（原標(biāo)題：曾光：醫(yī)改10年實際是公共衛(wèi)生滑坡的10年！）

曾光

國家衛(wèi)健委高級別專家組成員

中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家

新冠疫情到現(xiàn)在已持續(xù)四個多月,，疫情給我們帶來很多變化，也帶來很多思考,。5月10日,，國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光在鳳凰網(wǎng)財經(jīng)連線中分享了他的觀點!

“美國這次疫情控制得一塌糊涂,?！?/strong>

目前，中國成功地控制了疫情,，而曾經(jīng)看熱鬧的國家,，特別是歐美國家，疫情如火如荼,。到現(xiàn)在為止,，全世界已有四百多萬病例，而且最嚴(yán)重的恰恰是在歐洲和美國。過去中國的公共衛(wèi)生實際在世界上并不是很先進(jìn),，過去我們都向歐美學(xué)習(xí),，特別是向美國學(xué)習(xí)。早在1985年到1986年期間我有幸做訪問學(xué)者,，到美國疾病預(yù)防控制中心去學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生,，那時候覺得中美差距非常大。到現(xiàn)在,，我認(rèn)為中美之間公共衛(wèi)生實力的差距還是非常大,，可以說美國一直是引導(dǎo)者。但是,，為什么中國作為學(xué)生,，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)遠(yuǎn)不如美國，卻能很快控制疫情?而美國疫情控制得一塌糊涂?這個問題不要說別人,，就連我這個對美國(公共衛(wèi)生)有一些了解的人,，事先都沒有想到。2009年甲流流行,，起源于美國和墨西哥,，但是美國把它當(dāng)成一種流感沒有設(shè)防，也沒有采取措施防止疫情從美國輸出,。當(dāng)時世界衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)各國,，不斷升級防疫級別，中國都有響應(yīng),，打了很艱苦的防疫戰(zhàn),，從口岸開始堵截，到進(jìn)內(nèi)地后及時發(fā)現(xiàn)及時控制,，苦戰(zhàn)了三個月,，這三個月我們研制出疫苗后才放緩。那時跟我一起工作的美國專家還笑話我們：不就是流感嗎?用不著這么防,，美國沒有防也沒有出大事,。這次流行他們同樣是這樣的認(rèn)識，一開始把新冠病毒當(dāng)成大的流感,，不采取積極的防控措施,，沒有做好認(rèn)真的準(zhǔn)備。從SARS開始到甲流,，中國都是采取人道主義的措施,，只要是中華人民共和國的公民，無論窮富,，無論城市和農(nóng)村,，一律免費檢測,、免費治療、免費醫(yī)學(xué)觀察,?？墒窃诿绹蜎]有這樣的體制，一開始檢測試劑出不來,，耽誤了時間,。真正開始檢測時，一開始要付費,，窮人付不起,，之后可以醫(yī)療保險報銷了，但只報銷一部分,，而美國有2800萬人沒有醫(yī)療保險,，所以這些是它的社會問題。另外防治對策上美國也出了問題,，中國繼承過去SARS和甲流防控的傳統(tǒng),，既要防病治病還要防止病毒傳播，可是美歐很長時間只管看病,，不管病毒傳播,。而中國對每一例病人都做流行病學(xué)調(diào)查，找到密切接觸者,，找到后就嚴(yán)格控制,。

