疑問3

產(chǎn)婦想剖腹產(chǎn),醫(yī)院一定要征求家屬意見嗎?

一位多年代理醫(yī)療糾紛相關(guān)案件的律師告訴記者,，從法律層面來講,，患者本人擁有知情同意的權(quán)利,，在意識清醒的情況下是有完全民事行為能力的，醫(yī)院應(yīng)首先尊重患者意愿,。

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù),、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意,，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字,；無法取得患者意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字,。

此外,，如遇緊急情況，也可以在家屬不簽字情況下手術(shù),。為搶救患者,，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字,。

疑問4

醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職,？

曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動,，醫(yī)生不會限制產(chǎn)婦的自由,，有時候也會鼓勵產(chǎn)婦走動以便順產(chǎn)。

在田吉順看來,，這次事件中,，關(guān)注的焦點被帶偏了，真正應(yīng)該注意的是醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職,。根據(jù)醫(yī)院披露的外科護理記錄單,，8月31日17點50分，馬某的宮口近全開,，“根據(jù)監(jiān)控錄像,，產(chǎn)婦在宮口近全開之后，還到處走動,，在我看來是有疑點的,。”

田吉順說,，臨床認為,，如果順產(chǎn)，產(chǎn)婦宮口近全開意味著快要生了,，距離生產(chǎn)最多不會超過兩個小時,，一般來說，若超過1個小時還未生，醫(yī)生要考慮是否難產(chǎn),，因此,，在宮口近全開之后，醫(yī)生護士應(yīng)該隨時關(guān)注產(chǎn)婦的情況,，并且隔一段時間記錄產(chǎn)婦的生產(chǎn)指征,。

然而，根據(jù)醫(yī)院目前披露的護理記錄單,，17點50分到19點19分只有三次記錄,，并且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息,，只強調(diào)產(chǎn)婦“極不配合,，家屬表示理解，拒絕手術(shù)”等內(nèi)容,。

田吉順認為,，按照正常順產(chǎn)流程，到19點19分,，醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn),，或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn)。若醫(yī)院拿不出更為詳細的產(chǎn)程記錄內(nèi)容,，意味著醫(yī)院可能存在失職,。

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