原標(biāo)題：13個月后,，新版新冠防控方案終于發(fā)布,，背后發(fā)生了什么？

昨天下午,，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》正式發(fā)布,。

其中最引人關(guān)注的調(diào)整,，是密接者、入境人員的隔離管控時間由“14+7”變?yōu)椤?+3”,，和次密接由“7天集中隔離”調(diào)整為“7天居家觀察”,。

這是一個遲來的方案，距離上一版《防控方案》發(fā)布過去了13個月,，國內(nèi)外主要毒株已由德爾塔變?yōu)閵W密克戎,，傳染性、重癥率等病毒關(guān)鍵特點截然相異,，防控思路和實操都早已發(fā)生劇烈變化,。

針對臨床工作的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》早在今年3月15日就發(fā)布，曾有專家預(yù)計第九版“防控方案”會照例同步發(fā)布,，時間會是兩周內(nèi),。

而就在這兩周內(nèi)，上海疫情猝然而至,，誰也不知道這場洶涌的疫情將對日后的防控策略產(chǎn)生怎樣的影響,。某種程度上，第九版《防控方案》延遲發(fā)布的過程,，也是等待上海,、北京疫情平息的過程，用時三個半月,。

有接近方案制定者稱，第九版防控方案的研討始于今年初,，正是奧密克戎初顯威力之時,。

而早在3月份,，一版未進(jìn)入發(fā)布環(huán)節(jié)的新防控方案就已撰寫完畢,，措施包括取消對次密接的管控措施,，“因為次密接此前基本沒發(fā)現(xiàn)過陽性,，管起來反而耗費人力物力?！?/p>

另一位接近國家衛(wèi)健委人士印證了這個說法,，“舊版本的尺度更大,，新版本相對保守一些,，因為上海疫情后發(fā)現(xiàn)，一些管控還是不能松”。

“分歧較大，左右為難,，得考量經(jīng)濟(jì)發(fā)展，得避免地方過于極端,，還不能出現(xiàn)大規(guī)模疫情反復(fù)?！币晃恢屑部貑T工表示,。

在經(jīng)歷三個多月的糾結(jié)和調(diào)整后，方案的回答是隔離時間縮短了一半,。

多位專家表示，針對奧密克戎潛伏期短的特點,，本次“防控方案”的調(diào)整“進(jìn)步很大”,，“在能精準(zhǔn)防控住的條件下，降低精準(zhǔn)防控的成本,，提振了發(fā)展經(jīng)濟(jì)的信心,。”

“已經(jīng)盡力了”的防控方案

發(fā)布于2021年5月11日的第八版防控方案比德爾塔變異株從廣州登陸早了10天,，因此在第九版防控方案之前,，各地按照“原始毒株”的標(biāo)準(zhǔn)對戰(zhàn)德爾塔和奧密克戎,。

德爾塔疫情規(guī)模小,，“14+7”隔離方案適配度較高,但傳播極快的奧密克戎卻堪比疫情放大器，絕對感染者數(shù)高，隔離時間過長,，不僅會浪費隔離資源,，還會增加再感染風(fēng)險。

在舊版的方案因為上海疫情延緩出臺后,，部分城市開始了的縮短隔離期的試點,。

在4月初的試點城市中，入境隔離最先采取的是“10+7”隔離方案,，而在診療方案中給出的潛伏期是“約為1至14天,，多為3至7天”，但隨著多地疫情的發(fā)展,，奧密克戎的大幅縮短的潛伏期被一步步驗證,，最終穩(wěn)定在了“最快1天，多為2-4天,，最長6-7天”,。

4月，深圳疫情結(jié)束后,，深圳市疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長,、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲在接受知識分子專訪時表示，在過去的兩年多里,，“我們判斷的次密接,，到目前為止沒有一個陽性病例”。

這些實戰(zhàn)經(jīng)驗最終都落到了新版防控方案中,，多位受訪者表示,，新方案針對入境人員和密接的隔離，不管是“7+3”還是“5+5”,，“10天絕對夠用”,，而對于次密接，一位流行病學(xué)家表示,，“直接進(jìn)行健康監(jiān)測都可以”,。

