原標(biāo)題：沒發(fā)燒也“白肺”！老人“陽了”一定要及時查血氧

感染新冠會發(fā)燒

這是大家的普遍共識

但對于有些老人來說

感染新冠后沒發(fā)燒

卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺部感染

生命垂危

前不久

今年70多歲的吳婆婆

被查出感染了新冠

但讓家人放心的是

老人病情似乎并不嚴(yán)重

可四五天后

吳婆婆出現(xiàn)神志不清癥狀

家人還以為老人心臟病犯了

經(jīng)送醫(yī)檢查

老人的血氧只有七十多

CT胸片情況更是慘不忍睹

雙肺都已經(jīng)白化

醫(yī)生介紹,，正常人的CT,，肺部都是黑色，可吳婆婆送來后雙肺都已經(jīng)白化，缺氧非常嚴(yán)重,，幾天高流量氧治療效果都不好,，一度要上呼吸機(jī)。

像吳婆婆這樣,，沒高燒,，不咳嗽，但最終嚴(yán)重肺部感染而出現(xiàn)生命危險的情況,，在醫(yī)院里并不罕見,。

醫(yī)生介紹，這是一些老人感染新冠后的典型癥狀。這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”,，外表看起來毫無波瀾,，其實(shí)已經(jīng)非常危險了。

這些患者主要表現(xiàn)為食欲差一點(diǎn),，嗜睡,、整個人反應(yīng)比較遲鈍，但一查血氧飽和度只有六七十,，肺部缺氧表現(xiàn)非常明顯,。

醫(yī)生提醒，相較年輕人,，老年人感染新冠病毒后,，對機(jī)體異常反應(yīng)不明顯，也許不會出現(xiàn)明顯的發(fā)燒,、咳嗽癥狀,，但病毒卻已經(jīng)悄然在損害患者的肺部。

因此,，老人感染新冠后,，家人一定要加強(qiáng)監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注老人體溫,、心率和血氧飽和度的變化,。

陽”后出現(xiàn)這幾個癥狀

可能正在轉(zhuǎn)重癥

醫(yī)生提醒，“陽”后出現(xiàn)這幾個癥狀,，可能正在轉(zhuǎn)重癥,，建議盡快入院，除第四條外,，前三條都可以自行檢測,。

建議有基礎(chǔ)疾病的患者加重配備簡單的監(jiān)測設(shè)備，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,，以幫助患者更好的監(jiān)測病情,，把握好入院時機(jī)。

1,、出現(xiàn)氣促,，呼吸頻率≥30次/分。

2,、靜息狀態(tài)下,，吸空氣時，指氧飽和指數(shù)≤93%,。

3,、動脈血氧分壓除以吸氧濃度≤300mmHg。

4、臨床癥狀進(jìn)行性加重,，肺部影像學(xué)顯示24~48小時內(nèi)病灶明顯進(jìn)展大于50%,。

感染新冠會變白肺嗎？醫(yī)生：少量患者肺有滲液 咳嗽不會引發(fā)白肺

近日,，各地新冠感染者增多,，到醫(yī)院就診的陽性患者也與日俱增。

浙大一院感染病科主任盛吉芳介紹,，該院的大部分新冠病人是上呼吸道感染，少量病人被發(fā)現(xiàn)肺部感染的情況,。

盛吉芳稱,，當(dāng)炎性滲出達(dá)到一定程度，拍片時肺組織就會呈現(xiàn)成片的白色,，但是造成“白肺”情況有很多種,，感染新冠只是其中的一種可能。

盛吉芳表示,，市民若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,、劇烈咳嗽，并伴有持續(xù)胸悶,、胸痛等癥狀,，建議及時就醫(yī)。

專家回應(yīng)奧密克戎是否會導(dǎo)致白肺現(xiàn)象

今年7月《疫苗》雜志上發(fā)表了一份研究報告,，報道了北京今年1月至四月間新冠感染者中肺炎發(fā)病率的真實(shí)世界數(shù)據(jù),，總結(jié)有三點(diǎn)：

1、不是奧密克戎只感染上呼吸道不造成肺炎（白肺）,。

2,、有效疫苗接種會大幅降低肺炎發(fā)生。

3,、老年人肺炎發(fā)病率依然高,。

這也解釋了為什么這次國內(nèi)疫情爆發(fā)出現(xiàn)了大量白肺病例：奧密克戎感染者中，60歲以下感染者,，肺炎比例是11%,；65歲以上感染者，肺炎比例高至45%,。