“只要有一個國家控制不好，全世界都不得安寧,?！?/strong>

疫情什么時候結(jié)束，以我的觀點來看,，不取決于中國,，甚至也不取決于美國和歐洲，而是取決于世界上最不發(fā)達(dá)的國家,，預(yù)防控制最差的國家,，如果中國疫情流行的高峰作為第一波，歐美的作為第二波,，那么最不發(fā)達(dá)國家的第三波剛剛開始。只要有一個國家控制不好,，全世界都不得安寧,。主要國家疫情平息還需要比較長的時間，歐美國家不會像中國一樣突然就能控制住疫情,，因為即使歐洲的疫情在下降,，也是從很高的平臺上下降,。有一種理論叫“群體免疫”，這種觀點是絕對錯誤的,，因為他們不了解傳染病流行的歷史,。過去的傳染病，包括天花,、麻疹,、百日咳、白喉,、流腦等,，在沒有疫苗以前，流行了那么多年,，都是群體免疫,，但全世界沒有一個國家通過群體免疫就能夠控制傳染病。再者,，因為群體免疫的計算有問題,，他們把全世界的人當(dāng)成均勻分布。實際上全世界的人是不均勻的,，世界分成那么多國家,，每個國家又分成那么多新的單位，人與人之間互相接觸的機(jī)會也不一樣,，即便病毒流行一片,，那也是有流行到的地方，有流行不到的地方,，傳染源總存在,，總是不斷出現(xiàn)爆發(fā)流行。歷史上的傳染病連續(xù)上千年流行不斷,，沒有一個因為群體免疫控制住,，新冠病毒也不會例外。我認(rèn)為,，疾病想要有效地控制住,，取決于疫苗研制的速度，全世界易感人群接種疫苗,，接種好了就會迅速控制,，那么這真正需要全球一盤棋。不論是哪個國家先研制成功,，都是人類的福音,。各個國家應(yīng)該合作起來而不是對抗，特別現(xiàn)在不應(yīng)該甩鍋,，應(yīng)該客觀看到自身防控出現(xiàn)的失誤,。通過這次防控,，歐美國家也會上一課。

“不要因為中國疫情得到控制,，就認(rèn)為中國公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)很好,。”

中國防控勝利,，但千萬不要有一種誤會,，認(rèn)為中國公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)很好，實際上不是的,，這段時間中國公共衛(wèi)生正處于比較困難的時刻,。SARS流行的時候，一開始公共防控混亂就和公共衛(wèi)生處于困難有關(guān)系,。長期以來我們總說預(yù)防為主,，有些地方做得不錯，比如說計劃免疫工作,，但是整體的公共衛(wèi)生體制凝聚力不夠,，很多骨干人才都在離開這個隊伍。比如北大公共衛(wèi)生學(xué)院,、復(fù)旦公共衛(wèi)生學(xué)院,、協(xié)和公共衛(wèi)生學(xué)院，畢業(yè)生到疾控系統(tǒng)工作的人不到2%,，而我們的系統(tǒng)最需要這些高智商,、知識面比較廣的人，需要他們有醫(yī)學(xué)知識,、公共衛(wèi)生知識,，還需要他們有社會醫(yī)學(xué)知識、法學(xué)知識,。有滿腔熱情和奉獻(xiàn)的精神,，有和決策者打交道的勇氣和智慧，以及動員群眾的能力,。我覺得這樣的人才現(xiàn)在確實是不可多得了,。

“醫(yī)改10年，實際是公共衛(wèi)生滑坡的10年!”

對于中國公共衛(wèi)生確實是說來話長,，過去有一句話叫“財神跟著瘟神走”,，公共衛(wèi)生過去一貫是這樣的，沒有傳染病流行了,，公共衛(wèi)生就會低落,，重視的人很少。SARS以后,，國家確實很重視公共衛(wèi)生建設(shè),，那時候給各級衛(wèi)生疾控系統(tǒng)都蓋樓、買了設(shè)備,，對急救中心也進(jìn)行了建設(shè),。但是以后的很長時間，特別是過去醫(yī)改的10年,，實際上是公共衛(wèi)生滑坡的10年,，盡管滑坡、從事公共衛(wèi)生的人待遇很低,，但是在甲流防控中公共衛(wèi)生人依然做出了巨大貢獻(xiàn),。是誰揭示了這個疾病的自然史、呼吸道傳播?是誰提出要戴口罩,、要洗手?是誰發(fā)現(xiàn)潛伏期具有傳染性,，是誰調(diào)查了最常見的潛伏期是14天，并且這14天成為國際標(biāo)準(zhǔn)?這都是搞公共衛(wèi)生的人提出的,。鐘南山院士有一句話說得好,，就是和臨床相比，公共衛(wèi)生地位低,，我覺得是這樣,。我希望社會上要像關(guān)心臨床醫(yī)生一樣關(guān)心公共衛(wèi)生，尊重公共衛(wèi)生的貢獻(xiàn),，了解公共衛(wèi)生都在做什么,。特別希望在新冠病毒肺炎受到控制以后，中國能開展公共衛(wèi)生改革,，鞏固公共衛(wèi)生的隊伍,，把中國公共衛(wèi)生隊伍真正建設(shè)成一支捍衛(wèi)中國公共衛(wèi)生安全的能夠戰(zhàn)斗的隊伍。