啼哭的患兒,，焦急的家長,，忙碌的醫(yī)務(wù)人員……

近年來，“看病似打仗,，掛號如春運”成為看兒科的真實寫照,，“看病3分鐘，排隊3小時”的情形在各地醫(yī)院兒科也早已屢見不鮮,。

入冬以來,，全國各地兒科紛紛告急,。1月7日，天津市海河醫(yī)院兒科的一張通知更令人揪心：因我院兒科醫(yī)生超負荷工作,，目前均已病倒,，自今日起兒科不得不停診，何日開診尚不能確定,，特此通知,，請理解見諒！

《法制日報》記者探訪發(fā)現(xiàn),，綜合型醫(yī)院兒科建設(shè)乏力、基層醫(yī)療衛(wèi)生水平不高以及患者就診觀念等,，或成為致醫(yī)院兒科“超負荷”運轉(zhuǎn)的深層次原因,。

2017年12月13日,，在濟南某三甲醫(yī)院兒科門診內(nèi),，家長將醫(yī)生診室擠滿。視覺中國 資料

醫(yī)院兒科爆滿

坐在候診區(qū),，市民付女士有些無聊,，將頭斜倚在墻上。兩歲多的女兒雯雯(化名)則在她懷里專注地玩著手機游戲,。這是記者1月7日15時許在湖北省婦幼保健院(湖北省婦女兒童醫(yī)院)急診科看到的場景,。

“12點左右來拿的號，掛的是250號,，現(xiàn)在才剛到200號,，估計還得等一個多小時吧?！备杜空f,。由于雯雯患上手足口病，這幾天,，付女士每天都得花上半天時間帶她到醫(yī)院打吊針,。

患兒太多，“等”成常態(tài),。

“今天是來復(fù)查,，沒想到人這么多，一開始掛了一個普通號,，后來又重新掛了個專家號,。”付女士告訴記者,。醫(yī)院自助掛號機前的一紙“溫馨提示”解釋稱：冬季是兒童疾病高發(fā)季節(jié),，由于就診患兒多，急診內(nèi)科就診時間可能需要6至8小時。

“實際可能花不了這么長時間,，但孩子不舒服到醫(yī)院檢查,，沒三五個小時肯定是不行的?！闭诔灾姘幕純杭议L張女士說,。

隨后，記者來到武漢兒童醫(yī)院(武漢市婦幼保健院)探訪,，發(fā)現(xiàn)位于該院一樓的急診科患者相對較少,，二樓的兒科普診候診區(qū)以及三樓的霧化中心也是一片繁忙景象。

“孩子感冒引起肺炎,，醫(yī)生建議住院,，但是沒有床位，只能每天帶著孩子過來,，聽說有家長為了等床位半夜過來排隊,。”正在霧化中心給孩子治療的喻先生很無奈,。武漢兒童醫(yī)院分診臺護士證實,，該院高峰期每日接診患兒達七八千人。入冬以來,，由于就診量急劇增多,，醫(yī)院床位已預(yù)約至1月14日以后。

事實上,，無論兒科醫(yī)院還是醫(yī)院兒科,，人滿為患并非武漢個例，北京,、浙江,、山東、成都等地也頻現(xiàn)“告急”現(xiàn)象,。

兒科醫(yī)生“縮水”

家長苦等,，醫(yī)生則在連軸轉(zhuǎn)。

接到記者電話時,，剛下班的湖北省婦幼保健院兒童呼吸專家門診主任醫(yī)師黃洋還沒顧得上吃晚飯,。1月7日下午，由于忙著給患兒看病,，黃洋匆忙在紙上寫下一串號碼,，與記者約定下班后聯(lián)系?！安∪颂貏e多,，我們也忙得不行,。”黃洋說,，為了將掛號病人看完,，不少醫(yī)務(wù)人員都是提早上班推遲下班。

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院兒科醫(yī)生徐東用“不停地看病”來形容自己的工作狀態(tài),，忙時甚至連上廁所,、喝水的時間都沒有。

