原標(biāo)題：生前預(yù)囑首次入法,，臨終搶救該由患者說了算

深圳率先建立“生前預(yù)囑制度”,，其在“臨終決定權(quán)”上的觀念引導(dǎo)和制度探索價值不應(yīng)小覷。

▲2021年3月21日,，北京松堂關(guān)懷醫(yī)院,，一老人在病房外通道散步。通道的末端是雛菊之家,，專為兒童臨終關(guān)懷設(shè)置的病房,。新京報記者王嘉寧攝

據(jù)報道，深圳市七屆人大常委會第十次會議于近日表決通過了《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿,。其中,，第七十八條在“臨終決定權(quán)”上做出了大膽突破，規(guī)定如果病人立了預(yù)囑“不要做無謂搶救”,，醫(yī)院要尊重其意愿,，讓病人平靜走完最后時光。深圳也因此成為全國第一個實現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū),。

該條新法規(guī),，對于不堪忍受過度搶救之苦的臨終患者，是一大福音,。人之將死,，個人意愿既難以表達(dá)，更難得到尊重,。尤其當(dāng)各種導(dǎo)管插進(jìn)患者身體后,，患者說話交流的機會喪失，想表達(dá)想法幾乎不可能,，即使因過度搶救導(dǎo)致患者十分痛苦,，也只能被動忍受，直到生命結(jié)束,。

但有了生前預(yù)囑則不同,，臨終搶救是否采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施,，是否使用生命支持系統(tǒng)等,，患者均可事先自主做好安排。而且，這種生前預(yù)囑具有法律效力,，不必?fù)?dān)心醫(yī)生和家屬會隨意更改,。長期困擾臨終患者家屬的一道難題，也有望從此得到化解,。

尤其對于老年患者的子女及其他親人而言,，盡管患者已處于彌留之際，若不“盡力搶救”,，對己怕留下遺憾,，將來自責(zé)“是我害了老人”；對外則擔(dān)心留下把柄,，怕人說不孝,、舍不得花錢。倘若老人有多個子女,，主張“放棄搶救”的子女,，還可能受到其他子女的指責(zé)。

在這些傳統(tǒng)觀念,、社會輿論的壓力下,，明知任何醫(yī)療措施都已經(jīng)不可能逆轉(zhuǎn)病情，仍然“不到最后決不放棄”,，就成為普遍現(xiàn)象,。在此過程中進(jìn)行的過度用藥、檢查,，甚至過度搶救等,，不僅加重了自身經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也給患者帶去痛苦,，對醫(yī)療資源也會造成一定程度的浪費,。

有了生前預(yù)囑，相關(guān)決定來自患者本人,，并得到法律的支持,，家屬便可以不再面臨這種兩難選擇。同時也給醫(yī)生吃上了一顆定心丸,。

此前,，民間也在大力推廣生前預(yù)囑，比如北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會在業(yè)界就廣為人知,，其相關(guān)網(wǎng)站推出的“我的五個愿望”，國內(nèi)已經(jīng)有5萬多人填寫,。

但這種民間倡導(dǎo)不具法律效力,，一旦患者親屬對此有異議，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生就可能面臨民事侵權(quán)索賠，或者主管部門的行政處罰,。這種巨大的不確定性風(fēng)險,，讓醫(yī)生不敢做決定。也因此,，當(dāng)患者生命垂危之際,，醫(yī)院仍秉著救死扶傷的醫(yī)學(xué)精神，對其進(jìn)行無謂搶救的情況,，并不罕見,。

通過立法，生前預(yù)囑具有法律效力后,，醫(yī)生在法律框架下做出選擇,，將不再顧慮重重。

而這個過程,，也是一個從制度層面推動傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)變的過程,。有時候，不惜代價的搶救,，并非是患者所樂見的,，也不是對生命尊嚴(yán)的最好保護，更不應(yīng)以此站在道德高地,，評判患者子女及醫(yī)院,、醫(yī)生的選擇。

以此而論,，深圳率先在全國建立“生前預(yù)囑制度”,，其在“臨終決定權(quán)”上的觀念引導(dǎo)和制度探索價值不應(yīng)小覷。

建立生前預(yù)囑制度,，通過立法賦予患者臨終搶救決定權(quán),，給患有醫(yī)學(xué)上搶救治療無望疾病的老人帶來安寧，使他們的離世從“生死兩相憾”變成“生死兩相安”,。

也要看到,，生前預(yù)囑的完善和普及，在我國還有很長的路要走,。生前預(yù)囑涉及諸多法律和醫(yī)學(xué)專業(yè)概念,，患者理解有難度，簽署生前預(yù)囑前,，要為患者提供專業(yè)的指導(dǎo)與服務(wù),。包括創(chuàng)傷性搶救是否值得實施、損害與收益如何評估等,，也要完善操作規(guī)范,，使之有章可循,。

此外，生前預(yù)囑入法,，也要避免被惡意利用,，比如臨終搶救的醫(yī)療開支很大，要謹(jǐn)防健康商業(yè)保險夸大生前預(yù)囑的作用等,。

盡管生前預(yù)囑首次入法,，規(guī)則未必成熟，但深圳在此方面進(jìn)行的制度性探索,，必然會日益累積經(jīng)驗,，為我國普及生前預(yù)囑開創(chuàng)一個科學(xué)模式，最終讓每位患者都有權(quán)選擇自己的臨終搶救方式,，能夠從容和有尊嚴(yán)地離世,。