原標(biāo)題：新冠病毒開始入侵腦部,！日本發(fā)現(xiàn)特殊病例,，男子暈倒但檢測(cè)為陰性

近日，一名居住在日本山梨縣的20多歲男性確診感染新冠肺炎,，該男子昏倒在家并送醫(yī)院搶救,，但結(jié)果為陰性。

日本發(fā)現(xiàn)特殊病例

由于這名青年頸部僵硬，醫(yī)院懷疑其感染了腦膜炎,，提取了髓液進(jìn)行檢測(cè),，結(jié)果在髓液中檢測(cè)出了新冠病毒。山梨大學(xué)校長(zhǎng)稱,，這說明病毒不僅侵入肺部,，也開始侵入腦部。

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關(guān)于新冠病毒排毒時(shí)間,，新研究出爐：最長(zhǎng)排毒時(shí)間為37天

3月9日,，國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表了中國(guó)醫(yī)生的一項(xiàng)關(guān)于武漢成人新冠肺炎（COVID-19）患者死亡的臨床過程及危險(xiǎn)因素的隊(duì)列研究（Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study）。

這項(xiàng)研究首次描述了新冠病毒排毒的新數(shù)據(jù),，涵蓋了191名患者（137人出院,，54人死亡）。存活者中位數(shù)新冠病毒排毒持續(xù)時(shí)間為20天,，但在不幸去世的患者中新冠病毒直到他們死亡時(shí)都可檢測(cè)到,。其中研究人員觀察到的最長(zhǎng)排毒時(shí)間為37天。

該研究由中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)曹彬領(lǐng)銜,，還包括武漢金銀潭醫(yī)院博士劉志波等人,。該研究是對(duì)武漢兩家醫(yī)院（武漢市金銀潭醫(yī)院135例，武漢市肺科醫(yī)院56例）191例確診為新冠肺炎的成年患者的最新觀察,。截取時(shí)間為2019年12月29日入院,，2020年1月31日之前出院或死亡,。

研究表明，新冠肺炎住院患者的病毒排毒時(shí)間比預(yù)期的要長(zhǎng),，但是作者建議,，鑒于該研究中患者的嚴(yán)重疾病，有限的樣品和遺傳物質(zhì)進(jìn)行測(cè)試,，所有患者的真正病毒排毒持續(xù)時(shí)間仍然不清楚。

年齡大,、有敗血癥癥狀,、入院時(shí)有凝血問題是與新冠狀病毒高死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素。這項(xiàng)新研究首次檢查與住院的成年人最終出院或者死亡結(jié)局有關(guān)的嚴(yán)重疾病和死亡的危險(xiǎn)因素。191例患者中,，137例出院，54例在醫(yī)院死亡,。作者指出,，對(duì)他們發(fā)現(xiàn)的解釋可能受研究樣本量的限制,。

此外,，作者還提供了有關(guān)病毒排毒的新數(shù)據(jù),，這些數(shù)據(jù)表明存活者的病毒排毒中位數(shù)持續(xù)時(shí)間為20天（從8到37天不等）,，并且在54名非存活者中直至死亡都可以檢測(cè)到病毒。

雖然長(zhǎng)時(shí)間的病毒排毒表明患者仍可能能傳播新冠病毒，但作者表示,，病毒排毒的持續(xù)時(shí)間受疾病嚴(yán)重程度影響，并注意到該研究中的所有患者均已住院，其中三分之二的患者合并了嚴(yán)重或重大疾病。此外,，估計(jì)的病毒排毒持續(xù)時(shí)間受到呼吸道標(biāo)本收集頻率低和樣本中缺乏可測(cè)量的遺傳物質(zhì)檢測(cè)的限制,。

“在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，病毒的長(zhǎng)時(shí)間脫落對(duì)于確診的新冠肺炎感染患者的隔離預(yù)防措施和抗病毒治療具有重要的指導(dǎo)意義。但是,，我們需要明確的是，對(duì)于新冠肺炎無癥狀感染者，不應(yīng)將病毒排毒時(shí)間與其他自我隔離指南相混淆，因?yàn)樵撝改匣诓《镜臐摲鼤r(shí)間,?！敝腥沼押冕t(yī)院副院長(zhǎng)曹斌解釋,。

圖中顯示了幸存的和死亡的新冠肺炎住院患者的主要癥狀、結(jié)局和病毒排毒時(shí)間等臨床病程,。還有主要癥狀的中位持續(xù)時(shí)間,、并發(fā)癥的開始時(shí)間和結(jié)果。

ICU=重癥監(jiān)護(hù)室SARS-CoV-2=嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2ARDS=急性呼吸道窘迫綜合征COVID-19=新型冠狀病毒肺炎

這項(xiàng)研究首次描述了新冠肺炎進(jìn)展的全貌,。幸存者的發(fā)燒中位時(shí)間約為12天,，與非幸存者相似,。但是幸存者的咳嗽可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，45％的幸存者在出院后仍會(huì)咳嗽,。在幸存者中,，呼吸困難（呼吸急促）將在約13天后停止，但會(huì)持續(xù)到非幸存者死亡,。這項(xiàng)研究還說明了發(fā)生不同并發(fā)癥的時(shí)間,，如敗血癥，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,，急性心臟損傷，急性腎臟損傷和繼發(fā)感染,。

在研究過程中,，研究人員比較了出院的幸存者和非幸存者之間的臨床記錄、治療數(shù)據(jù),、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù),。他們研究了住院期間的癥狀，病毒排毒和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的臨床過程（例如,，血液檢查,，胸部X光檢查和CT掃描），并使用數(shù)學(xué)模型檢查了危險(xiǎn)因素與醫(yī)院死亡有關(guān),。

