【張文宏：新冠沒有那么嚇人但是仗很難打】現(xiàn)實(shí)很骨感,。這幾天，上海在打著抗疫以來最艱難的仗,，感染人數(shù)超過了年前的預(yù)期,，醫(yī)療資源一下子變得緊張。上海的后備醫(yī)院也啟動(dòng)了,，我除了參與上海市定點(diǎn)醫(yī)院的查房外,，也關(guān)心我們幾個(gè)集中收治隔離點(diǎn)的工作。隔離點(diǎn)剛搭建不久,，醫(yī)務(wù),、后勤團(tuán)隊(duì)都在磨合，入駐隔離點(diǎn)的雖然大多是無(wú)癥狀與輕癥感染者,，但這些人仍然有疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn),，而且突然被診斷為新冠，內(nèi)心惶恐與驚嚇都需要撫慰?，F(xiàn)在,，我們團(tuán)隊(duì)的同事們已經(jīng)從忙亂中整理出頭緒來了，短時(shí)間內(nèi)收治了以無(wú)癥狀與輕癥為主的大量感染者,，我們不能假裝毫無(wú)困難,，但我們?cè)诟咔樽兓粩鄬W(xué)習(xí)和改進(jìn)，爭(zhēng)取讓患者的感受更好,，更快恢復(fù)健康,。

就在剛才,，凌晨，大家還在忙著隔離點(diǎn)的工作,，寫這篇微博前我還剛跟寶山救治隔離點(diǎn)負(fù)責(zé)人馬昕院長(zhǎng)討論完特異性抗病毒新藥的儲(chǔ)備問題,，有一點(diǎn)空閑，抓緊跟大家報(bào)告下最近發(fā)生了什么,，回答一些大家關(guān)心的問題,。

1.未來抗疫應(yīng)該采取何種模式

很多人關(guān)注上海的疫情，對(duì)上海的防控策略也有很多批評(píng)跟建議,。上海是一個(gè)超大型的國(guó)際城市,，這次面對(duì)無(wú)癥狀感染為主的奧密克戎毒株攻擊，初步發(fā)現(xiàn)感染后病例數(shù)即呈指數(shù)級(jí)上升,，防控難度很大,。如何讓城市不停擺、維持基本的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),，又能最終實(shí)現(xiàn)疫情管控,，確實(shí)面臨非常大的困難。當(dāng)疫情出現(xiàn)蔓延,，如果想不讓城市停擺,，就需要在數(shù)據(jù)支撐下不斷做策略調(diào)整。當(dāng)前采取的策略主要是：滾動(dòng)篩查,、鎖定重點(diǎn),、切斷傳播鏈。篩查大數(shù)據(jù)告訴我們,，一個(gè)向好的跡象悄悄地出現(xiàn)了：非管控區(qū)域全員滾動(dòng)篩查的病例占比逐漸走低,，僅占總病例的10%，預(yù)示社會(huì)面疫情逐漸受控,。疫情的拐點(diǎn)雖尚未出現(xiàn),，但形成拐點(diǎn)的條件已經(jīng)逐步具備。

2,、國(guó)家衛(wèi)健委頒布核酸檢測(cè)指南更新,，透露我國(guó)未來抗疫新動(dòng)向

3月22日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南（第三版）》的通知,。一是強(qiáng)調(diào)科學(xué)精準(zhǔn),，對(duì)劃定的區(qū)域進(jìn)行核酸檢測(cè)。其次是將第二版《指南》中的「全員」修改為「區(qū)域」,，區(qū)域大小由疫情防控需要決定,。這預(yù)示著未來抗疫逐漸進(jìn)入了新階段，采取全域經(jīng)濟(jì)生活停擺,、進(jìn)行多輪全員檢測(cè)的抗疫模式,，會(huì)被逐漸更新,。但問題是，如果不進(jìn)行全域停擺與全員檢測(cè),，我們能否跑得過奧密克戎呢,？

