進行了急診超聲,、抽血等相關檢查，并插好尿管,，緊急聯(lián)系泌尿外科會診,。

超聲結果很快出來，提示患者陰囊腫脹明顯,，其內(nèi)可見巨大血腫,，體內(nèi)未能見到明確睪丸和附睪組織。接診的泌尿外科馬波主治醫(yī)師在了解了病人基本情況后,，為防止傷口進一步感染,，果斷與小明談話并聯(lián)系麻醉手術科立即開展急診手術。

手術僅耗費一個多小時,，過程十分順利,，馬波介紹，這次手術的主要目的就是要對陰囊內(nèi)的血腫組織進行清除和找到出血點并止血,，以及對精索殘端進行重新結扎,。術后需要觀察數(shù)天確認傷口無感染即可出院。

根源：不想做男人,，要做女人

小明為何會有這一舉動,？長相清秀的小明蓄了一頭長發(fā),，中山六院泌尿外科汪中揚主任介紹,，談話中，小明一再強調(diào),，他不想做男人,，要做女人。為此他還加入了一個微信群,，討論變性的相關內(nèi)容,。群里有58個男生,，“我們都沒錢做變性手術”，小明坦承,。

醫(yī)生在給小明行體格檢查時發(fā)現(xiàn),，他的喉結已經(jīng)消失，乳暈增大變黑,，雙側乳房可見隆起,。汪中揚說，在談話中得知,，患者由于性觀念問題,，已在去年3月份起就自行注射雌激素，目前其男性第二性征不明顯,，女性第二性征逐漸發(fā)育便是其結果,。

少年患嚴重易性癖高中輟學打工

醫(yī)生說，小明的行為表明他可能患有易性癖,，然而由于缺乏家人的支持,、關愛與理解，早早就從高中輟學,，只靠自己打工來購買藥物和生活支出,，只可惜采取了錯誤的方法進行了所謂的“變性手術”，好在搶救及時,，不然真的只能白白丟掉一條美好的生命,。事實上，一些嚴重的易性癖患者都有自殺傾向,，有學者指出,，對他們實施手術，在幫助其完成性別,、社會角色轉變的同時,，還將挽救他們的生命。

所以變性手術不只是換性別這樣簡單,，如何在手術后以一種完全不同的社會角色面對周圍的人,，確定社會關系，是所有易性癖病人不能忽略的問題,?！皩τ谶@些性別認知錯位的易性癖患者，人們應該多一些理解,、多一點寬容,。”醫(yī)生說,。

醫(yī)生說法

重新縫合睪丸已不可能雌激素不能亂打

汪中揚表示,，在古代由于生活所迫,，有人自行“去勢”后入宮當太監(jiān)經(jīng)常見到，但是在現(xiàn)代社會,，自行手術切除睪丸實屬罕見,。而且，由于接診后,，距離切除術后已有數(shù)小時,，將小明的睪丸重新接上縫合已經(jīng)不可能。因此只能對其進行防治傷口進一步受損的治療,。

汪中揚強調(diào),，醫(yī)生原則上尊重每個病人的選擇和觀念，但是小明自行注射雌激素和自行手術是絕對不可取的,。首先雌激素不能隨便亂打,，有可能對肝功能有所損傷；其次由于注射器屬于醫(yī)療用品,，使用前均需要嚴格的消毒殺菌等步驟,，使用來歷不明的醫(yī)療用品很容易感染各種疾病。

自行手術則更加危險,，眾所周知,，手術均需要嚴格的無菌環(huán)境和熟練的操作。稍加不慎就會有生命危險,。術后也需要進行生命體征的觀察以防止造成感染,，切忌效仿影視或小說作品上“一刀了事”。

怎樣才能實現(xiàn)變性,？

記者查閱了2009年國家衛(wèi)計委（當時叫衛(wèi)生部）辦公廳辦法的《變性手術技術管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕185號）,，發(fā)現(xiàn)變性手術需要滿足的材料和條件有以下幾條：

1.手術前患者必須提交的材料：

（1）當?shù)毓膊块T出具的患者無在案犯罪記錄證明。

（2）有精神科醫(yī)師開具的易性癖病診斷證明,，同時證明未見其他精神狀態(tài)異常,；經(jīng)心理學專家測試，證明其心理上性取向的指向為異性,，無其他心理變態(tài),。

（3）患者本人要求手術的書面報告并進行公證。

（4）患者提供已告知直系親屬擬行變性手術的相關證明,。

上述材料須納入病歷資料,。

2.手術前患者必須滿足的條件：

（1）對變性的要求至少持續(xù)5年以上，且無反復過程,。

（2）術前接受心理,、精神治療1年以上且無效,。

（3）未在婚姻狀態(tài),。

（4）年齡大于20歲,，是完全民事行為能力人。

（5）無手術禁忌證,。

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