病因

1.糖尿病酮癥酸中毒

誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素,。

2.饑餓性酮癥

正常人和糖尿病患者嚴(yán)重饑餓時,，體內(nèi)能量供應(yīng)主要依靠脂肪分解,，而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積,，引起酮癥發(fā)生,。

3.酒精性酮癥

大量飲酒后,，可抑制糖異生，酮體生成加速,，導(dǎo)致酮癥。

臨床表現(xiàn)

酮癥酸中毒按其程度可分為輕度,、中度及重度3種情況,。輕度pH<7.3或碳酸氫根<15mmol/L；中度pH<7.2或碳酸氫根<10mmol/L,；重度pH<7.1或碳酸氫根<5mmol/L,，后者很易進(jìn)入昏迷狀態(tài)。較重的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面：

1.糖尿病癥狀加重

多飲多尿,、體力及體重下降的癥狀加重,。

2.胃腸道癥狀

包括食欲下降,、惡心嘔吐,。

3.呼吸改變

部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

4.脫水與休克癥狀

中,、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀,，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少,、皮膚干燥,、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環(huán)衰竭,，癥狀包括心率加快,、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等,，嚴(yán)重者可危及生命,。

5.神志改變

神志改變的臨床表現(xiàn)個體差異較大，早期有頭痛,、頭暈,、委靡繼而煩躁、嗜睡,、昏迷,，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多，腦缺氧,，脫水,，血漿滲透壓升高，循環(huán)衰竭,。

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