無癥狀≠輕型

首先，我們要清楚什么樣的患者被定義為無癥狀感染者？根據(jù)第九版新型冠狀病毒肺炎防控方案,，新冠患者被分為五類,，包括無癥狀、輕型,、普通型,、重型以及危重型感染者。其中無癥狀感染者是新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性,、無相關(guān)臨床表現(xiàn),、且CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué)特征者,。也就是說，無癥狀感染者只是新冠病毒病原學(xué)檢測呈現(xiàn)陽性,，身體沒有任何不良反應(yīng),。因此，無癥狀感染者并不等同于輕型感染者,。

國內(nèi)研究表明無癥狀占比為20%至40%

那么,，究竟無癥狀感染者的比例有多少？

國內(nèi)研究表明,，無癥狀感染者的占比在20%至40%之間,。

根據(jù)復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)今年8月發(fā)表的論文【2】，在其統(tǒng)合分析的數(shù)十篇論文,、觀察的6.7萬名感染患者中,，奧密克戎導(dǎo)致的平均無癥狀感染率為25.5%，置信區(qū)間在17%至38.2%,。

根據(jù)北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)今年7月發(fā)表的論文【3】,，在其統(tǒng)合分析的8項(xiàng)研究中，無癥狀感染的占比為32.40%,，置信區(qū)間為25.3%至39.51%,。

而根據(jù)加州大學(xué)洛杉磯分校學(xué)者今年8月發(fā)表的論文【1】，他們根據(jù)對比血清抗體找到210名感染奧密克戎毒株的人,，發(fā)現(xiàn)他們中有56%不知道自己感染過新冠病毒,。其中，90%的患者是無癥狀感染者,，而剩余10%的患者則是因?yàn)榘Y狀較輕,，將其歸結(jié)為普通感染。這樣算下來,，無癥狀的比例約為50%,。

這些研究都表明，無癥狀感染者在人群中是一個(gè)不小比例的存在,。目前之所以在社交媒體上很少看到無癥狀感染者的案例,，很大原因是防疫政策的轉(zhuǎn)變，出入公共場所已不再需要核酸檢測,，患者可能會(huì)因?yàn)闊o咳嗽,、發(fā)燒等臨床癥狀而未主動(dòng)檢測。因此,，即使感染了也不自知,。

無癥狀感染者占比受多種因素影響

不同條件下，無癥狀感染者的占比也有所不同。

據(jù)上述北京大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)的觀察,，毒株是影響無癥狀占比的因素之一,。奧密克戎階段無癥狀感染占比高于此前的毒株，在2022年,，無癥狀占比為33.72%,，而2021年則為23.57%。

疫苗接種率也影響無癥狀占比,。疫苗接種覆蓋率低于80%,，無癥狀感染的占比為31.23%；而當(dāng)疫苗覆蓋率超過80%時(shí),，無癥狀感染的占比提升至35.93%,。

此外，發(fā)展中國家無癥狀感染者的占比高于發(fā)達(dá)國家,、有旅行史的無癥狀感染比更高,、年齡中位數(shù)低于20歲的無癥狀感染比較高。

年齡也影響著無癥狀感染的占比,。

根據(jù)上述復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院的論文,，兒童與青年更易出現(xiàn)無癥狀感染，占比為83%,，而老年群體無癥狀感染的占比為62%,。

此外，奧密克戎導(dǎo)致的非重癥占比較高,。

據(jù)分析,，感染奧密克戎毒株的患者，98%為非重癥,，較德爾塔上升了7%,。

無癥狀或與基因有關(guān)

為什么有些人感染后會(huì)表現(xiàn)為無癥狀呢？

根據(jù)加州大學(xué)舊金山分校神經(jīng)學(xué)系威爾神經(jīng)科學(xué)研究所今年十月在預(yù)印本網(wǎng)站發(fā)表的論文認(rèn)為,，HLA-B*15:01基因與無癥狀具有強(qiáng)相關(guān)性【4】,。

攜帶這種常見等位基因的個(gè)體感染后呈現(xiàn)無癥狀的可能性，是不攜帶這種常見等位基因個(gè)體的2倍多,，HLA-B15:01 純合子基因更使無癥狀的幾率增加了8倍多。

攜帶兩個(gè)HLA-B*15:01基因的個(gè)體保持無癥狀的可能性比攜帶其他基因型的個(gè)體高8倍以上,。

總之,，20%感染后仍然呈現(xiàn)無癥狀的患者攜帶HLA-B*15:01基因，但在有癥狀的患者中攜帶HLA-B*15:01基因的比例僅為9%,。

并且,，研究結(jié)果還表明了HLA-DRB1*04:01基因的存在能夠增強(qiáng)HLA-B*15:01基因與無癥狀感染的相關(guān)性。

此外，個(gè)人體質(zhì)也可能影響感染新冠的機(jī)率,。例如,，哮喘或過敏性鼻炎患者會(huì)降低新冠肺炎感染率。

據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師趙宇團(tuán)隊(duì)發(fā)表的論文【5】,，患有過敏性鼻炎能對新冠感染起到保護(hù)作用,。

如果患者同時(shí)患有哮喘及過敏性鼻炎，將會(huì)導(dǎo)致過敏性鼻炎對新冠感染的保護(hù)作用稍有減弱,；如果患者單獨(dú)患有哮喘,，那么其對新冠感染的保護(hù)作用并不顯著。

也就是說,，患有過敏性鼻炎的人感染新冠的概率可能更低,。

但哮喘患者中，年齡大于65歲的患者同不感染新冠肺炎不具有相關(guān)性以及保護(hù)作用,，并且感染新冠肺炎的哮喘患者,，住院風(fēng)險(xiǎn)高于健康對照組。

但這項(xiàng)研究主要針對的是奧密克戎之前的病毒,，趙宇教授曾在微博回應(yīng)稱,，這項(xiàng)研究是否符合中國人群，是否符合奧密克戎的特點(diǎn),，尚待進(jìn)一步研究,。同時(shí)，趙宇也表示,，降低感染風(fēng)險(xiǎn)不代表一定不會(huì)感染,，對于個(gè)體而言，該做的防護(hù)一樣都不能少,。