近日,，中國工程院院士鐘南山在公開場(chǎng)合表示，目前已出現(xiàn)4例同時(shí)患有流感和新冠的病例。北京市疾控中心也發(fā)布提示,，今年秋冬季存在新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的風(fēng)險(xiǎn),。

記者了解到，我國今年1月已出現(xiàn)合并感染新冠與甲流的患者,，日本,、西班牙、伊朗等國也出現(xiàn)了合并感染病例,。專家表示,，這一現(xiàn)象在臨床上非常常見，合并感染不一定會(huì)加重病情,，普通市民只要注意正確戴口罩,、少聚集、勤洗手,，就能有效預(yù)防新冠與流感,。

據(jù)介紹，流感和新冠感染的癥狀非常相似,，包括發(fā)燒,、咽痛、軀體疼痛,、嘔吐,、腹瀉等，較重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,、肺部炎癥,，很難以此作為區(qū)分依據(jù)。相比其他呼吸道疾病,，新冠肺炎并沒有突出的特異性表現(xiàn),。想要區(qū)分新冠和流感，唯一的方法是核酸檢測(cè),。

我國何時(shí)出現(xiàn)合并感染病例,？

今年1月接診過同時(shí)感染甲流與新冠病例

近日，在深圳舉行的首屆中國衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)上,，中國工程院院士鐘南山提到,，目前收到的反饋情況中，已經(jīng)有4例同時(shí)患有流感和新冠的病例,。隨著冬季來臨,，流感進(jìn)入暴發(fā)期，未來會(huì)出現(xiàn)同時(shí)患有流感和新冠的患者,。

記者查閱專業(yè)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),，早在今年1月份,，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)已接診過同時(shí)感染甲流與新冠的病例。

今年1月23日,，中日友好醫(yī)院接診一名男性患者,。該男子69歲，2019年12月18日至2020年1月22日曾到訪武漢,，1月23日開始出現(xiàn)癥狀,，在中日友好醫(yī)院門診就診。由于患者有武漢旅行史,，作為疑似病例被隔離,。該患者共接受了四次新冠病毒鼻咽拭子檢測(cè)和兩次痰樣本檢測(cè)，均為陰性,，在前期檢測(cè)中,，該患者確診甲流陽性,。在入院接受支氣管鏡檢查時(shí),，其肺泡灌洗液中檢測(cè)出了新冠病毒。

我國某合并感染患者的X線照片,，曾顯示雙側(cè)彌漫性滲出陰影，提示急性呼吸窘迫綜合征,。圖源/研究論文

日本四日市市立醫(yī)院收治的患者住院前與住院時(shí)胸片對(duì)比，病情出現(xiàn)明顯加重,。圖源/研究論文

合并感染的病例,，在其他國家也有發(fā)生。

今年2月到3月,，伊朗的研究人員從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院挑選了四名出現(xiàn)肺炎癥狀,、懷疑感染新冠的患者，對(duì)他們的鼻咽拭子,、咽拭子進(jìn)行檢測(cè),，發(fā)現(xiàn)四人均合并感染了新冠與甲流。

今年4月,，日本四日市市立醫(yī)院收治一位57歲的男性患者,，此前，該患者被檢出甲流陽性,，因發(fā)燒被轉(zhuǎn)診至該院,，隨后，該患者鼻咽拭子檢測(cè)出新冠病毒陽性,。

今年5月,，西班牙巴塞羅那研究人員介紹了當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院四例合并感染新冠與流感的患者，年齡分別為81歲、53歲和78歲,，均有高血壓病史,，2人患有糖尿病，2人有腎病,。4人均因干咳,、發(fā)燒和呼吸困難而就診。其中,，2人合并感染新冠與甲流,，1人合并感染新冠與乙流，1人合并感染新冠與甲流及乙流,。

除了合并流感外,，患者還可能合并感染其他的病原體,。

今年4月,，武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)健康學(xué)院研究人員發(fā)表的一篇文章中透露,，去年12月1日到今年1月16日,，武漢某醫(yī)院有兩名兒童確診感染新冠病毒,，其中一人同時(shí)感染了人類呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒，另一人同時(shí)感染了人偏肺病毒和肺炎支原體,。

在接受媒體采訪時(shí),，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，合并感染在呼吸道疾病中非常常見,，只不過以往沒有進(jìn)行檢測(cè),。

合并感染者病情會(huì)加重嗎？

合并感染患者發(fā)展情況各不相同

記者發(fā)現(xiàn),，同樣發(fā)生合并感染,，患者的發(fā)展情況并不相同。

中日友好醫(yī)院報(bào)告的合并感染病例,，曾出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,、呼吸困難加重，胸片顯示雙肺彌漫性滲出影,。住院4天后,，氧合和胸片顯示改善，之后被轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院接受進(jìn)一步的重癥監(jiān)護(hù)治療,。