徐東直言,，其所在的急診科長期處于高位運轉(zhuǎn)狀態(tài),，他本人每月平均得診治2000多名患兒。

記者注意到,，兒科醫(yī)生連軸轉(zhuǎn)卻不能滿足需求的同時,，醫(yī)生“超負荷”工作病倒、醫(yī)院兒科停診等消息不時見諸報端,。

近年來,，我國兒科醫(yī)療需求快速增長,，診療人次以每年400至500萬人次遞增,。但由于兒科具有職業(yè)風險高、薪酬待遇低,、醫(yī)患矛盾多,、工作時間長、負荷重等特點,，長期以來兒科醫(yī)療服務(wù)價格和薪酬待遇與其職業(yè)特點不相符,，兒科醫(yī)務(wù)人員流失現(xiàn)象明顯。

《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示,，近5年來,，中國兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬下降到10萬，平均每1000名兒童只有0.43名兒科醫(yī)生,，與全國平均每千人配備2.06名醫(yī)師的水平相去甚遠,。

為了解決兒科醫(yī)療資源短缺問題，2016年以來,，國家衛(wèi)計委,、教育部等相繼就完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系、加強兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)以及完善價格,、薪酬等激勵機制出臺相關(guān)政策措施,。

根據(jù)國家衛(wèi)計委2016年公布數(shù)據(jù)，我國0至14歲兒童總?cè)藬?shù)約2.3億,，占全國總?cè)丝跀?shù)的18%,。每千名0至14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.53人,，仍低于世界主要發(fā)達國家水平。

一錢不值小兒科亟待改變

在武漢大學政治與公共管理學院副教授石超明看來,，各大兒科醫(yī)院爆滿是醫(yī)院創(chuàng)收觀念,、兒科醫(yī)生收入低以及家長就醫(yī)習慣等多種因素綜合作用的結(jié)果。

由于兒童年齡小,，發(fā)育不成熟,，很多成人使用的檢查和治療手段不能做或是要盡量避免，加之用藥量小,、納入醫(yī)保項目有限等原因,，醫(yī)院兒科普遍支出消耗大、經(jīng)濟效益差,，業(yè)內(nèi)也因此流傳著“金眼科銀外科,，一錢不值小兒科”的說法。

此外,，兒童往往不能準確描述病情,，且易出現(xiàn)藥物過敏，家長們又護子心切,，這使得兒科成為醫(yī)院最易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的科室之一,。“兒科創(chuàng)收功能差,，糾紛多,，很多綜合型醫(yī)院不重視兒科甚至縮減兒科建設(shè)投入。與之相應(yīng),，兒科醫(yī)生收入遠低于其他科室,，導(dǎo)致優(yōu)秀兒科醫(yī)生流失，幾者之間形成惡性循環(huán),?！笔髡f。

中南財經(jīng)政法大學公共管理學院教授樂章指出,，醫(yī)療資源的過度消耗也是兒科醫(yī)院“超負荷”的重要原因,。

“傳統(tǒng)就醫(yī)觀念下，不管大小病,，家長們都帶著孩子去大醫(yī)院找專家,，但其實很多病癥比如一般性感冒等，通過在家護理或是社區(qū)醫(yī)院就能治愈,?！睒氛抡f。樂章認為,，優(yōu)質(zhì)專業(yè)兒科醫(yī)院人滿為患,，也從側(cè)面反映出基層醫(yī)療水平的缺失,。

對此，石超明建議加大基層衛(wèi)生資源投入力度,，通過培養(yǎng)綜合型全科醫(yī)生等充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人員,，進一步提升基層衛(wèi)生服務(wù)水平?！皩,？漆t(yī)院可考慮增加兒科派出機構(gòu)的方式來延伸服務(wù)，從而起到患者分流作用,，綜合型醫(yī)院則可以考慮與兒童?？漆t(yī)院合作共建，以此提升兒科醫(yī)生總體素質(zhì)水平,?！睒氛抡f。