如果缺乏一個寬容的社會環(huán)境,，醫(yī)生裹足不前，處處自我防護(hù),，不敢為患者冒任何風(fēng)險,，最終受傷害的還是患者

一名胃癌術(shù)后患者住進(jìn)北京某醫(yī)院腫瘤科，醫(yī)院給予鎮(zhèn)痛,、平喘等姑息治療，其中包括注射嗎啡,，但患者終因呼吸衰竭死亡,。時隔半年，患者家屬以醫(yī)生“過量使用嗎啡”為由,，將醫(yī)院告上法庭,，索要賠償。最近,，法院駁回原告全部訴訟請求,，宣判醫(yī)院勝訴。

在本案中,，患者死亡是由病情危重所致,，而非過量使用嗎啡，這是基本事實(shí),。世界衛(wèi)生組織提出,，每一個走到生命盡頭的人都有權(quán)利獲得高質(zhì)量的臨終關(guān)懷，嗎啡等阿片類藥物被列為癌癥止痛和安寧療護(hù)的首選或必備藥物,。當(dāng)一位生命迅速衰竭的患者承受著常人難以想象的痛苦,，醫(yī)生豈能袖手旁觀？給予姑息治療,，盡力減輕痛苦,，體現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。一紙公正的判決,，對維護(hù)生命的尊嚴(yán)有深遠(yuǎn)影響,。

在全球死亡質(zhì)量排行榜上，我國排名較落后,。我國人口數(shù)量約占全球人口的20%,，而嗎啡使用量卻不足全球的5%,。這意味著，很多臨終患者本該使用嗎啡,，卻沒有獲得足夠的藥物,，只能在痛苦中離開人世。原因何在,？一是社會觀念滯后,。很多人認(rèn)為，對晚期腫瘤患者要“不惜一切代價搶救”,。在臨床上,，重治療、輕止痛,，重生命長度,、輕生存質(zhì)量，已經(jīng)成為一個普遍現(xiàn)象,。二是法律支持不足,。很多醫(yī)生由于害怕惹官司，不得不采取過度自我保護(hù)措施,，即便患者臨終前非常痛苦,，也不敢使用嗎啡等“敏感藥物”，因?yàn)橐坏┌l(fā)生法律糾紛,，很容易被司法鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為“使用嗎啡不慎重”,，承擔(dān)法律責(zé)任。以上兩個因素疊加,，導(dǎo)致我國姑息治療發(fā)展緩慢,，臨終患者生存質(zhì)量較差。

在美國電影《血戰(zhàn)鋼鋸嶺》中,，戰(zhàn)地醫(yī)生遇見嚴(yán)重受傷的患者,，總是問一句：“這是嗎啡，需要一支嗎,？”當(dāng)?shù)玫娇隙ǖ幕卮鸷?，醫(yī)生就會將嗎啡注入傷員體內(nèi)。世界衛(wèi)生組織倡議,，將死亡視為一個自然的過程,，既不刻意加速死亡，也不延緩死亡的到來,。作為腫瘤科醫(yī)生,，他們常常面對的是“死又死不了，活又活不好”的患者,。當(dāng)治愈疾病已經(jīng)成為不可能時,，醫(yī)生是徒勞地對抗死亡,，還是將緩解痛苦作為治療原則？這是一個醫(yī)學(xué)問題,，更是一個社會問題,。諾貝爾和平獎獲得者史懷哲曾說過：“使患者在死前享有片刻的安寧將是醫(yī)生神圣而嶄新的使命?！睍r代在進(jìn)步,，觀念在更新。讓晚期癌癥患者安寧而有尊嚴(yán)地離開人世,，應(yīng)逐漸成為全社會的共識,。