原標(biāo)題：這顆圖釘在他的肺里“住”了22年

咳嗽、咳痰老不好,，不料竟是肺部“住”進(jìn)不速之客——一顆圖釘,！

最近，重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科來(lái)了這樣一位病人,，31歲男性患者小王一個(gè)月前出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,，偶有咳嗽、咳痰,，但反復(fù)就診總不見好,。結(jié)果，醫(yī)生從他的肺部取出一顆長(zhǎng)約1.5厘米的圖釘,。

圖釘入肺,，一“住”就是22年

重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科李一詩(shī)醫(yī)生介紹，給男子做檢查時(shí)，他們?cè)跉夤茜R下發(fā)現(xiàn)男子肺部左下葉外基底段開口有深綠色的異物形成嵌頓,，不僅如此,，異物附近還能看見瘢痕形成。

氣管支氣管異物是呼吸內(nèi)科常見急癥之一,，多發(fā)生于5歲以下兒童,，1-3歲占多數(shù)。但小王肺部的異物到底是什么,？通過(guò)和患者及患者家屬溝通后,，呼吸內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)最終利用冷凍、鉗取等方法取出異物,，仔細(xì)一看,，原來(lái)是一顆長(zhǎng)約1.5cm圖釘樣異物。

小王恍然大悟,，原來(lái)他9歲曾在玩玩具時(shí)誤吞了一枚圖釘,。沒(méi)想到，22年過(guò)去,，這顆圖釘開始作祟了,。

不同異物，表現(xiàn)癥狀不同

小王很幸運(yùn),，圖釘和他“和平共處”了22年之久,，最近才鬧騰起來(lái)。不過(guò),，醫(yī)生介紹,，“氣管支氣管異物是呼吸內(nèi)科常見急癥之一。若對(duì)某些異物誤診失治,，將產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,，甚至危及生命，必須特別重視,?！?/p>

值得注意的是,，不同種類異物可能出現(xiàn)不同癥狀,。例如植物性異物，如花生米,，豆類,，因含有游離脂酸，油酸,，對(duì)粘膜刺激較大,，常出現(xiàn)高熱，咳嗽，咯膿痰等急性支氣管炎癥狀,。而金屬異物,，對(duì)局部刺激較小，如不發(fā)生阻塞,，可存留在支氣管中數(shù)月而無(wú)癥狀,，可能在很久之后才會(huì)造成不同程度的阻塞等癥狀。

專家提醒要注意這些細(xì)節(jié)

對(duì)于支氣管異物,，常用的治療方法有：診斷確定后應(yīng)迅速手術(shù)取出,。無(wú)明顯呼吸困難者，可用纖維支氣管鏡直接取出,；如異物較大,、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)先做氣管切開術(shù),，然后經(jīng)切口置入支氣管鏡取出,。呼吸道異物停留時(shí)間較長(zhǎng)者常并發(fā)肺部感染，術(shù)前,、術(shù)后需用抗生素（青霉素,，先鋒霉素等）控制感染；如已并發(fā)喉水腫,，或手術(shù)操作時(shí)間太長(zhǎng),，應(yīng)加用霧化激素治療。

醫(yī)生提醒,，避免吞食異物,，我們平常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1。最好不要給5歲以下兒童吃瓜子,，花生,，豆類等食物，吃西瓜時(shí)可先去掉瓜籽,。進(jìn)食時(shí)避免談笑,，哭鬧或打罵小兒，要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣,，以免一旦摔跤后啼哭,，將口中食物吸入下呼吸道。要細(xì)心照看小兒,，教育年齡稍大的兒童,，勿給幼兒喂食瓜子，花生,，豆類等食物,，也要提防小兒自己拿取上述食物,。

2。教育兒童不要把小玩具放在口中,，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時(shí)要及時(shí)設(shè)法取出,，但切不可強(qiáng)行奪取，以免哭鬧后吸入,。

3,。成年人應(yīng)改掉工作時(shí)把針、釘?shù)任镆г谧炖锏牧?xí)慣,，以防止發(fā)生意外,。對(duì)于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細(xì)心護(hù)理,，預(yù)先取下已松動(dòng)的假牙,，嘔吐時(shí)，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè),，以免嘔吐物吸入下呼吸道,。

本報(bào)記者顧小娟實(shí)習(xí)生高立吉