國(guó)家衛(wèi)健委新指南是這么說的：要對(duì)核酸檢測(cè)“進(jìn)一步明確完成時(shí)限”。各省市（包括城區(qū)常住人口1000萬(wàn)以上的超大城市）不區(qū)分人口規(guī)模,，均按照24小時(shí)內(nèi)完成全市核酸檢測(cè)的目標(biāo)匹配采樣和檢測(cè)力量,。這個(gè)要求就很高了，但這正是保證后續(xù)滾動(dòng)篩查能夠跑過病毒傳播的基本需求,。奧密克戎的速度,，某種意義上講，如果不是以快制快,，我們是沒有機(jī)會(huì)跑贏奧密克戎的,。新指南發(fā)布當(dāng)天，上海市就把“嚴(yán)格核酸篩查,，加快提升大規(guī)模核酸檢測(cè)能力,，強(qiáng)化‘采、送,、檢,、報(bào)’全流程協(xié)同和精準(zhǔn)調(diào)度”作為工作重點(diǎn),，這就開始具備跑贏奧密克戎的能力了,。

3、香港重磅疫苗有效性數(shù)據(jù)公布,，第三針接種提供全面保護(hù)

我最近多次與香港專家討論香港疫情管控過程,，特別是對(duì)老年人病死率高的問題進(jìn)行了多次討論。今天香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在線預(yù)發(fā)表了關(guān)于疫苗作用的論文,，結(jié)果很重磅,，香港730萬(wàn)人口共接種了1270萬(wàn)劑疫苗，兩種疫苗均可預(yù)防嚴(yán)重疾病和死亡,，在年齡≥60歲的成人中,，滅活冠狀病毒兩針接種對(duì)重癥新冠與死亡的保護(hù)率為74.1%，不如BNT162b2(有效率88.2%),?？上驳氖牵瑑煞N疫苗的三劑接種可提供非常高水平的預(yù)防重癥與死亡保護(hù)率,，保護(hù)率均達(dá)到了95%以上,。這數(shù)據(jù)奠定了中國(guó)未來走出疫情的底氣。

4,、今后抗疫,，維持生活正?；瘧?yīng)該放到跟動(dòng)態(tài)清零同樣重要的位置

這次上海疫情暴發(fā)，社會(huì)各方均投入到全面抗疫的工作中,。也出現(xiàn)了群眾反映,，“封控區(qū)內(nèi)生活照顧不夠，封控時(shí)間過長(zhǎng),，醫(yī)院反復(fù)封控造成正?？床±щy”的情況。這些問題都存在,，不應(yīng)該回避,，在今后的抗疫中我們要一一解決，要不然,，抗疫成功的意義就會(huì)大打折扣?，F(xiàn)在很明確，有關(guān)方面看到了這些問題,，也直面這些問題,。新冠抗疫將是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不能抱著咱就是不過了也要把病毒弄死的心態(tài),，要既控制好疫情,，又保障居民生活，保持就醫(yī)通道暢通,，同時(shí)還保障民營(yíng)小微企業(yè)的生存,。這些將成為上海抗疫后一階段的重點(diǎn),?？挂呱形唇Y(jié)束，但生活還要繼續(xù),。

上海戰(zhàn)役仍在膠著之中,，但至少今天，我們看到了新藥已經(jīng)落地,，疫苗三針加強(qiáng)有效,，核酸快速精準(zhǔn)篩查有望跑過病毒，全國(guó)各地開始未雨綢繆,，籌建后備隔離點(diǎn)醫(yī)院,。上海這次戰(zhàn)役，不搞一刀切,，希望在盡量無(wú)疏漏篩查的同時(shí)能夠最小化影響生活,，肯定是非常不容易,也難免會(huì)不順利，但也正顯示了我們絕不肯走抗疫回頭路的決心,。在大家感覺挺不容易的這段時(shí)間,，走出疫情的技術(shù)支撐也悄悄地逐漸具備了,。

