原標(biāo)題：武漢同濟(jì)醫(yī)院騙保被罰5900余萬！

2022年3月,，國家醫(yī)保局根據(jù)舉報(bào)線索,，聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局,，對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院（簡稱“同濟(jì)醫(yī)院”）進(jìn)行飛行檢查,，指導(dǎo)湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行核實(shí)處理,。近日,，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人通報(bào)，經(jīng)查發(fā)現(xiàn),，2017年1月—2020年9月期間,，同濟(jì)醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題,，騙取醫(yī)?；鹬Ц?3343609.64元。

武漢市醫(yī)保局根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》作出如下處理：

1.責(zé)令整改,；

2.對(duì)該院自查并主動(dòng)退回騙取醫(yī)?；鸾痤~19157462.10元處2倍罰款38314924.20元；對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元，合計(jì)59245661.90元,；

3.責(zé)令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),；

4.依法依規(guī)向公安、市場(chǎng)監(jiān)管,、藥監(jiān),、衛(wèi)生健康、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門移送該案問題線索,。

目前,，醫(yī)?；饟p失已全部退回,，罰款已全部執(zhí)行完畢,。

飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?107.41萬元，目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。

對(duì)此,，同濟(jì)醫(yī)院表示,，完全接受,，堅(jiān)決整改。將嚴(yán)肅處理涉事人員,，舉一反三,，堅(jiān)決杜絕類似事件再發(fā)。

據(jù)悉,，下一步,，湖北省醫(yī)保局,、武漢市醫(yī)保局將按照職責(zé)分工，對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實(shí),，督促同濟(jì)醫(yī)院嚴(yán)肅整改,；同時(shí),，切實(shí)保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益，在同濟(jì)醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間,，有序引導(dǎo)參?；颊咔巴渌t(yī)院骨科就醫(yī)。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,，任何違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為,，損害的都是全體參保人的權(quán)益,。按照相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)涉案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不僅要處以行政罰款,，還要暫停直至解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問題的,，還要向司法,、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送,。

按照2021年12月1月國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理辦法（征求意見稿）》,，飛行檢查是指國家和省級(jí)醫(yī)療保障行政部門組織實(shí)施的，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機(jī)構(gòu)等被檢查對(duì)象不預(yù)先告知的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。作為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保的監(jiān)督檢查方式,，飛行檢查為保障醫(yī)?；鸢踩l(fā)揮了重要作用。