國家衛(wèi)健委回應“加快尊嚴死立法建議”

2月9日,，國家衛(wèi)健委網站發(fā)布對十三屆全國人大四次會議第6956號《關于加快推進尊嚴死立法進程的建議》的答復,，其中提到,，對于尊嚴死立法，相關法律,、醫(yī)學,、社會倫理學界仍存在一些爭議，社會認識還不統(tǒng)一,，目前還存在較多困難,。將繼續(xù)廣泛聽取有關專家及社會各界意見，加強與相關部門的溝通,，深入研究相關工作,。

一、工作現狀和進展情況

您提出的“尊嚴死”,，一定程度上與安寧療護的理念相近,，其主要內涵是為處在疾病終末期的患者，在臨終前提供相應的醫(yī)療護理服務,，減輕患者痛苦和不適,，使他們能夠自然而有尊嚴地離世。我委會同有關部門在加強安寧療護工作的頂層設計,、完善支持政策,、加強人員隊伍建設,、增加服務模式等方面開展了一系列工作。

（一）加強安寧療護工作頂層設計,。2016年11月,，我委印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》，鼓勵有條件的地區(qū)設立安寧療護中心,，加快研究制定安寧療護機構準入、服務規(guī)范,、人才培養(yǎng)的有關政策,，逐步提升安寧療護服務能力。2018年,，我委聯合國家發(fā)展改革委,、教育部等11部委印發(fā)《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，明確了完善醫(yī)療護理服務體系,，擴大安寧療護服務供給的要求,。2019年印發(fā)的《關于加強老年護理服務工作的通知》中也提出，支持和引導社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的安寧療護中心等，增加提供老年護理服務的醫(yī)療機構數量,。

（二）完善安寧療護相關標準和技術指南,。2017年，我委印發(fā)《關于印發(fā)安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知》《關于印發(fā)安寧療護實踐指南（試行）的通知》,，明確了安寧療護中心的準入標準,、服務規(guī)范和操作規(guī)范，促進了安寧療護機構的規(guī)范化建設,，明確了部分安寧療護實踐的護理要點及注意事項,。

（三）加強安寧療護從業(yè)人員隊伍建設。我委印發(fā)《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》《老年護理實踐指南（試行）》等技術性文件,，指導各地開展老年護理專業(yè)護士培訓,，加大老年護理，包括安寧療護從業(yè)人員的培訓力度,，同時,，進一步規(guī)范老年護理實踐行為，提高老年護理服務能力,。

二,、關于所提建議的答復

（一）關于立法明確尊嚴死立法涉及具體內容的建議。您在建議中提及的實施“尊嚴死”,，即在疾病終末期患者彌留之際不再采取過分的延命治療,，采用安寧療護給病人以臨終關懷,，讓他們自然而有尊嚴地離開世界，從而最大限度地免除患者臨終難以忍受的痛苦,，也減輕患者家庭和社會的經濟負擔,。其中一些內容可以通過推進安寧療護工作得以實現。但對于尊嚴死立法,，相關法律,、醫(yī)學、社會倫理學界仍存在一些爭議,，社會認識還不統(tǒng)一,，目前還存在較多困難。我委將繼續(xù)廣泛聽取有關專家及社會各界意見,，加強與相關部門的溝通,，深入研究相關工作。您提出的關于立法明確尊嚴死的目的,、明確“無效醫(yī)療”概念,、嚴格限制適用對象、嚴格限制審批和許可程序,、嚴格限制實施者等相關具體內容,，對于推動安寧療護相關工作具有很好的參考價值，我委將在相關工作中研究借鑒,。

（二）關于開展死亡教育科學講座的建議,。我委高度重視相關健康知識科普宣教，2020年,，我委組織制作包括“生命教育”主題在內的12個系列,、63個老年健康科普視頻，并在8月24-30日全國老年健康宣傳周期間,，通過傳統(tǒng)媒體和微信,、微博等新媒體廣泛傳播。近年來,，隨著社會發(fā)展進步,，部分地區(qū)尤其是大中城市更加注重發(fā)揮殯葬工作文化傳承和精神慰藉的內涵，從維護逝者尊嚴向臨終關懷,、生命教育等方面適度延伸,。如在清明節(jié)期間舉辦殯葬服務機構開放日、體驗日,，讓人民群眾走進服務機構,，在體驗生命文化教育的同時，引導群眾科學認識死亡,，社會上也出現了提供臨終關懷的志愿者組織,，為臨終患者和家屬提供心理精神支持,。

（三）關于建立和健全“臨終關懷”機制的建議。2019年,，經國務院同意,，我委、國家發(fā)展改革委等8部門聯合印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》,，提出要求構建包括健康教育,、預防保健、疾病診治,、康復護理,、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù),、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系,，強調根據醫(yī)療機構的功能和定位,，推動相應醫(yī)療機構,，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護服務,，建立完善安寧療護多學科服務模式,，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務,，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷,，加強對公眾的宣傳教育，穩(wěn)步擴大安寧療護試點,。目前,，試點工作取得積極進展，形成醫(yī)院,、社區(qū),、居家、醫(yī)養(yǎng)結合和遠程服務5種模式,。一些省份參照國家試點啟動省級試點,，全國安寧療護服務呈現良好發(fā)展態(tài)勢。

三,、下一步工作目標和計劃

我委將繼續(xù)加大工作力度,，進一步擴大國家安寧療護試點，擴展安寧療護服務覆蓋范圍,，最大程度提升臨終患者生命質量,。同時加強安寧療護宣傳倡導，繼續(xù)深入開展對醫(yī)學生,、醫(yī)護人員的安寧療護理念和知識教育,，以重癥疾病患者及其家屬為主要目標人群,，加強對全社會的生命教育，樹立科學理性的生死觀,，為推動安寧療護服務發(fā)展創(chuàng)造良好的社會氛圍,。