此前消息：

抗疫兩年以來最困難的時(shí)期，是漫長(zhǎng)冬夜還是倒春寒,？

抗疫兩年多,，全國(guó)同心協(xié)力，拒病毒于國(guó)門之外,，維持了非常低的感染率與病死率,。但是春節(jié)過后，先是香港迅速進(jìn)入了第五波疫情,，從1例病例破防到全面失控也僅僅用了1個(gè)多月,。這波奧密克戎BA.2速度很快，內(nèi)地和香港大多數(shù)都是這一株,。

國(guó)內(nèi)這波疫情目前處于指數(shù)級(jí)上升初期,。我們團(tuán)隊(duì)對(duì)感染病例數(shù)進(jìn)行監(jiān)控時(shí)發(fā)現(xiàn)，整個(gè)兩月份我國(guó)一直處于全國(guó)性的散發(fā)病例低水平流行中,，不過一直控制的很好,，總例數(shù)都在200例之內(nèi)。但是3月初以來,，從3月1日的每日119例到3月12日的每日3122例只用了11天的時(shí)間,，這還是在全國(guó)性不放松對(duì)新冠的積極監(jiān)測(cè)與防控的態(tài)勢(shì)下發(fā)生的。

由于短期內(nèi)出現(xiàn)了大量的病例,，全國(guó)各地難免顯得有些慌亂,，上海也不例外。上海的精準(zhǔn)防控在這次奧密克戎BA.2傳播之際,，由于發(fā)生突然,，啟動(dòng)晚,，病毒快,，目前仍處于與病毒的并跑階段，感到非常吃力,。

在對(duì)病毒傳播的迅速遏制與較大面積的管控中,，平時(shí)最有特點(diǎn)的上海溫度似乎隨著抗疫的緊張度上升而有所下降。其實(shí),，我們和病毒的爭(zhēng)斗將會(huì)長(zhǎng)久地持續(xù)下去,，但是防控的節(jié)奏不能亂，大家對(duì)于下階段防控的信心不能丟失,。當(dāng)前,，為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)面的清零，上海雖然沒有停擺,，生活都在繼續(xù),，但是生活的節(jié)奏已經(jīng)開始慢下來,，并且迅速對(duì)重點(diǎn)區(qū)域開始進(jìn)行精細(xì)的管控與篩查。我們相信,，奧密克戎BA.2再快,，也會(huì)受制于生活節(jié)奏的慢下來。我們只要慢下來,，病毒就快不了,。

與此同時(shí)，香港同胞與新冠第五波疫情的爭(zhēng)斗非常激烈,，但也積累了大量的與病毒斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn),。今天下午，我和香港大學(xué)的病毒學(xué)家討論了數(shù)小時(shí),。對(duì)于未來,，我們都有高度一致的看法：

1.病毒的毒力真的是明顯降低了，香港這輪疫情死亡的病例除了年紀(jì)大是高風(fēng)險(xiǎn)因素外,，絕大多數(shù)有明顯的基礎(chǔ)疾病,。換句話說，免疫功能正常,，打過疫苗的,，無(wú)論是何種疫苗，只要是加強(qiáng)過的,，基本上都沒事,。對(duì)于這個(gè)病毒，消除恐懼是我們必須走出的第一步,。

2.我們統(tǒng)計(jì)的上海近六個(gè)月收治的2266例病例中,，大多數(shù)是海外輸入性病例，94%打過疫苗,。這2266個(gè)病人中,，重癥的只有0.1%，危重癥（需要插管）和死亡的一例也沒有,。有人說病人中94%的打了疫苗還感染,，說明疫苗沒有用。這就不講道理了?，F(xiàn)在國(guó)際旅行的人疫苗接種率很高,，達(dá)到90%以上，其中不到5%的入境時(shí)候被篩查出來有核酸陽(yáng)性,。你去看這感染的5%的人,，當(dāng)然是大多數(shù)打過疫苗，這可以理解為打了疫苗仍有突破感染的機(jī)會(huì)。但是重癥率與死亡率真的低于流感了,。,，