研究指出,，平均而言,，患者為中年（中位年齡56歲），大多數(shù)為男性（62％,，119例患者）,，大約一半患有潛在的慢性疾?。?8％,，91例患者）,，最常見的是合并有高血壓（30%,，58例患者）和糖尿病（19％,，36例）,。

從發(fā)病開始，患者的平均出院時(shí)間為22天,，平均死亡時(shí)間為18.5天,。與幸存者相比，死亡患者的年齡更大（平均年齡為69歲vs 52歲）,，并且在順序性器官衰竭評(píng)估(SOFA)中得分較高,，入院時(shí)敗血癥和d-二聚體蛋白的血藥濃度升高（凝血指標(biāo)）。

作者也注意到該研究的一些局限性,，包括由于排除了2020年1月31日之后仍在醫(yī)院中的患者,，在研究對(duì)象限定在此次疫情較早期階段，患者疾病相對(duì)較重,，死亡人數(shù)并未反映出新冠肺炎的真實(shí)死亡率。他們還指出,，并非所有患者都進(jìn)行了所有實(shí)驗(yàn)室檢查（例如d-二聚體檢查）,，因此可能低估了他們?cè)陬A(yù)測(cè)院內(nèi)死亡中的確切作用。最后,，缺乏有效的抗病毒藥,，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)支持療法的依從性不足以及高劑量的皮質(zhì)類固醇激素，以及某些患者病情晚期轉(zhuǎn)移到醫(yī)院,，都可能導(dǎo)致某些患者的預(yù)后不良,。

日本內(nèi)閣會(huì)議：敲定緊急狀態(tài)法案，議員再拍賣口罩將面臨懲罰

新冠肺炎在日本持續(xù)蔓延,，為進(jìn)一步防控疫情,，日本政府10日在內(nèi)閣會(huì)議上敲定《新型流感等對(duì)策特別措施法》修正案，將允許首相安倍晉三宣布國(guó)家進(jìn)入緊急狀態(tài),。

據(jù)共同社消息,，該法案同日將提交國(guó)會(huì)審議，由于執(zhí)政黨自民黨和最大在野黨立憲民主黨已達(dá)成一致,，法案在13日通過已成定局,。

法案通過后，如果政府判斷疫情會(huì)迅速蔓延,，將對(duì)民眾生活及經(jīng)濟(jì)造成重大損失,，那么首相可宣布國(guó)家進(jìn)入緊急狀態(tài)，向特定區(qū)域的都道府縣知事作出指示,，如限制舉辦文體活動(dòng),、強(qiáng)行征用土地和建筑用作臨時(shí)醫(yī)院,、要求學(xué)校停課、買斷醫(yī)療用品等,。

隨著疫情進(jìn)一步發(fā)展,，安倍晉三9日在參議員預(yù)算委員會(huì)上表示，考慮到最壞的情況,，希望將新冠疫情指定為“歷史性緊急事態(tài)”,。

對(duì)于有質(zhì)疑稱緊急狀態(tài)將導(dǎo)致私權(quán)受到限制，安倍說,，“有可能會(huì)制約國(guó)民的個(gè)人權(quán)利,，但會(huì)充分考慮到有可能帶來的影響，再做判斷”,。

經(jīng)濟(jì)再生擔(dān)當(dāng)相西村康稔強(qiáng)調(diào),，緊急事態(tài)宣言“是為了以防萬一而準(zhǔn)備的措施”，希望盡快通過“把對(duì)國(guó)民生活與經(jīng)濟(jì)的影響降到最小限度的法案”,。

長(zhǎng)安街知事注意到,，日本內(nèi)閣會(huì)議今天還通過一項(xiàng)決定——禁止倒賣口罩。3月15日以后,，如果違反規(guī)定,，將處以1年以下的有期徒刑或100萬日元以下的罰款。

日本口罩嚴(yán)重短缺,，卻有議員高價(jià)倒賣口罩牟利,。日本靜岡縣無黨派議員諸田洋之9日召開記者會(huì)，承認(rèn)在高價(jià)拍賣口罩,，于2月4日至本月6日成交89筆,，進(jìn)賬888萬日元（約合60萬元人民幣），其中一包口罩最高以17萬日元（1.1萬元人民幣）成交,。每包口罩都是2000只裝,。

按照諸田洋之的說法，這些口罩是他經(jīng)營(yíng)的貿(mào)易企業(yè)10年前在中東呼吸綜合征疫情期間進(jìn)貨的存貨,，而且,，由于是拍賣，“價(jià)格由市場(chǎng)決定”,。

諸田洋之稱自己“考慮不周”“有悖道義”,，但不打算辭職，將把企業(yè)交給妻子經(jīng)營(yíng),，捐出拍賣口罩所得收益,，用于靜岡縣新冠疫情防控。

截至10日上午10時(shí)30分,，日本國(guó)內(nèi)累計(jì)確診新冠肺炎病例510例,。

此外,，“鉆石公主”號(hào)郵輪確診的乘客及乘務(wù)人員確診696例，乘坐日本政府包機(jī)回到日本國(guó)內(nèi)的14人,。

確診病例中包括16例死亡病例,，包括在國(guó)內(nèi)感染的9人，以及“鉆石公主”號(hào)郵輪的乘客7人,。

日本厚生勞動(dòng)省稱,，目前，日本共有56名新冠肺炎的重癥患者,，包括在國(guó)內(nèi)感染的33人,，以及“鉆石公主”號(hào)郵輪的乘客23人。這些重癥患者正在通過人工呼吸器,、在集中治療室治療等方式進(jìn)行救治,。

來源：綜合小央視頻、澎湃新聞,、長(zhǎng)安街知事