原標(biāo)題：不出門也感染,？感染10天還有癥狀是后遺癥嗎？專家：居家觀察極限時間

隨著這一波奧密克戎BF.7變異株的感染者度過感染期，一些與“陽過”“陽康”相關(guān)的疑問也困擾著康復(fù)者。

記者帶著這些問題，于12月22日專訪了武漢市金銀潭醫(yī)院感染疾病科主任文丹寧,。

文丹寧也是新冠肺炎省市聯(lián)合專家組成員，從事傳染病臨床工作20余年，參與了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作,。

1、7—10天病程走完后,，很多人仍然存在咳嗽,、腹瀉、嗓子干痛,、盜汗等癥狀,，這些癥狀是疾病的延續(xù)，還是感染后帶來的后遺癥,？

文丹寧介紹,，從今年2月開始，我們在臨床上接觸到的就是奧密克戎感染,，從BA.1,、BA.2到BA.5，到現(xiàn)在主導(dǎo)的病毒株BF.7。BF.7感染的癥狀確實有些不同,。在康復(fù)期出現(xiàn)的這些癥狀,，其實是一個感染后恢復(fù)期的一個過程。感染7到10天后出現(xiàn)的咳嗽,、腹瀉,、咽喉干疼、咳痰,、盜汗等癥狀,，它不叫后遺癥。醫(yī)學(xué)上所說的后遺癥,，是指病情完全穩(wěn)定3至6個月仍然存在的癥狀,，我們才叫后遺癥。目前這波奧密克戎感染者出現(xiàn)的咳嗽,、腹瀉,、咽干咽痛、咳痰（包括有的人會咳血性的痰）等癥狀,，隨著這個病程的發(fā)展和時間推移,，都會逐漸改善和恢復(fù)。

出現(xiàn)這些癥狀,，要視每個人的具體情況來用藥,，如腹瀉，需要止瀉的藥,，也需要做些飲食調(diào)整,；咳嗽，可以對癥使用祛痰止咳的藥,，如果咳血比較多的話,，還需要一些止血的藥。用藥的原則是對癥處理,。

2,、這些疾病的后續(xù)癥狀，到底要不要扛,？

文丹寧表示,，這個也需要根據(jù)每個人自身的情況。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病,，本身一到冬春季節(jié)就容易肺部感染的,，這個時候不能一味地扛，要積極對癥治療,。如咳濃痰了,，可能是繼發(fā)了其他感染，這個時候可能用3到5天的抗生素，吃個兩三天之后明顯的痰量在減少,，痰的顏色變淺,，從濃痰變成了白的泡泡痰，這就說明抗炎是有效的,。

3,、很多感染者失去了味覺和嗅覺，這是病毒損害了相關(guān)神經(jīng)嗎,？能不能恢復(fù),？

文丹寧表示，味覺嗅覺丟失的病人,，我們在臨床上碰到的還比較多,，大概在10%左右，尤其是這次BF.7感染的病人多,，顯得這樣的病人就更多一些,。但是我在臨床上見到的都是一次性的，3到5天之后也都逐漸恢復(fù)了,。我不認(rèn)為這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到了影響,，可能就是感受味覺和嗅覺的末梢神經(jīng)元一過性受損，所以在臨床上才看到失去味覺和嗅覺的病人在3到5天就逐漸開始恢復(fù),。持續(xù)沒有恢復(fù)的病人基本上沒有,，所以這個損傷應(yīng)該不是永久的損傷。

4,、大部分感染者在第5天就明顯好轉(zhuǎn)，但是也有的人發(fā)燒五六天,，奧密克戎感染病程有怎么樣一個過程,？

文丹寧介紹，這波奧密克戎BF.7感染者,，與10月份之前收治的不盡相同,，傳染性更強(qiáng)，大部分是輕癥的,，但是我們也不是說所有的人都應(yīng)該是輕癥的,。普遍的感覺就是四五天的時候癥狀比較重，到一周左右就開始恢復(fù)了,。但是在臨床上我們碰到了一周都沒有恢復(fù)的,，或者發(fā)燒5天都沒有下來的，那么這一部分病人要千萬小心,，可能病情有進(jìn)展了,，這個時候最好去醫(yī)院就診，做一個全面的檢查，讓醫(yī)生評估一下病情,。

我的建議是,，如果發(fā)燒超過5天的，還在39℃以上,，這種情況下一定是需要就診的,。正常的人5天左右就開始退燒了。5天,，應(yīng)該是我們在家觀察的一個極限,。如果5天開始恢復(fù)了，可以繼續(xù)在家里觀察,，如果5天之后病情還在加重,，這個時候一定要到醫(yī)院，讓醫(yī)生來判斷,。如果需要住院,，醫(yī)生就會安排住院，如果不重的話,，會指導(dǎo)繼續(xù)在家里口服藥物,。