3.香港數(shù)據(jù)，新加坡和英國(guó)數(shù)據(jù)都顯示,，不打疫苗不一定有事,，因?yàn)椴《疽呀?jīng)變得相對(duì)比較弱了。但是有事的絕大多數(shù)都是沒有打過疫苗的,。在香港這次疫情中,，死亡個(gè)案中，有89.4%的人并無(wú)接種疫苗或只注射了一針疫苗,。而80歲或以上的死亡個(gè)案中,，更有91.5%的人未接種或只打了一針。根據(jù)死亡率分析,，接種一劑或未打針人士的整體死亡率是2.03%,，相較接種兩針人士的0.09%，有23倍的差別,。

4.3月10日英國(guó)《每日郵報(bào)》稱,，由于經(jīng)過群體感染與高水平的疫苗接種，包括付出了慘痛的群體感染過程中大量人員的損失,，新冠肺炎在英國(guó)的致死性已經(jīng)低于流感,。病死率下降了七倍，僅為0.03%,。由于奧密克戎已經(jīng)變得很溫和,，在實(shí)現(xiàn)了廣泛接種和自然感染率的國(guó)家，新冠病毒現(xiàn)在可能甚至沒有流感那么致命,。

但這些都不是我們躺平的理由,，對(duì)于未來抗疫，我們應(yīng)該有很清晰的思路,，而不是整天在爭(zhēng)論是清零還是共存,。

1.這個(gè)病毒的病死率已經(jīng)很低很低，在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)群體免疫的國(guó)家,，病死率已經(jīng)低于流感,。但是我們中國(guó)如果現(xiàn)在迅速開放，會(huì)引起短時(shí)間內(nèi)大量人群的感染,，即使再低的病死率也會(huì)造成醫(yī)療資源擠兌和社會(huì)生活的短暫休克，對(duì)社會(huì)和家庭造成不可彌補(bǔ)的傷害,。

2.我國(guó)現(xiàn)在高齡和患有基礎(chǔ)疾病的人群中,，相當(dāng)高的比例由于害怕疫苗接種的副作用，還沒有充分接種，一旦普遍感染,，后果不堪設(shè)想,。下階段我們無(wú)論如何要對(duì)這部分人群做好保護(hù)。

3.通過最近全國(guó)各地的疫情應(yīng)對(duì)情況看,，無(wú)論是在心理上還是社會(huì)資源的配置上,，還沒有做好應(yīng)對(duì)大量病例同時(shí)出現(xiàn)的準(zhǔn)備。現(xiàn)在全面開放一定會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌,，造成難以預(yù)計(jì)的過度死亡,。

4.因此，近期我國(guó)繼續(xù)采取社會(huì)面清零策略,，將傳播極快的奧密克戎第五波疫情壓制在完全可控的水平是非常重要的,。但這并不意味著我們會(huì)持久性地采取封城和全檢測(cè)的策略。

5.凡是持久的,，必是溫和的與可持續(xù)的,。我們要借助此次一定會(huì)到來的社會(huì)面清零所帶來的難得的機(jī)遇期與窗口期，準(zhǔn)備好更為完備,、智慧,、可持續(xù)的應(yīng)對(duì)策略，這些策略包括：老年人普遍的第三針接種,，以及更好的疫苗與疫苗接種策略,，可以廣泛供給的口服藥物，可以負(fù)擔(dān)得起的廣泛提供的居家檢測(cè)試劑,，得到有效訓(xùn)練和預(yù)演的分級(jí)診療策略,，未來居家隔離的流程，下一次更大規(guī)模輸入與本土疫情疊加時(shí)所需的完整防控體系和充足醫(yī)療資源的準(zhǔn)備等,。前幾天有記者問我,，為什么接種了這么多疫苗還不能躺平呢，我說這些準(zhǔn)備都沒有做好,，能躺平嗎,？

這次疫情來的很突然，與其說是冬季還沒有過去,，還不如說是一次倒春寒,，但當(dāng)我們看清了前方的道路和必將到來的春天，又有什么可以畏懼的呢,？