8月30日,，美國得克薩斯州確認(rèn)該國首例猴痘死亡病例，死者為“嚴(yán)重免疫力低下”的病患,。截至29日,，美國范圍內(nèi)已經(jīng)報告了18000多例猴痘病例。

為什么說猴痘已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的正痘病毒

猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus,，MPXV）感染所致的一種病毒性人獸共患病,，通過接種疫苗可獲得有效保護(hù)。

猴痘病毒于1958年在綠猴中被發(fā)現(xiàn),，1970年在剛果金民主共和國一名疑似天花患者的標(biāo)本中首次分離到猴痘病毒,，為首例確診的人類猴痘病毒。

人類猴痘病例主要分布在非洲中、西部熱帶雨林地帶,，自1970年以來,，已有11個非洲國家（貝寧、剛果民主共和國,、剛果共和國、喀麥隆,、中非共和國,、尼日利亞、科特迪瓦,、利比里亞,、塞拉利昂、加蓬和南蘇丹）報告人類猴痘病毒,。

猴痘病毒與天花病毒,、痘苗病毒和牛痘病毒是正痘病毒中對人類致病的4種病毒。他們的抗原性質(zhì)基本相同,，彼此之間有交叉免疫性,。由于在1980年消滅了天花后并隨后停止接種天花疫苗，猴痘已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的正痘病毒,。

疫情狀況

猴痘病毒存在于西非和剛果盆地兩個分支,，兩者具有明確的流行病學(xué)和臨床轉(zhuǎn)歸差異，西非分支猴痘患者的病死率約為3.6%,，剛果盆地支的猴痘患者病死率可達(dá)10.6%,。2022年5月以來的猴痘疫情經(jīng)測序分析，病毒屬于西非分支,。

2022年非洲共有5個國家報告猴痘病例,，分別為剛果民主共和國、尼日利亞,、喀麥隆,、中非共和國和剛果共和國。

非洲以外地區(qū)的猴痘疫情較少,，且本地傳播有限,。

美國2003年猴痘暴發(fā)疫情波及6個州，累計報告病例47例,，為非洲以外首次報告猴痘病例的國家,。調(diào)查顯示多數(shù)病例有寵物草原犬鼠（常稱作土撥鼠）接觸史。

英國于2018年,、2019年和2021年累計報告7例猴痘確診病例,，其中，輸入病例均有尼日利亞旅行史，回到英國后發(fā)生有限續(xù)發(fā)傳播,。

2022年5月以來,，全球已有英國、西班牙,、葡萄牙,、美國、加拿大等23個國家報告猴痘疫情,，波及歐洲,、北美洲、南美洲,、大洋洲（澳大利亞）和亞洲（阿聯(lián)酋）,。近期，世衛(wèi)組織報告,，美洲成新增猴痘病例最多地區(qū),，60.3%的猴痘疫情來自美洲地區(qū)。排名前十的國家為：美國,、西班牙,、巴西、德國,、英國,、法國、加拿大,、荷蘭,、秘魯、葡萄牙,，占總病例數(shù)的88.9%,。

多國疫情顯示，猴痘病毒已發(fā)生人際傳播,，主要為男男同性戀聚集性疫情,，需要動態(tài)嚴(yán)密關(guān)注并分析感染和流行態(tài)勢。

細(xì)說猴痘

猴痘病毒是全長約為197kb的雙鏈DNA病毒,，屬于病毒科正痘病毒屬,，該病毒很容易人工培養(yǎng)，在人,、猴,、鼠、兔等來源的細(xì)胞和雞胚絨毛尿囊膜中都能很好地生長并引起細(xì)胞病變,。

傳染源

猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類（非洲松鼠,、樹松鼠,、岡比亞袋鼠、睡鼠等）,、靈長類（多種猴類和猿類）,。感染動物及猴痘病毒感染者是主要傳染源。

傳播途徑

病毒經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體,。主要通過接觸感染動物的呼吸道分泌物,、病變滲出物、血液,、其他體液,，或被感染動物咬傷、抓傷而感染,。

人與人之間主要通過密切接觸傳播，亦可在長時間近距離接觸時通過飛沫傳播,，接觸病毒污染的物品也有可能感染病毒,，還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。

人群易感性

既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力,，因此,，未接種過天花疫苗的人群對猴痘病毒普遍易感。

臨床表現(xiàn)

潛伏期5-21天,，多為6-13天,。

發(fā)熱早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),、頭痛,、嗜睡、乏力,、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀,。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部,、腋窩,、腹股溝等。

發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹,。首先出現(xiàn)在面部,，逐漸蔓延至四肢、手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹,。

猴痘病毒耐干燥和低溫,，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月,。該病毒對熱敏感,，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘即可滅活，紫外線和一般消毒劑均可使之滅活。對次氯酸鈉,、氯二甲酚,、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感,。

消毒

手消毒

建議使用手消毒劑揉搓雙手進(jìn)行消毒,，也可選擇75%乙醇、過氧化氫等消毒劑,。

環(huán)境和物體表面消毒

可選擇含氯消毒劑,、二氧化氯、過氧乙酸,、過氧化氫等消毒劑擦拭,、噴灑或浸泡消毒。

衣物,、床單等紡織品消毒

可選擇熱力消毒,、含氯消毒劑或季銨鹽類消毒劑浸泡等消毒方式。

由于存在交叉免疫,，接種天花疫苗可預(yù)防猴痘,。國內(nèi)非復(fù)制型疫苗正在研發(fā)中。