多學(xué)科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論 國際專家遠(yuǎn)程助陣

這么小的孩子得了乳腺癌,，應(yīng)該怎樣治療,？又該怎樣為妍妍“量身定制”最適合她的治療方案,？現(xiàn)在的治療方式會(huì)對(duì)她今后的生活產(chǎn)生怎樣的影響,？為此，江蘇省人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)展開了反復(fù)討論,。

現(xiàn)代快報(bào)記者了解到,，由于這類乳腺癌非常罕見，沒有先例可以參考,，且考慮到妍妍年齡太小,，乳腺的腺體尚未發(fā)育，現(xiàn)在的治療方案對(duì)她將來的身心發(fā)育都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,，因此在制定治療方案時(shí)候必須慎之又慎,。接診妍妍后，唐金海教授團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)合醫(yī)院病理學(xué)部主任張智弘教授,、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專家湯琪云教授等專家,，并第一時(shí)間通過遠(yuǎn)程診療平臺(tái)聯(lián)系到美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬的醫(yī)院專家開展在線國際多學(xué)科病例討論（MDT）與視頻會(huì)議。

經(jīng)過連續(xù)幾次的緊張會(huì)診與討論,，在綜合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)及國內(nèi)外專家的意見基礎(chǔ)上,，唐金海教授為3歲妍妍擬定了保留乳腺的手術(shù)治療方法，即切除病灶同時(shí)保留乳腺腺體的手術(shù),，這是因?yàn)橐环矫婕纫獮樾』颊邚氐浊谐[瘤,，另一方面還要考慮到妍妍今后的乳腺發(fā)育、心理成長(zhǎng)與生活等現(xiàn)實(shí)情況,，必須要保留住小患者的乳腺,。

△手術(shù)中團(tuán)隊(duì)密切配合

小患兒手術(shù)細(xì)如繡花 多學(xué)科協(xié)作緊張有序

在充分討論、完備預(yù)案的基礎(chǔ)上,，手術(shù)正式開始了,！唐金海教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)上臺(tái)手術(shù)，并親自擔(dān)任主刀,。此臺(tái)手術(shù)難度很大：一是考慮到小女孩今后的生長(zhǎng),、發(fā)育及生活；另一方面是對(duì)手術(shù)操作的精細(xì)程度與熟練程度要求較高,。時(shí)間一分一秒過去,，手術(shù)室里,，一場(chǎng)無聲的戰(zhàn)役正在打響！

臺(tái)上,，唐金海教授團(tuán)隊(duì)仔細(xì)擴(kuò)大切除腫塊,，病理標(biāo)本一塊塊地取出，小妍妍的乳腺保住了,！

緊接著,，腋窩前哨淋巴結(jié)尋找開始了。什么是“前哨淋巴結(jié)”,？為啥要尋找前哨淋巴結(jié),？唐金海教授介紹，前哨淋巴結(jié)就如同站崗的“哨兵”,，常是原發(fā)腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站,，只有在手術(shù)中尋找到前哨淋巴結(jié)進(jìn)行切除并送活檢，才能更好地決定下一步方案：如果結(jié)果陽性則要?jiǎng)t要進(jìn)行擴(kuò)大范圍的腋窩淋巴結(jié)清掃,；陰性則可以結(jié)束手術(shù),，無需更大創(chuàng)傷。由于妍妍年齡小,、切口小,，幾乎連一個(gè)小手指都放不下，因此前哨淋巴結(jié)的尋找難度很高,。

“找到了,！”唐金海教授在腋窩中成功找到3枚染成藍(lán)色的前哨淋巴結(jié)，小心切下并送快速病理診斷,。“前哨淋巴結(jié)結(jié)果陰性,！”大家都?xì)g呼起來,，淋巴結(jié)還沒有轉(zhuǎn)移，這樣可以避免腋窩清掃了,！記者獲悉,，妍妍年齡太小，術(shù)中盡可能挑選了“小一號(hào)”的手術(shù)器械,，并在手術(shù)的過程中細(xì)如繡花,，每一步操作都小心翼翼。由于事先做了充分的準(zhǔn)備工作,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契,，1小時(shí)后，手術(shù)圓滿結(jié)束,。

