防范兒童性早熟是家長的必修課(健康關(guān)注)

本報(bào)記者 喻京英

以往很少被提及的兒童性早熟,，現(xiàn)在在各大醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌門診中并不罕見：八九歲來月經(jīng)、乳房發(fā)育過早的小女孩,；十幾歲已經(jīng)有胡須的小男孩……對于孩子過早的發(fā)育,，許多家長甚感焦慮和不知所措。目前,，兒童性早熟在中國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,，但就診率只有1/3，嚴(yán)重影響了患兒的健康,。為幫助家長和孩子正確認(rèn)識這個問題,，尤其是提醒家長留意孩子身體的異常變化，近日由中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會主辦的關(guān)愛·成長——兒童性早熟公益健康進(jìn)校園活動上,，中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王云峰教授給與會的老師和家長上了一堂生動的“兒童性早熟防治課”,。

性早熟先看“年齡范圍”

“孩子不就是胖點(diǎn)，怎么就性早熟了,？”“我家孩子個子不高,，也說是發(fā)育過早！”“怎么才能發(fā)現(xiàn)孩子有沒有性早熟,？”類似的問題不僅在這堂“兒童性早熟防治課”上被頻繁提及,，也是王云峰教授在門診中經(jīng)常給家長解答的。其實(shí),，性早熟是有年齡限定的,，一般女孩在8歲以前、男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育,，比如乳房發(fā)育,、月經(jīng)初潮、陰毛胡須發(fā)育,、突然長個子等,，才能納入性早熟診斷的年齡界限，一旦超出這個年齡,，就不屬于性早熟診斷范圍,。專家指出，在年齡界定基礎(chǔ)上,，家長可以通過一些蛛絲馬跡及早察覺孩子的性早熟,。首先，家長在給孩子洗澡時,，可以直觀地發(fā)現(xiàn)他(她)是否出現(xiàn)第二性征,；其次，八九歲的孩子在短時間內(nèi)突然長高，比如一個月突然增高1厘米,，家長就要引起注意；此外,，家長還要留心觀察孩子性格上的變化,，孩子會由于自己身體上的變化產(chǎn)生不安情緒。

兒童性早熟是兒科常見的內(nèi)分泌疾病,，可出現(xiàn)身高和體重過快增長和骨骼成熟加速,。性早熟的發(fā)生與多種因素有關(guān)，有些患兒性早熟可查到明確的器質(zhì)性原因,，但對于特發(fā)性中樞性性早熟,，目前仍無法明確病因，肥胖,、生活飲食習(xí)慣,、環(huán)境污染、地域及遺傳因素等,，均可能與之相關(guān),。

判斷性早熟還要分“真假”

專家表示，除了年齡因素外,，在醫(yī)生眼里兒童性早熟還有“直假”之分,。因?yàn)檎Ｈ松L發(fā)育成熟，是受下丘腦—垂體—性腺(卵巢,、睪丸)軸控制的,，下丘腦是這個控制系統(tǒng)的司令部。到一定的年齡后,，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,，“命令”腦垂體釋放促性腺激素，刺激卵巢或睪丸發(fā)育,，即被稱為“真性性早熟”,，屬于臨床常見的兒童內(nèi)分泌疾患，發(fā)病率約為1/5000—1/10000,，主要表現(xiàn)為性發(fā)育過早,，骨骼成熟較快，導(dǎo)致骨骺提前閉合,，影響患兒的身高,。外周性性早熟，也就是我們通常說的“假性性早熟”是源于外界原因引起的體內(nèi)性激素升高至青春期水平,，故只有第二性征的早現(xiàn),，但不具有完整的性發(fā)育過程。一旦去除外界不良因素刺激，大部分假性性早熟癥狀就會慢慢消失,。王云峰提醒說,，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，應(yīng)引起重視,，并盡快到醫(yī)院讓醫(yī)生給評估一下孩子是不是性早熟,，以及會不會對未來的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。大家關(guān)心的“長不高”或是“骨齡提前”,，并不是診斷性早熟的特異性指標(biāo),。判定“直假性早熟”需要在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)激素檢查，同時還要結(jié)合患兒性發(fā)育狀態(tài)和性征進(jìn)展情況,、身高及骨齡的變化,、B超等結(jié)果，由醫(yī)生進(jìn)行綜合分析判斷,。

盡早治療心理治療別忽視

我國兒童性早熟患病率為0.43%,，以此推算，全國約有50余萬性早熟患兒,。性早熟的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心,，尤其是 7歲以下中樞性性早熟兒童治療后，對身高的改善效果更明顯,。

性早熟的孩子要不要治療,，王云峰說，主要看孩子過早發(fā)育會不會對未來產(chǎn)生不利影響,，也就是說孩子現(xiàn)在發(fā)育了,，會不會影響最終的身高，會不會給孩子帶來心理問題等,。目前在治療藥物方面,，國際上通過臨床試驗(yàn)認(rèn)可的只有亮丙瑞林、曲普瑞林等,，這是一種人體下丘腦激素類藥物,，一般需要皮下注射而不是口服給藥，治療劑量根據(jù)兒童的體重進(jìn)行計(jì)算,，同時根據(jù)治療后的性激素,、骨齡變化調(diào)整劑量，為改善成年身高,，這種藥一般至少需連續(xù)治療兩年以上,。與此同時，心理治療和疏導(dǎo)也要同步進(jìn)行,，性早熟的孩子因身體變化,，心智也會發(fā)生變化,，表現(xiàn)為可能出現(xiàn)缺乏自信、性格孤僻,，發(fā)生早戀,、早孕、性犯罪風(fēng)險也會增大,。家長和老師應(yīng)留意孩子情緒的變化和不安,，做他們的心理輔導(dǎo)員，給孩子建立性發(fā)育的正確認(rèn)識,，避免自卑、焦慮等情緒出現(xiàn),。

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防范性早熟有些事應(yīng)少做

專家指出,，預(yù)防兒童性早熟還要避免誘發(fā)因素，尤其是家長需幫助孩子養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,。飲食上,，避免含有激素的食物及一些所謂的滋補(bǔ)食品，盡量減少高熱量食物,、反季蔬果等,；起居上，孩子睡眠期間不宜開夜燈,，對于看電視,、用電腦等要節(jié)制，注意避免孩子接觸帶性暗示的影視或話語,，營造良好和睦的家庭氛圍,。同時還要加強(qiáng)身體鍛煉，超重或肥胖均會增加兒童性早熟風(fēng)險,，這方面女童高于男童,。此外，環(huán)境污染,，特別是洗滌劑,、農(nóng)藥及塑料工業(yè)等物質(zhì)及降解產(chǎn)物，都能產(chǎn)生一系列造成內(nèi)分泌干擾物,，導(dǎo)致兒童過早發(fā)育,。

健康教育是兒童的“必修課”，引導(dǎo)性早熟兒童用積極美好的心態(tài)來對待自己的身體發(fā)育和人際關(guān)系,，開展正確的性教育,，不僅可以讓孩子學(xué)會彼此尊重、理解,、接納,、包容,，在一定程度上能夠避免或減少對性早熟兒童的歧視和侵害。學(xué)校的健康教育是不可缺失的,，從養(yǎng)成良好的衛(wèi)生健康習(xí)慣,，到疾病預(yù)防控制和心理健康等，學(xué)校在提升學(xué)生健康素養(yǎng),，促進(jìn)學(xué)生德智體美全面發(fā)展都發(fā)揮著重要的作用,。