另外,，有基礎(chǔ)病感染者，肺炎的發(fā)病率也較高,。

有糖尿病史的奧感染者,，肺炎比例是64%；沒有糖尿病病史的肺炎比例為13%。

糖尿病患者盡量別感染,，特別是在醫(yī)療資源擠兌期,！

多人感染后成重癥！一個共同細(xì)節(jié),，讓醫(yī)生緊急呼吁：這件事很重要

奧密克戎奔襲

各醫(yī)院門急診室壓力山大

很多人疑問：

這一波奧密克戎仍是攻擊上呼吸道嗎,？

會不會引發(fā)肺炎

甚至導(dǎo)致“白肺”現(xiàn)象？

除了基礎(chǔ)病,，

加重病情的因素都有哪些,？

記者采訪了華山醫(yī)院感染科主治醫(yī)師艾靜文“請把老人當(dāng)寶寶養(yǎng)”

12月23日當(dāng)天上午，華山醫(yī)院急診室有30多位新冠留觀病人,，聽到急診間醫(yī)生說,，情況都比較危重，艾靜文醫(yī)生和她的同事王瑾瑜醫(yī)生便趕過去,，將30多位患者的肺部CT一一看過,，發(fā)現(xiàn)其中有著典型病毒性肺炎表現(xiàn)的大約10例

，其中典型的病毒重癥型肺炎（即彌漫性間質(zhì)性病變）患者1位,。

“從一線臨床來看,，奧密克戎引起的重癥型肺炎、以及需要插管治療的概率,，和2020年之初原始株和2021年國際上流行的阿爾法,、德爾塔等毒株的數(shù)據(jù)相比，大大降低了,?！彼f。

艾靜文發(fā)現(xiàn)一個“特殊”的現(xiàn)象：除了那位典型的病毒重癥性肺炎患者,，他的周圍還躺了一圈八九十歲新冠感染的老人,，盡管肺部CT顯示病毒性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)不是很重，但大多伴有基礎(chǔ)疾病,，且整體狀態(tài)非常糟糕,，均為重癥患者。

她一個個耐心詢問家屬關(guān)于病人的病程細(xì)節(jié)——

“發(fā)熱后什么都吃不下”“已經(jīng)連著2天僅僅喝了稀飯了,?！?/strong>

家屬們異口同聲。

這引起了她的擔(dān)憂,。

在和急診科坐診的楊士波,、王一朵醫(yī)生等交流后，他們發(fā)現(xiàn)了一個共同的現(xiàn)象,?！拔覀儼l(fā)現(xiàn),，急診室的重癥老人，普遍都有營養(yǎng)不良問題,。

”艾靜文說,，“人發(fā)燒的時候，的確都不想吃東西,。幾天內(nèi)的營養(yǎng)攝入不足,，年輕人扛一下能過去，但老人的身體就像一個茅草屋,，本身已經(jīng)搖搖欲墜,，如果營養(yǎng)跟不上，身體一下子就垮了,。家屬著急,，于是紛紛送來急診室?！?/p>

圖片為12月21日晚間仁濟(jì)醫(yī)院門急診現(xiàn)場。夏悅超攝

然而,，現(xiàn)在急診室已經(jīng)不堪重負(fù),。華山醫(yī)院急診科主任陳明泉說，之前每天來30輛救護(hù)車,，現(xiàn)在翻了三到四倍,，有90-120多輛救護(hù)車。

急診醫(yī)生也因感染倒下一大片,，很多急診醫(yī)生不得不帶病上崗,。急診等待就診和補(bǔ)液的時間都會較以往延長。

很多老人又餓又虛弱,，此時肺部可能還未感染病毒,，但隨著病情發(fā)展，再疊加細(xì)菌感染或其他基礎(chǔ)疾病,，就比較危險了,。

與上海其他三甲醫(yī)院ICU病房醫(yī)生交流后，艾靜文得知,，他們接收的老年患者也有很多都是患有基礎(chǔ)疾病且合并細(xì)菌感染的,，常常存在營養(yǎng)支持不夠。

因此,，艾靜文醫(yī)生提醒,，要警惕老人在感染初期由于營養(yǎng)匱乏導(dǎo)致抵抗力下降的現(xiàn)象。在家庭護(hù)理中,，

在老人感染早期就要特別注重補(bǔ)充營養(yǎng)和液體,，感染期間的能量攝入反而應(yīng)該增加,，這是協(xié)助我們?nèi)梭w抵抗病毒的重要手段之一。粥和湯水等柔軟的飲食在患病期間會更易消化,，但同時要注意搭配其他營養(yǎng)元素的攝入,。

最好的方法是一天吃兩個雞蛋，也可以是容易消化的燉蛋羹,。

如果實(shí)在吃不下東西,，可以喝牛奶、蛋白粉或其他營養(yǎng)制劑等來幫助攝入能量,，如果有基礎(chǔ)疾病,，最好能夠咨詢自己的醫(yī)生，應(yīng)該如何增加營養(yǎng)的補(bǔ)充,。

就像艾靜文常聽她的導(dǎo)師張文宏教授說的一句話,，患病期間，要把飯當(dāng)藥吃,。一定要避免由于營養(yǎng)不良引發(fā)的感染下行,，導(dǎo)致危急重癥的情況。

