針對新冠肺炎疫情，鐘南山談死亡率：比H7N9,、MERS,、H5N1低,，但不能放松警惕(2)

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2020-02-04 14:33:20 北晚新視覺網(wǎng)

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新型冠狀病毒肺炎疫情目前呈現(xiàn)的特征

1.潛伏期長（可達(dá)14天）,；

2.大部分病患癥狀輕微,，但傳染性強(qiáng),；

3.飛沫傳播是非常重要的途徑,；

4.老弱病殘人群易感性強(qiáng)；

5.有聚集性特點(diǎn),。

新型冠狀病毒與居家康復(fù)

在目前醫(yī)療資源緊缺的情況下,，除外疑似和確診病例必須醫(yī)療隔離外，家庭人員外出接觸了可疑人群,，如何減少家庭成員家庭內(nèi)潛在傳播可能性,，我們建議因地制宜，簡單易行的方法,。按照人類幾千年來對傳染病采取的古老而有效的方法,，就是兩條，第一找到或者識(shí)別傳染源,，第二切斷傳播途徑,。

由于目前流動(dòng)人口大，目前存在可能的傳染性的人群有有接觸史的人群,、疑似病例,、確診病例，其中有疫區(qū)或者有疑似病例及確診病例接觸史的人群目前占據(jù)絕大多數(shù),，這部分人群體大,，但是沒有表現(xiàn)出疾病，非常難識(shí)別哪一個(gè)是有傳染性或者停留在潛伏期,，因此最優(yōu)的方案是對所有可能成為傳染源的人均采取措施,，這種措施就是盡可能的自我隔離或者居家隔離，即便非常難做到完全隔離也要盡可能采取防護(hù)飛沫傳播的重要途徑,，佩戴口包,，盡可能切斷有可能的傳播途徑。對于已經(jīng)有流感樣癥狀的輕癥患者,，目前可在醫(yī)生指導(dǎo)下居家隔離,，保證通風(fēng)和休息，優(yōu)化營養(yǎng),，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，是可以自愈的,；存在有下呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰癥狀）而且有進(jìn)行性加重或有輕度呼吸困難的患者則需要在定點(diǎn)醫(yī)院由專業(yè)的PCCM醫(yī)生進(jìn)行評估是否住院治療,，對于已經(jīng)呼吸困難的患者大部分屬于重癥或者危重癥患者則需要ICU醫(yī)生進(jìn)行救治,。

應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎進(jìn)行居家康復(fù)，我們的重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)行為改變所帶來的對疾病的防控所發(fā)揮的作用,，強(qiáng)調(diào)隔離,、佩戴口罩、室內(nèi)通風(fēng),、自我適度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增加機(jī)體免疫,、咳嗽咳痰的方法改進(jìn)以盡可能減少飛沫傳播、分泌物吐出后的密封以及消毒,、居家物品的消毒,、心理康復(fù)等措施。而對于明確診斷入住隔離病房與負(fù)壓病房的患者或重癥患者,，早期康復(fù)并不推薦,，不可用常規(guī)的重癥CAP/HAP、ARDS患者的早期康復(fù)有效的循證依據(jù)來適用新型冠狀病毒肺炎,，最主要的因素在于它的傳染性極強(qiáng),，康復(fù)治療師進(jìn)入隔離病房行康復(fù)治療明確會(huì)增加一線感染防控的負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員感染幾率,，再有就是危重癥早期康復(fù)需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證,，在生命體征不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)以搶救生命為主要目標(biāo)，但是治療醫(yī)師在診療時(shí)對患者康復(fù)的教育卻可推行,，增強(qiáng)患者自我能動(dòng)性,，康復(fù)依然可行。

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