但也有多位疾控和公衛(wèi)專家認(rèn)為，新版方案未能實現(xiàn)“占比超過95%的輕癥/無癥狀感染者居家隔離”,，就沒有啃掉最硬最大的骨頭,。

但他們也都同意，中國目前的ICU儲備,、住房條件,、基層隨訪及城市管理限制都不足以應(yīng)對居家可能造成的傳播。

昨日午后新版方案正式發(fā)布后,，一度被外界解讀為疫情管控政策的某種轉(zhuǎn)向,，酒店,、旅游、航空,、餐飲等疫情復(fù)蘇板塊的股價紛紛大漲,。

但據(jù)上述接近方案制定者說，“這不能反映策略轉(zhuǎn)變,，主要是釋放資源,。這次調(diào)整最大意義是糾正各地過度的做法，現(xiàn)在層層加碼太狠了,，資源耗費太多,。”方案的關(guān)鍵指標(biāo)是保障大規(guī)模疫情不出現(xiàn),，同時減少死亡率,。而如果要同時堅持這兩點，所有的舉措都只是緩解資源消耗,，但并不改變本質(zhì),，“并沒有再往前邁一步?！?/p>

上述接近國家衛(wèi)健委人士同樣透露,，尤其是上海疫情后，動態(tài)清零策略再次被強(qiáng)化,，“防控方案的方向是始終都沒有變過,。”

盡管步子不大,，但新方案對疫情處置給出了操作性極強(qiáng)的指引,，譬如風(fēng)險區(qū)如何劃定、不同區(qū)域的核酸檢測策略等,，一位北方地區(qū)的一線疾控人員與同行交流新方案時都覺得,，自己的工作終于有了“針對性”。

此外,，新方案在提高風(fēng)險人群檢測密度,、加強(qiáng)高風(fēng)險人群檢測的同時，盡可能降低了對一般人群的影響,，武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授譚曉東告訴八點健聞,，“這才是務(wù)實的回歸，本就應(yīng)該有感染處置感染,，有病治病,，而盡量不影響其他人群”。

一位公衛(wèi)專家評價,，在動態(tài)清零的總方針之下,，這次方案已近乎做到了極致,，幾乎沒有再優(yōu)化的空間，“再進(jìn)一步,，比如輕癥不再集中隔離,，那就是要放開了,?！痹谛露局甏鎶W密克戎的“統(tǒng)治地位”之前，他認(rèn)為新的防控方案不會再出現(xiàn),。

種種牽制之下,，多位專家都對本次方案表達(dá)了贊許。

譚曉東對八點健聞表示,，新方案的指導(dǎo)性特別強(qiáng),，“有了專家比較認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)方案后，各地就會慢慢接受并調(diào)整措施,，否則,，各地缺乏參考，完全不統(tǒng)一,，就會層層加碼,。”

譚曉東還表示,，新版方案在“控制疫情”方面做得比較細(xì)致，但在“防”上仍有待完善,。

一項共同的挑戰(zhàn)來自于不確定性,。奧密克戎變異新毒株BA.4和BA.5正在流行,，其傳播力、致病力,、致死率都有趨向嚴(yán)重的可能，仍需密切關(guān)注,。

在實踐中,，能防住各地層層加碼嗎？

對于新一版的《防控方案》,，多位受訪專家向八點健聞表示肯定,，“很不容易”，“方案有很大進(jìn)步”,，然而,，這版方案對防疫形勢的真正影響，“還要看落實的情況”,。

“遵循科學(xué)很重要，現(xiàn)實的執(zhí)行情況,，也是需要考慮的因素”，一位公衛(wèi)專家向八點健聞解釋,。

過度防疫,，正在成為本輪疫情以來的一個最令人擔(dān)憂的地方,。

來自衛(wèi)健委,，遵循科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定的防控方案，到了地方,，被層層加碼地過度執(zhí)行幾乎是個大概率事件,，新冠三年來,，“一刀切”和“層層加碼”愈演愈烈。

