黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：都是網(wǎng)絡(luò)審核，他們把他們的結(jié)算數(shù)據(jù),，都在系統(tǒng)里面上傳上來,，我們來進(jìn)行人工審核，審核完以后,，如果沒有違規(guī)扣款的話,，它就是正常按照一定比例給他們返回去。

通過零售藥店提交的數(shù)據(jù)來進(jìn)行結(jié)算,，那么整個(gè)過程又是怎么監(jiān)管的呢,？

黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：我們也挺頭疼不太好管理，因?yàn)槿齺啴吘乖诤Ｄ鲜?，它有些政策跟黑龍江還不統(tǒng)一,，所以說在管理上確實(shí)有一些弊病。

異地結(jié)算本來是為了方便百姓,，但一本好經(jīng)碰上了歪嘴的和尚，一心堂藥店如此明目張膽的違規(guī)套取濫用國家醫(yī)保資金,，難道就不怕政府部門監(jiān)管清查嗎,？記者撥打了海南省人力資源和社會(huì)保障廳的電話，社保二處的工作人員給了記者這樣的回答,。

海南省人力資源和社會(huì)保障廳工作人員：我們廳里對(duì)這個(gè)情況是不掌握的,，你問一下三亞社保局，看它知道這個(gè)情況不,。

隨后記者撥打了三亞市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科的電話,，得到了這樣的回答。

海南省三亞市人力資源和社會(huì)保障局工作人員：沒有這個(gè)義務(wù),，也沒有任何文件規(guī)定,，我們有這個(gè)義務(wù)來管這個(gè)東西，第一個(gè)我們這個(gè)人力財(cái)力也達(dá)不到,，也沒有文件規(guī)定說,，他們喊我們怎么監(jiān)管,，沒有這回事,。

半小時(shí)觀察：“醫(yī)保蛀蟲”必須嚴(yán)懲！

國家對(duì)于百姓的醫(yī)療保障資金,，一直在不斷的投入,，應(yīng)該說這是件大好事，但2016年8月至9月,，國家審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì),，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)了15.78億元的違法違規(guī)問題,。其中，部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人騙取套取醫(yī)?；?。

少數(shù)自然人涉嫌通過虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金1007.11萬元的問題觸目驚心?！搬t(yī)?？ā庇糜谥Ц端幍曩徦幒烷T診醫(yī)療費(fèi)用，是我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要一環(huán),。從管理角度說，醫(yī)?？ɡ锏腻X具有“?？顚Ｓ谩毙再|(zhì)，不僅關(guān)系個(gè)人利益,，也事關(guān)公共利益，它是否規(guī)范使用,，影響著整個(gè)的民生福祉,。

如今這張小小的醫(yī)保卡,，卻成了一塊部分自然人和商業(yè)機(jī)構(gòu)眼中的“唐僧肉”,，我們提醒監(jiān)管部門,，及時(shí)掌握這些情況，堵住這些漏洞,，嚴(yán)懲這些違規(guī)違紀(jì)的醫(yī)保蛀蟲。