原標(biāo)題：“核酸檢測已形成利益集團”？四部委聯(lián)合發(fā)文,，倒查兩年半內(nèi)醫(yī)保

近日,，時間財經(jīng)記者從國家醫(yī)保局官網(wǎng)了解到，國家醫(yī)保局,、財政部,、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局四部委發(fā)布《關(guān)于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知醫(yī)保函〔2022〕24號》（下稱《通知》）。

《通知》明確了,，對定點醫(yī)療機構(gòu)血液透析,、高值醫(yī)用耗材（骨科、心內(nèi)科）等領(lǐng)域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用（包括本地接收跨省異地就醫(yī)人員結(jié)算費用）,，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行及費用審核與結(jié)算支付,，以及通過偽造醫(yī)學(xué)相關(guān)資料、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式騙取醫(yī)?；鹦袨檫M行檢查,。

其中，將針對定點醫(yī)療機構(gòu)檢查,，包括基金使用內(nèi)部管理情況,，財務(wù)管理情況，病歷相關(guān)資料管理情況,，藥品和醫(yī)用耗材購銷存管理情況,，和分解住院、掛床住院,、違反診療規(guī)范,、違規(guī)收費（包括違規(guī)收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用）等行為。

此次檢查時間范圍為2020年1月1日以來,，也就是對醫(yī)?；鸬共閮赡臧氲臅r間。

檢查對象為全國范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu),、縣區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),，視情況可延伸檢查相關(guān)機構(gòu)和參保人。

有業(yè)內(nèi)人士指出,，此次國家醫(yī)保局飛檢主要針對問題多發(fā)或輿論關(guān)注度較高的領(lǐng)域,。

醫(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣告訴時間財經(jīng)：“醫(yī)保基金進行飛檢往年就有,，不過此前主要檢查是否合理使用和騙保,。本次飛檢加入核酸和抗原檢測，部分原因是因為有些區(qū)域用醫(yī)?；鹬Ц逗怂釞z測或者抗原檢測,，這是不允許的。此外,，核酸檢測亂象應(yīng)該也在被查的范圍內(nèi),，有些地方核酸檢測已經(jīng)形成利益集團了?！?br/>

《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示,，2021年末基本醫(yī)療保險（含生育保險）累計結(jié)存36121.54億元,。結(jié)余主要集中在部分人口流入的省份和地區(qū)。

區(qū)別于大規(guī)模篩查,、常態(tài)化檢測,，對于現(xiàn)行公立醫(yī)療機構(gòu)新冠核酸檢測的價格，國家醫(yī)保局明確各省份要將單人單檢降至不高于每人份16元,，多人混檢統(tǒng)一降至不高于每人份5元,。

據(jù)中新經(jīng)緯5月25日報道，國家醫(yī)保局發(fā)函地方稱,，用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求相關(guān)地區(qū)立即整改,。

一位地方醫(yī)保部門的負責(zé)人介紹,，一些地區(qū)雖然曾經(jīng)出于“應(yīng)急”有過使用醫(yī)保基金進行大規(guī)模核酸檢測的做法,，但后來主動叫停了這種做法,，改由財政負擔(dān)。

從2020年開始,，核酸檢測領(lǐng)域市場迅速擴大,。

天眼查專業(yè)版數(shù)據(jù)顯示，2021年新增醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)機構(gòu)437家,，在快速增長的背后,，卻衍生出了種種亂象。

5月21日,，北京市房山區(qū)政府網(wǎng)站更新行政處罰信息顯示,，因原始檢測數(shù)據(jù)明顯少于樣本檢測數(shù)量，樸石醫(yī)學(xué)被房山區(qū)衛(wèi)健委吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,。

6月6日北京市公安局房山分局以北京樸石醫(yī)學(xué)檢驗實驗室有限公司周某某,、武某某等7名犯罪嫌疑人涉嫌妨害傳染病防治罪，提請北京市房山區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕,。

檢察機關(guān)經(jīng)審查,，以涉嫌妨害傳染病防治罪依法對周某某、武某某等7人作出批準(zhǔn)逮捕決定,。

5月27日下午,，北京市公安局副局長潘緒宏通報，自今年4月25日以來,，“北京金準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室有限公司”為牟取非法經(jīng)濟利益，違規(guī)將多區(qū)采集的“5混1”“10混1”核酸樣本,，采用多管混檢的方式進行檢測,，人為稀釋樣本,，影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，涉嫌妨害傳染病防治罪,。

據(jù)“平安北京”微信號通報,，5月28日，發(fā)現(xiàn)“北京中同藍博醫(yī)學(xué)檢驗實驗室”在核酸檢測過程中涉嫌違法犯罪,。

目前北京警方已對該實驗室立案偵查,，將法定代表人張某某等人查獲，案件正在進一步工作中,。

而半個月前,，國家醫(yī)保局剛剛公告了2021年度醫(yī)保基金飛行檢查情況,。

5月19日,，國家醫(yī)保局官網(wǎng)披露，國家飛行檢查組在2021年度醫(yī)?；痫w行檢查中發(fā)現(xiàn),，被檢定點醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)保管理問題和重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費,、分解項目收費等違法違規(guī)問題,，涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金5.03億元,。

在該次飛行檢查中發(fā)現(xiàn),，醫(yī)保基金使用存違法違規(guī)問題,。

一是重復(fù)收費,、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費,。

被檢查的68家定點醫(yī)療機構(gòu)中59家存在此類問題,，涉嫌違法違規(guī)金額1.5億余元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的30%,。

二是串換藥品,、醫(yī)用耗材、診療項目,。

被檢查的68家定點醫(yī)療機構(gòu)中50家存在此類問題,，涉嫌違法違規(guī)金額9646萬元，占涉嫌違法違規(guī)總金額的19%等,。（北京時間財經(jīng) 向雨）