5、感染后很多人感到乏力,，那么要不要強(qiáng)調(diào)“靜養(yǎng)”呢,？

文丹寧介紹，我們建議恢復(fù)后的鍛煉要適當(dāng),。在疾病恢復(fù)的早期,，肯定普遍存在疲乏、倦怠,，因此,，感染了奧密克戎BF.7后的活動也好，工作也好,，都不能過度疲勞,。自我感覺活動或者工作后特別的疲勞，體育鍛煉后心率,、呼吸增快到自覺非常難受,，這就是過量了。感染了奧密克戎BF.7后的整體的趨勢,，是慢慢恢復(fù),。但每個人的體質(zhì)不一樣，年齡不一樣,，病情也不一樣,，有的人恢復(fù)時間長,，有的人恢復(fù)時間短。是靜養(yǎng),，還是恢復(fù)正常工作,，都要根據(jù)自己的身體情況和平時的工作生活習(xí)慣來?；謴?fù)工作和運(yùn)動的度應(yīng)該是循序漸進(jìn),，根據(jù)每個人的恢復(fù)狀態(tài)，開始工作和運(yùn)動,。強(qiáng)度以不感到疲勞為判斷標(biāo)準(zhǔn),。

6、感染后一些男性表現(xiàn)為渾身疼痛,，包括生殖器疼痛,，因此擔(dān)心會影響生殖功能。到底有沒有影響呢,？

文丹寧介紹,，奧密克戎還是屬于新冠病毒的一種，新冠病毒對人體全身的多器官是會有一些影響的,。但是,，我們現(xiàn)在認(rèn)為奧密克戎侵犯的更多是上呼吸道，對其他的臟器的影響非常小,。相比之前的德爾塔或者是原始病毒株來說,，奧密克戎的毒力更弱一些。奧密克戎現(xiàn)在主要是影響上呼吸道,，那么它影響多器官功能的可能性又很小,，所以我不認(rèn)為它對生殖功能會有影響。

此外,，高溫對男性生殖功能確實是有影響的,。生成精子的男性睪丸長期處于高溫的狀態(tài)下會有影響，但像這種普通的發(fā)熱影響生殖功能的基本上沒有報道,。

7、現(xiàn)在我們身邊一些老年人感染后病情就很重,，那是不是老年人感染后一定會走向重癥和危重癥,？

文丹寧介紹，第九版指南說的高危人群,，第一個就是60歲以上的老人,。對老人來說，年齡越大,，有基礎(chǔ)疾病的,，風(fēng)險就越大,。但也并不是老年人一感染了，就馬上要去住院,，這里需要做一個風(fēng)險評估,。老年人可以把評估指標(biāo)放寬一點(diǎn)。比如說,，我們普通人說高燒5天才去醫(yī)院,，那么老年人如果體溫超過了39℃有3天，或者在活動之后有心慌,、氣促,、胸悶，或者基礎(chǔ)疾病如高血壓,、高血糖,、心衰等控制不好了，還是建議及時去醫(yī)院,。

糖尿病人因為糖尿病更容易繼發(fā)感染,，出現(xiàn)感染后特別不容易控制。人的血糖升高,，血液就像一個病原體的培養(yǎng)基,。所以糖尿病人很容易繼發(fā)感染。我們現(xiàn)在碰到的重癥,，糖尿病人會多一點(diǎn),。所以，老年人或者患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的中青年感染了奧密克戎后,，一定要密切觀察病情變化,，不能一味硬扛。

8,、很多感染的老人沒有出過門,，為什么還是感染了？

文丹寧介紹,，很多老人你仔細(xì)問的話,，并不是完全不出門的。他多半是下樓了,，只是離家不遠(yuǎn)而已,。有的老人確實不出門，但是家里總是有訪客上門,，如上門探望的子女親戚,、照顧的護(hù)理人員等。不出門的老人也會接受外來的物品,，如買來的食品日用品等,。這些都有可能是感染的來源,。

9、如何應(yīng)對氣溶膠傳播病毒呢,？

文丹寧介紹,，不僅奧密克戎，呼吸道的很多病毒都是氣溶膠傳播,。氣溶膠最好理解的就像抽煙產(chǎn)生的煙霧一樣,。一個人在房間里抽煙，他走了之后進(jìn)來的人能聞到煙味,，其實這就是一種氣溶膠,，它可以很長時間在空氣當(dāng)中漂浮，它不沉降,。你遇到了,，就吸進(jìn)去了。但如果及時開窗通風(fēng),，很快就會聞不到煙味了,，說明這個東西就擴(kuò)散掉了。這就是我們需要保持辦公室,、居室等場所通風(fēng)換氣的原因,。相比煙味，傳播病毒的氣溶膠無色無味,，更為隱蔽一些,，保持開窗通風(fēng)應(yīng)該成為一種良好的生活習(xí)慣。

10,、自己轉(zhuǎn)陰了,，但家里人或者同事又“陽”了，會不會被再次傳染,？

文丹寧介紹,，大家都在問這個問題。家庭成員和同事是不會存在這樣的交叉感染的,。一個家庭或某個區(qū)域,，人們感染的毒株基本上都是同一個毒株的，同一個毒株短期內(nèi)它不存在反復(fù)感染,。因為感染了之后,，人體的免疫功能會針對這個毒株產(chǎn)生抗體，這個抗體可以持續(xù)保護(hù)3到6個月,。