8月30日,，美國(guó)得克薩斯州確認(rèn)該國(guó)首例猴痘死亡病例,，死者為“嚴(yán)重免疫力低下”的病患。截至29日,，美國(guó)范圍內(nèi)已經(jīng)報(bào)告了18000多例猴痘病例,。

為什么說(shuō)猴痘已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的正痘病毒

猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的一種病毒性人獸共患病,，通過(guò)接種疫苗可獲得有效保護(hù),。

猴痘病毒于1958年在綠猴中被發(fā)現(xiàn),，1970年在剛果金民主共和國(guó)一名疑似天花患者的標(biāo)本中首次分離到猴痘病毒，為首例確診的人類(lèi)猴痘病毒,。

人類(lèi)猴痘病例主要分布在非洲中,、西部熱帶雨林地帶，自1970年以來(lái),，已有11個(gè)非洲國(guó)家（貝寧,、剛果民主共和國(guó)、剛果共和國(guó),、喀麥隆、中非共和國(guó),、尼日利亞,、科特迪瓦、利比里亞,、塞拉利昂,、加蓬和南蘇丹）報(bào)告人類(lèi)猴痘病毒。

猴痘病毒與天花病毒,、痘苗病毒和牛痘病毒是正痘病毒中對(duì)人類(lèi)致病的4種病毒,。他們的抗原性質(zhì)基本相同，彼此之間有交叉免疫性,。由于在1980年消滅了天花后并隨后停止接種天花疫苗,，猴痘已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的正痘病毒。

疫情狀況

猴痘病毒存在于西非和剛果盆地兩個(gè)分支,，兩者具有明確的流行病學(xué)和臨床轉(zhuǎn)歸差異,，西非分支猴痘患者的病死率約為3.6%，剛果盆地支的猴痘患者病死率可達(dá)10.6%,。2022年5月以來(lái)的猴痘疫情經(jīng)測(cè)序分析,，病毒屬于西非分支。

2022年非洲共有5個(gè)國(guó)家報(bào)告猴痘病例,，分別為剛果民主共和國(guó),、尼日利亞、喀麥隆,、中非共和國(guó)和剛果共和國(guó),。

非洲以外地區(qū)的猴痘疫情較少，且本地傳播有限,。

美國(guó)2003年猴痘暴發(fā)疫情波及6個(gè)州,，累計(jì)報(bào)告病例47例，為非洲以外首次報(bào)告猴痘病例的國(guó)家,。調(diào)查顯示多數(shù)病例有寵物草原犬鼠（常稱(chēng)作土撥鼠）接觸史,。

英國(guó)于2018年,、2019年和2021年累計(jì)報(bào)告7例猴痘確診病例，其中,，輸入病例均有尼日利亞旅行史,，回到英國(guó)后發(fā)生有限續(xù)發(fā)傳播。

2022年5月以來(lái),，全球已有英國(guó),、西班牙、葡萄牙,、美國(guó),、加拿大等23個(gè)國(guó)家報(bào)告猴痘疫情，波及歐洲,、北美洲,、南美洲、大洋洲（澳大利亞）和亞洲（阿聯(lián)酋）,。近期,，世衛(wèi)組織報(bào)告，美洲成新增猴痘病例最多地區(qū),，60.3%的猴痘疫情來(lái)自美洲地區(qū),。排名前十的國(guó)家為：美國(guó)、西班牙,、巴西,、德國(guó)、英國(guó),、法國(guó),、加拿大、荷蘭,、秘魯,、葡萄牙，占總病例數(shù)的88.9%,。

多國(guó)疫情顯示,，猴痘病毒已發(fā)生人際傳播，主要為男男同性戀聚集性疫情,，需要?jiǎng)討B(tài)嚴(yán)密關(guān)注并分析感染和流行態(tài)勢(shì),。

細(xì)說(shuō)猴痘

猴痘病毒是全長(zhǎng)約為197kb的雙鏈DNA病毒，屬于病毒科正痘病毒屬,，該病毒很容易人工培養(yǎng),，在人、猴,、鼠,、兔等來(lái)源的細(xì)胞和雞胚絨毛尿囊膜中都能很好地生長(zhǎng)并引起細(xì)胞病變,。

傳染源

猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類(lèi)（非洲松鼠、樹(shù)松鼠,、岡比亞袋鼠,、睡鼠等）、靈長(zhǎng)類(lèi)（多種猴類(lèi)和猿類(lèi)）,。感染動(dòng)物及猴痘病毒感染者是主要傳染源,。

傳播途徑

病毒經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物,、病變滲出物,、血液、其他體液,，或被感染動(dòng)物咬傷,、抓傷而感染。

人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播,，亦可在長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸時(shí)通過(guò)飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也有可能感染病毒,，還可通過(guò)胎盤(pán)從孕婦傳播給胎兒,。

人群易感性

既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力，因此,，未接種過(guò)天花疫苗的人群對(duì)猴痘病毒普遍易感,。

臨床表現(xiàn)

潛伏期5-21天，多為6-13天,。

發(fā)熱早期出現(xiàn)發(fā)熱,、寒戰(zhàn)、頭痛,、嗜睡,、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀,。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大,，如頸部、腋窩,、腹股溝等,。

發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部,，逐漸蔓延至四肢,、手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。

猴痘病毒耐干燥和低溫,，在土壤,、痂皮和衣被上可生存數(shù)月,。該病毒對(duì)熱敏感，加熱至56℃30分鐘或60℃10分鐘即可滅活,，紫外線(xiàn)和一般消毒劑均可使之滅活,。對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚,、戊二醛,、甲醛和多聚甲醛等敏感。

消毒

手消毒

建議使用手消毒劑揉搓雙手進(jìn)行消毒,，也可選擇75%乙醇,、過(guò)氧化氫等消毒劑。

環(huán)境和物體表面消毒

可選擇含氯消毒劑,、二氧化氯,、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等消毒劑擦拭,、噴灑或浸泡消毒,。

衣物、床單等紡織品消毒

可選擇熱力消毒,、含氯消毒劑或季銨鹽類(lèi)消毒劑浸泡等消毒方式,。

由于存在交叉免疫，接種天花疫苗可預(yù)防猴痘,。國(guó)內(nèi)非復(fù)制型疫苗正在研發(fā)中,。