傳染病管理模式的主要依據(jù)來自于傳染病的傳染性和致病力

新冠病毒在全球流行近3年后，其致病力逐漸減弱,。與之相對應(yīng),，中國的防控措施也隨之調(diào)整,，各地防控措施正層層減碼,。

連日來,，中國多地對于新冠肺炎的防控措施進(jìn)行了密集調(diào)整,，包括取消嚴(yán)格的核酸碼檢驗(yàn),，減少核酸頻次，縮小高風(fēng)險劃定范圍,，符合條件的密接和特殊情況的確診病例居家等措施,。自2020年初開始實(shí)施的嚴(yán)格的傳染病甲類防控措施，正在松綁,。對照傳染病防治的要求,，當(dāng)前的防控措施，也正體現(xiàn)出乙類管理的特征,。

那么,，當(dāng)前新冠病毒所呈現(xiàn)的流行病特征是否符合脫離甲類管理的條件？是否適合回歸乙類傳染病管理,？

乙類甲管已近3年

2020年1月20日,，國家衛(wèi)健委發(fā)布1號公告稱，根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定,，基于當(dāng)時對新型冠狀病毒感染的肺炎的病原,、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認(rèn)識,，報國務(wù)院批準(zhǔn)同意,，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理,，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施,。新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病管理，各級人民政府,、衛(wèi)生健康行政部門,、其他政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以依法采取病人隔離治療,、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察等系列防控措施,，共同預(yù)防控制新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的傳播。

“傳染病管理模式的主要依據(jù)來自于傳染病的傳染性和致病力,?！?/strong>一位傳染病專家對第一財經(jīng)表示，對于致病力強(qiáng),、病死率高且傳染性強(qiáng)的傳染病,，一般歸為甲類或者乙類甲級管理，管控措施一般是采取強(qiáng)制性隔離,、疫區(qū)封鎖等,；對于發(fā)病率較高，引起高病死率,，但傳播能力有限,，對社會造成一定危害，會歸為乙類,；對于傳染強(qiáng),、致病力弱、病死率低的傳染病,，一般歸為丙類,。

但隨著新冠病毒的不斷變異，當(dāng)前在全球流行的奧密克戎變異毒株,，其臨床特點(diǎn)也逐步被認(rèn)知,，眾多科學(xué)研究以及真實(shí)世界的數(shù)據(jù)顯示，其傳染性逐步增強(qiáng),，但其致病力及病死率降低,。也因此，其管理級別又必須要重新考量,。

從目前新冠病毒的流行病特征來看,，上述傳染病專家表示，很多地方顯示超95%以上的感染者為無癥狀和輕癥,，病死率很低,，在這樣的情況下,，繼續(xù)按照甲類管理顯然不符合科學(xué)，所以,，新冠回歸乙類管理甚至降級為丙類,，都將成為可能。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝曾在3月19日在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上表示,，本輪疫情主要流行株是奧密克戎變異株,，截至3月18日24時，全國在院治療的感染者總數(shù)29127例,，從病情來看,，以輕型和無癥狀為主，占比95%以上,。重癥,，包括重型和危重型的占比不到0.1%。

而在當(dāng)前一輪的疫情中,，無癥狀感染者比例依然保持高位,。12月2日的廣州市疫情防控新聞發(fā)布會上，廣州市衛(wèi)生健康委副主任,、新聞發(fā)言人張屹通報,，本輪疫情廣州市累計報告新冠肺炎本土感染者16.27萬例，無癥狀感染者占感染者總數(shù)約9成,，重癥,、危重癥僅4例，無死亡病例,。

在11月28日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上,，中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞表示，國際和國內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)證實(shí),，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支BA.1,、BA.2、BA.5系列,，包括BF.7,、BQ.1和重組體XBB的致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱。國外研究表明,，奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株,。“這既是奧密克戎變異株的特點(diǎn),，也可能與人群接種疫苗免疫水平提高,、及時干預(yù)治療等因素有關(guān)，我國新冠重癥及其關(guān)聯(lián)死亡處于較低水平,，這與我們積極的預(yù)防策略和統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)救治力量有關(guān),?！背Ｕ讶鸨硎尽?/p>

“很顯然,，當(dāng)前流行毒株的致病力比較弱,，在全國已經(jīng)完成基礎(chǔ)免疫的條件下，按乙類管理已經(jīng)不成為問題,?；貧w乙類管理，也可以為未來進(jìn)一步優(yōu)化防控措施提供一定的法律依據(jù),，做到有法可依,?！鄙鲜鰝魅静＜冶硎?。