只要家庭把住老人的營養(yǎng)關(guān),，把老人當(dāng)寶寶養(yǎng),，保證充足的主食與輔食最重要。

同時還要對老年患者進(jìn)行密切監(jiān)測,，如果能夠用家用的指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度就更好,。

如果沒有氧飽和度儀器，要注意老人是否變得遲鈍,，能不能完成平時的一些活動,，如走路，聊天,，就能在很大程度上在早期就發(fā)現(xiàn)疾病的加重,，一旦發(fā)現(xiàn)異常再及時就醫(yī)會來得更高效。相反,，如果病情穩(wěn)定的時候到急診去擠,，并無益于老人的健康。

能否憑借發(fā)熱癥狀來判斷病情的嚴(yán)重程度,？

奧密克戎病毒是新型冠狀病毒的一種變異株,，有的人感染后會有高熱,，有的又不發(fā)熱只喘氣,，我們到底能不能憑借發(fā)熱的癥狀來判斷病情的嚴(yán)重程度呢？

專家表示,，奧密克戎流行廣泛,，各年齡段均易感染,，所以不同年齡段的發(fā)熱的表現(xiàn)及表現(xiàn)所代表的病情嚴(yán)重程度也不盡相同,。

兒童群體

在兒童感染者中，由于幼兒的散熱機(jī)制較差,，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)不成熟,，腎臟發(fā)育尚不完善，通過腎臟代謝的水分也比較少,，而發(fā)燒時可以通過代謝水分帶走體內(nèi)多余的熱量,，所以兒童發(fā)熱一般表現(xiàn)為高熱，甚至高達(dá)40℃,。

此時并不能完全通過體溫來判斷病情嚴(yán)重程度,，多數(shù)感染奧密克戎的兒童癥狀較輕，發(fā)熱2-3天即可好轉(zhuǎn),，一旦熱退精神就可好轉(zhuǎn),，有的伴隨有鼻塞，輕咳,，大多數(shù)不影響食欲和精神,。

年輕人群體

年輕人感染奧密克戎之后的發(fā)熱也比較高，由于年輕人抵抗力強(qiáng),、免疫系統(tǒng)比較強(qiáng),，會和病毒做斗爭，發(fā)生炎癥反應(yīng),，所以表現(xiàn)的體溫會更高一些。

多數(shù)年輕人以上呼吸道感染癥狀為主,，比如咽喉疼痛,、鼻塞、咳嗽等,，且咳嗽多以夜間為主甚至影響睡眠,。

老年人群體

由于老年人的免疫能力有所下降，在體內(nèi)的斗爭沒有那么激烈甚至激發(fā)不出來本身的免疫反應(yīng),，可能表現(xiàn)的體溫并沒有那么高,，以中度發(fā)熱為主。大多數(shù)老年人感染奧密克戎后有發(fā)熱,、咳嗽,，特別還有口苦、口干,，食欲明顯減退,。

對于老年人，一旦體內(nèi)炎癥反應(yīng)不可控,、免疫功能失衡,，則可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,，出現(xiàn)喘氣、胸悶,、心悸,、乏力、納差,、尿少等多器官的功能障礙,，此時需要立即就醫(yī)。

奧密克戎是否會引起

肺部感染,？

奧密克戎主要影響上呼吸道,，但是也有引起肺部感染的風(fēng)險。

如果持續(xù)發(fā)熱超過5天,、咳嗽咳痰明顯,、胸悶喘氣逐漸加重，應(yīng)該及時到醫(yī)院行肺部CT檢查,。

兒童群體：如果兒童伴隨有高熱驚厥,，一定要立即就醫(yī)。

如果兒童發(fā)熱還伴隨著劇烈咳嗽,、甚至喘鳴音,，說明病情比較嚴(yán)重，可能合并有肺炎,，此時也需要嚴(yán)密觀察病情變化,，及時就醫(yī)。

年輕人群體：本病多在5-7天左右達(dá)到高峰,，如果有持續(xù)性發(fā)熱不退,，痰量增多甚至出現(xiàn)咯血，還伴隨著活動后胸悶,、氣促,，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行胸部CT檢查，判斷是否出現(xiàn)肺部感染,。

老年人群體：有部分老年人癥狀表現(xiàn)隱匿,，特別是有基礎(chǔ)疾病如心腦血管疾病、慢性肺部疾病,、糖尿病,、腫瘤等患者，如果持續(xù)發(fā)熱超過5天,，胸悶喘氣逐漸加重或者精神食欲很差,，應(yīng)該及時到醫(yī)院行肺部CT檢查。

陽后有必要拍肺部CT嗎,？醫(yī)生這樣說

近日,，四川成都,。

最近有不少人“陽”后一直咳嗽氣短，去醫(yī)院照CT,。

那么“陽”了后有必要照肺部CT嗎,？什么情況需要照CT？

湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示,，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查,，明確到底有沒有病毒肺，而對于大多數(shù)的輕癥患者,，做CT的必要性不是很大,。