原標(biāo)題：這顆圖釘在他的肺里“住”了22年

咳嗽、咳痰老不好,，不料竟是肺部“住”進(jìn)不速之客——一顆圖釘,！

最近，重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科來了這樣一位病人,，31歲男性患者小王一個月前出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，偶有咳嗽,、咳痰,，但反復(fù)就診總不見好。結(jié)果,，醫(yī)生從他的肺部取出一顆長約1.5厘米的圖釘,。

圖釘入肺，一“住”就是22年

重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科李一詩醫(yī)生介紹,，給男子做檢查時,，他們在氣管鏡下發(fā)現(xiàn)男子肺部左下葉外基底段開口有深綠色的異物形成嵌頓，不僅如此，異物附近還能看見瘢痕形成,。

氣管支氣管異物是呼吸內(nèi)科常見急癥之一,，多發(fā)生于5歲以下兒童，1-3歲占多數(shù),。但小王肺部的異物到底是什么,？通過和患者及患者家屬溝通后，呼吸內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)最終利用冷凍,、鉗取等方法取出異物,，仔細(xì)一看，原來是一顆長約1.5cm圖釘樣異物,。

小王恍然大悟,，原來他9歲曾在玩玩具時誤吞了一枚圖釘。沒想到,，22年過去,，這顆圖釘開始作祟了。

不同異物,，表現(xiàn)癥狀不同

小王很幸運(yùn),，圖釘和他“和平共處”了22年之久，最近才鬧騰起來,。不過,，醫(yī)生介紹,，“氣管支氣管異物是呼吸內(nèi)科常見急癥之一。若對某些異物誤診失治,，將產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,，甚至危及生命,，必須特別重視,?！?/p>

值得注意的是，不同種類異物可能出現(xiàn)不同癥狀,。例如植物性異物，如花生米,，豆類,，因含有游離脂酸,，油酸，對粘膜刺激較大,，常出現(xiàn)高熱,，咳嗽,，咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。而金屬異物,，對局部刺激較小,，如不發(fā)生阻塞，可存留在支氣管中數(shù)月而無癥狀,，可能在很久之后才會造成不同程度的阻塞等癥狀。

專家提醒要注意這些細(xì)節(jié)

對于支氣管異物,，常用的治療方法有：診斷確定后應(yīng)迅速手術(shù)取出,。無明顯呼吸困難者,，可用纖維支氣管鏡直接取出；如異物較大,、呼吸困難嚴(yán)重者,，應(yīng)先做氣管切開術(shù)，然后經(jīng)切口置入支氣管鏡取出,。呼吸道異物停留時間較長者常并發(fā)肺部感染,，術(shù)前,、術(shù)后需用抗生素（青霉素,，先鋒霉素等）控制感染,；如已并發(fā)喉水腫，或手術(shù)操作時間太長,，應(yīng)加用霧化激素治療。

醫(yī)生提醒,，避免吞食異物，我們平常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1。最好不要給5歲以下兒童吃瓜子,，花生，豆類等食物,，吃西瓜時可先去掉瓜籽,。進(jìn)食時避免談笑,，哭鬧或打罵小兒,，要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣,，以免一旦摔跤后啼哭,，將口中食物吸入下呼吸道。要細(xì)心照看小兒,，教育年齡稍大的兒童,，勿給幼兒喂食瓜子，花生,，豆類等食物,，也要提防小兒自己拿取上述食物。

2,。教育兒童不要把小玩具放在口中,，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時要及時設(shè)法取出，但切不可強(qiáng)行奪取,，以免哭鬧后吸入,。

3。成年人應(yīng)改掉工作時把針,、釘?shù)任镆г谧炖锏牧?xí)慣,，以防止發(fā)生意外。對于昏迷或全麻后未清醒的病人,，要細(xì)心護(hù)理,，預(yù)先取下已松動的假牙，嘔吐時,，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè),，以免嘔吐物吸入下呼吸道。

本報記者顧小娟實(shí)習(xí)生高立吉