日本四日市報(bào)告的合并感染病例,，住院后曾出現(xiàn)低氧血癥、持續(xù)發(fā)燒,，住院第7天癥狀有所改善,，4周后,，患者達(dá)到日本新冠肺炎確診病例的出院標(biāo)準(zhǔn)，出院回家,。

巴塞羅那的4名患者中,，合并感染新冠、甲流,、乙流的患者,，于48小時(shí)后出院，未經(jīng)治療或出現(xiàn)并發(fā)癥,。其他三名患者,，則需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣等支持治療。

武漢兩例兒童病例中,，一人由于肺部出現(xiàn)毛玻璃樣陰影,、血氧飽和度低（70%）確診為重癥肺炎，進(jìn)入ICU接受救治,，2周后順利出院,，沒有殘留癥狀。另一人接受了11天的抗生素治療和支持治療后出院,。

“從新冠病毒本身的特點(diǎn)來說,，合并感染相比單一感染,，病情加重的可能性不能說沒有,。新冠病毒不同于流感病毒，后者主要對(duì)人體的肺部和心臟帶來損傷,，而新冠對(duì)人體各個(gè)組織器官,、出凝血功能、內(nèi)皮都能帶來影響,?！痹г錆h一線的北京安貞醫(yī)院心臟外科ICU主任醫(yī)師賈明介紹，“不過這只是一種可能性,，現(xiàn)在還沒有具體的科學(xué)研究,。患者病情的輕重,，主要取決于感染程度和個(gè)人體質(zhì),，現(xiàn)在看，不管感染流感還是新冠,，都以輕癥居多,，不需要太恐慌?！?/p>

如何區(qū)別新冠與流感感染,？

唯一方法是核酸檢測(cè),；北京正在加大核酸檢測(cè)能力

賈明介紹，光從癥狀上來看,，流感和新冠感染的癥狀非常相似,，包括發(fā)燒、咽痛,、軀體疼痛,、嘔吐、腹瀉等,，較重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,、肺部炎癥，很難以此作為區(qū)分依據(jù),。

上述的一系列合并感染者也表現(xiàn)出相似的癥狀,。如兩例兒童新冠肺炎患者出現(xiàn)了高燒（40℃）、咳嗽,、喘息,、嘔吐，一人檢出肺部陰影,；中日友好醫(yī)院確診的老年男性病例,，曾出現(xiàn)發(fā)燒和干咳；不少重癥患者曾呼吸困難,，在ICU中接受治療,。

有多名呼吸科專家告訴記者，相比其他呼吸道疾病,，新冠肺炎并沒有突出的特異性表現(xiàn),。想要區(qū)分新冠和流感，唯一的方法是核酸檢測(cè),。

中日友好醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)指出,，該院合并感染病例多次核酸檢測(cè)為陰性，意味著上呼吸道標(biāo)本的新冠檢測(cè)敏感性可能不夠,。在臨床高度懷疑的病例中,，適當(dāng)?shù)钠渌麢z測(cè)是必要的。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師郭軍分析,，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,，合并感染病例意味著兩種疾病疊加，會(huì)增加工作量,。往年,，發(fā)熱患者在醫(yī)院只需要接受流感篩查，現(xiàn)在新增了新冠核酸檢測(cè),，檢測(cè)量更大,，等待時(shí)間更長(zhǎng),，壓力也會(huì)隨之加重。

記者了解到,，為了備戰(zhàn)秋冬季可能的疫情流行,，北京正在加大核酸檢測(cè)能力，有正在進(jìn)行感染樓改造的醫(yī)院工作人員透露,，醫(yī)院騰出了新的空間作為檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室,，其核酸日檢測(cè)能力要達(dá)到1萬份以上。

北京市疾控中心則于近期發(fā)布提醒,，鑒于今年秋冬季存在新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的風(fēng)險(xiǎn),，推薦醫(yī)護(hù)人員，包括臨床救治人員,、公共衛(wèi)生人員,、衛(wèi)生檢疫人員等人群為流感疫苗優(yōu)先接種對(duì)象。普通市民則要加強(qiáng)防護(hù),，科學(xué)正確佩戴口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要措施之一,，日常不要為了說話、飲食方便,，將口罩拉至下頜,、脖頸等位置，也不要將口罩掛在手臂上污染口罩內(nèi)層,，口罩弄濕或弄臟后應(yīng)及時(shí)更換,。

新京報(bào)記者戴軒