一個幾百萬人的城市,，在一個高風(fēng)險、中風(fēng)險都沒有的情況下,，便可能為了防疫忽然間封閉所有的物流園，嚴(yán)控高速上下貨車；在高速路上,，無數(shù)貨運司機(jī)因為行程碼上帶星而不能下高速，甚至,，一位運牛司機(jī)被要求提供車上牛的核酸證明,；在農(nóng)村,，尚未發(fā)現(xiàn)疫情，便有設(shè)卡攔截,、隨意斷路封村,、要求農(nóng)民錯峰種田的荒唐之舉……

在吉林的永吉,，22天沒有陽性之后,，因為過了一個五一假期，為了防范風(fēng)險,，要求全縣全員靜默,，停止一切非必要流動，嚴(yán)禁縣外車輛和人員進(jìn)入,。

2021年1月,，以“不得隨意禁止外地群眾返鄉(xiāng)過年”為代表的春節(jié)返鄉(xiāng)防疫“六不準(zhǔn)”發(fā)布；2022年1月,，衛(wèi)健委出于同樣的原因發(fā)布了“五個不得”,，然而，禁止“惡意返鄉(xiāng)”的聲音仍然屢禁不止。

甚至,，隨著層層加碼的繁盛，反層層加碼的政策也日漸細(xì)致,，僅2022年前半年,，便有了發(fā)改委發(fā)布的針對服務(wù)業(yè)的“三個不得”、交通部發(fā)布的保證貨車通行順暢的的“四個不得”。

今年6月初,，國家衛(wèi)健委出臺“九不準(zhǔn)”,，提出：不準(zhǔn)隨意擴(kuò)大限制出行范圍，“不準(zhǔn)隨意關(guān)閉低風(fēng)險地區(qū)保障正常生產(chǎn)生活的場所”……

在這種背景下，新的《防控方案》能否真正改變中國的抗疫形勢,？

前述公衛(wèi)專家則告訴八點健聞：有了新版《防控方案》,，“我們還需要將人造的束縛進(jìn)行松綁，把這些東西好好落實,，這些，不都是技術(shù)方面,。”

對于慣性般層出不窮的層層加碼,，新版《防控方案》只是建立了新的參照標(biāo)準(zhǔn)，“即便在這個基礎(chǔ)上加幾天也比之前好很多”,，類似于國家方案是最低標(biāo)準(zhǔn)60分，地方想做優(yōu)等生，很容易就會加到90分,。而此前的實踐經(jīng)驗表明,，不管是中高風(fēng)險地區(qū)的擴(kuò)圍和唯星號一刀切，還是隔離時間的肆意延長,，以及診療過程中對于CT值取35還是40,，感染者出院后隔離多久等等，都可以看出地方會更加嚴(yán)格,。

6月24日的新聞發(fā)布會上，衛(wèi)健委點名批評了河北,、青海和遼寧的數(shù)例“不符合國家疫情防控政策要求”的過度防疫行為,。

6月28日,，第九版防控方案發(fā)布當(dāng)日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組開通了專門針對過度防疫現(xiàn)象的公眾留言板,，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人,、宣傳司副司長米鋒當(dāng)場表示，“對于違反’九不準(zhǔn)’的問題線索，我們將認(rèn)真匯總整理,，督促地方盡快整改,，對典型案例進(jìn)行曝光,。”

據(jù)知情人士透露，新版方案發(fā)布之后,，還會發(fā)布一些類似補(bǔ)丁式的政策，防治層層加碼,，調(diào)整,。

不過，微博上,，就在《中國日報》過度防疫舉報留言板報道的微博評論區(qū),，有網(wǎng)友分享了自己剛剛從北京低風(fēng)險地區(qū)進(jìn)入河北，就被集中隔離的遭遇,，“因為北京帶星”,。