■社論

“分娩之痛”不僅不是“必要的”，而且是人類所能感受到的最高級(jí)別的疼痛之一,。

據(jù)新京報(bào)報(bào)道,，鎮(zhèn)痛分娩早已在世界上存在了100多年，進(jìn)入我國(guó)也已半個(gè)世紀(jì),，但目前尚未普及,。2015年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委中國(guó)人口宣傳教育中心主辦的“快樂(lè)產(chǎn)房，舒適分娩”項(xiàng)目活動(dòng)稿件中稱,，“據(jù)估算,，在中國(guó)鎮(zhèn)痛分娩不到10%”。

鎮(zhèn)痛分娩在醫(yī)學(xué)上是指使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。不過(guò)一般來(lái)說(shuō),，鎮(zhèn)痛分娩多是指麻醉師采取麻醉劑減輕產(chǎn)婦分娩的痛苦,。

鎮(zhèn)痛分娩在國(guó)內(nèi)難以普及，根據(jù)許多專業(yè)醫(yī)生的觀察,，主要原因就在于國(guó)內(nèi)麻醉醫(yī)生偏少,、鎮(zhèn)痛分娩手術(shù)收入低。

據(jù)悉,，我國(guó)麻醉醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重缺乏,，大概只有8.5萬(wàn)人。在歐美國(guó)家,，麻醉師配備的比例一般是每萬(wàn)人2.4個(gè)左右。按照這個(gè)比例,，國(guó)內(nèi)至少需要30萬(wàn)-50萬(wàn)的麻醉師,。不過(guò)值得注意的是，盡管國(guó)內(nèi)的麻醉師嚴(yán)重缺乏,，全國(guó)麻醉專業(yè)招生人數(shù)卻在減少,。

這一不符合供需規(guī)律的現(xiàn)象的出現(xiàn)，原因可能在于麻醉師在國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)中的尷尬地位：他們?nèi)鄙僮灾髯h價(jià)能力,。

鎮(zhèn)痛分娩沒(méi)有統(tǒng)一定價(jià),，不過(guò)按照一些公立醫(yī)院的定價(jià)，一次鎮(zhèn)痛分娩收費(fèi)只是在原有的自然分娩收費(fèi)基礎(chǔ)加收200元,。雖然陣痛超過(guò)兩個(gè)小時(shí),，每小時(shí)可以加30元，但一般來(lái)說(shuō),，整個(gè)費(fèi)用也不會(huì)超過(guò)500元,。更有些一線的醫(yī)生透露，有時(shí)候一個(gè)麻醉師在一臺(tái)七八個(gè)小時(shí)的生產(chǎn)手術(shù)中僅僅能收入60元左右,。

相對(duì)于那些更加輕松,、風(fēng)險(xiǎn)低、時(shí)間更短的手術(shù),，如此低廉的定價(jià),，對(duì)于一個(gè)麻醉師來(lái)說(shuō)是“劃不來(lái)”的。這導(dǎo)致醫(yī)院在推廣鎮(zhèn)痛分娩時(shí)沒(méi)有動(dòng)力,，也導(dǎo)致麻醉師不太愿意主動(dòng)推薦鎮(zhèn)痛分娩,。

要解決這個(gè)困境，其實(shí)有必要適當(dāng)提高鎮(zhèn)痛分娩中麻醉師的收入,，在傳統(tǒng)定價(jià)機(jī)制的基礎(chǔ)不妨增加一些市場(chǎng)化的手段,，使得醫(yī)院和麻醉師有更加充分的自主議價(jià)能力。

當(dāng)然如此一來(lái),，勢(shì)必會(huì)加重生育費(fèi)用,，而且如果市場(chǎng)價(jià)格過(guò)高,，也會(huì)“嚇退”那些低收入家庭。要解決這個(gè)困境,，這就不得不提另外一個(gè)阻礙鎮(zhèn)痛分娩普及的重要原因,，即鎮(zhèn)痛分娩在全國(guó)未普遍納入醫(yī)保。

目前雖然有少數(shù)一些地區(qū)在考慮將鎮(zhèn)痛分娩納入社會(huì)保障項(xiàng)目,，比如廣州,，當(dāng)?shù)厣绫＞忠呀?jīng)有專門(mén)的文件支持鎮(zhèn)痛分娩，但總體而言,，大多數(shù)地區(qū)依然在徘徊和猶豫,。主要原因在于，人們拿不準(zhǔn)“鎮(zhèn)痛分娩”是基本醫(yī)療還是高規(guī)格醫(yī)療,，是基本需求還是非基本需求,。

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