△社工團(tuán)隊(duì)術(shù)前輔導(dǎo)孩子心理

專業(yè)社工全程陪伴“全人關(guān)懷”暖意融融

3歲的小朋友,，平時(shí)連打針,、掛水都會(huì)嚇哭，做手術(shù)會(huì)不會(huì)害怕,？作為妍妍手術(shù)治療團(tuán)隊(duì)的一個(gè)重要組成部分,，省人民醫(yī)院社工團(tuán)隊(duì)全程參與了妍妍的治療，除術(shù)前心理輔導(dǎo),、術(shù)前陪伴,、術(shù)后隨訪與心里支持外，社工人員還擬定了階段性的工作計(jì)劃,，并將長(zhǎng)期隨訪,、關(guān)注小妍妍，讓她感受到濃濃的暖意,。

手術(shù)前,，社工人員帶著象征勇氣的小白熊和游戲治療繪本、道具來到妍妍的病床前,，親切的裝扮和可愛的小熊一下子就吸引了小姑娘的目光,，醫(yī)務(wù)人員一邊和小妍妍做游戲，一邊告訴她,，玩具小熊舉著的“火炬”代表了妍妍的勇氣,、家人的愛和醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)，“火炬可以驅(qū)散山洞里的妖怪,，妍妍也一定能夠戰(zhàn)勝疾病”,。醫(yī)務(wù)社工還用玩具醫(yī)療箱模擬治療過程，讓妍妍化身為“小醫(yī)生”為生病的小熊治療,。小小醫(yī)生開始學(xué)習(xí)打針和掛水,，認(rèn)真的模樣讓人忍俊不禁，而妍妍也從中了解到生病治療的過程,，從一開始的“我害怕醫(yī)生”變?yōu)榱恕拔乙蔀獒t(yī)生”,，小臉上露出了勇敢堅(jiān)定的神情。術(shù)后的妍妍一醒來,，看到了爸爸媽媽,，也見到了約定好帶著彩泥禮物來的社工人員，露出了甜甜的笑容,。

該院社會(huì)工作辦公室主任杜麗娜表示,，醫(yī)務(wù)社工的存在改變了之前醫(yī)院?jiǎn)渭兊闹委煛吧眢w疾病”的模式，運(yùn)用“全人關(guān)懷”理念,，按照患者身,、心、社,、靈的各種需要,，對(duì)接資源,，提供適切的社會(huì)心理治療和關(guān)懷，真正成為“醫(yī)師的助手,，護(hù)士的伙伴,，患者與家屬的朋友，家庭的保護(hù)人,，社區(qū)的組織者,，以及其他專業(yè)技術(shù)人員的合作者”。

談癌不必“色變”早診早治很重要

唐金海教授指出,，這位3歲小女孩患上乳腺癌很偶然,，但也能說明癌癥正呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。他同時(shí)又表示,，雖然近年來乳腺癌發(fā)病率有所升高,，但是乳腺癌的死亡率已開始出現(xiàn)下降趨勢(shì)，這與新理論新技術(shù)的應(yīng)用,、早期診斷,、早期治療、規(guī)范化及個(gè)體化治療的開展密切相關(guān),。特別是與黨和政府一貫高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),，為執(zhí)業(yè)就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，老百姓收益,、人民群眾健康狀況不斷改善,。

這個(gè)案例給我們哪些啟示呢？唐金海教授告訴記者,，目前我們已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)化醫(yī)療時(shí)代,，我們要重視癌癥的預(yù)防，不要“談癌色變”,，一旦發(fā)現(xiàn)任何端倪就要及時(shí)就診,，明確癌癥的診斷后要積極治療，制定個(gè)體化的精準(zhǔn)方案,，提高癌癥患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。