原標(biāo)題：沒發(fā)燒也“白肺”！老人“陽了”一定要及時(shí)查血氧

感染新冠會(huì)發(fā)燒

這是大家的普遍共識(shí)

但對(duì)于有些老人來說

感染新冠后沒發(fā)燒

卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺部感染

生命垂危

前不久

今年70多歲的吳婆婆

被查出感染了新冠

但讓家人放心的是

老人病情似乎并不嚴(yán)重

可四五天后

吳婆婆出現(xiàn)神志不清癥狀

家人還以為老人心臟病犯了

經(jīng)送醫(yī)檢查

老人的血氧只有七十多

CT胸片情況更是慘不忍睹

雙肺都已經(jīng)白化

醫(yī)生介紹,，正常人的CT,，肺部都是黑色，可吳婆婆送來后雙肺都已經(jīng)白化,，缺氧非常嚴(yán)重,，幾天高流量氧治療效果都不好，一度要上呼吸機(jī),。

像吳婆婆這樣,，沒高燒，不咳嗽，但最終嚴(yán)重肺部感染而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況,，在醫(yī)院里并不罕見,。

醫(yī)生介紹，這是一些老人感染新冠后的典型癥狀,。這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”,，外表看起來毫無波瀾，其實(shí)已經(jīng)非常危險(xiǎn)了,。

這些患者主要表現(xiàn)為食欲差一點(diǎn),，嗜睡、整個(gè)人反應(yīng)比較遲鈍,，但一查血氧飽和度只有六七十,，肺部缺氧表現(xiàn)非常明顯。

醫(yī)生提醒,，相較年輕人,，老年人感染新冠病毒后，對(duì)機(jī)體異常反應(yīng)不明顯,，也許不會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)燒,、咳嗽癥狀，但病毒卻已經(jīng)悄然在損害患者的肺部,。

因此,，老人感染新冠后，家人一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),，重點(diǎn)關(guān)注老人體溫,、心率和血氧飽和度的變化。

陽”后出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀

可能正在轉(zhuǎn)重癥

醫(yī)生提醒,，“陽”后出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀,，可能正在轉(zhuǎn)重癥，建議盡快入院,，除第四條外,，前三條都可以自行檢測(cè)。

建議有基礎(chǔ)疾病的患者加重配備簡單的監(jiān)測(cè)設(shè)備,，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),，以幫助患者更好的監(jiān)測(cè)病情，把握好入院時(shí)機(jī),。

1,、出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30次/分,。

2,、靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)，指氧飽和指數(shù)≤93%,。

3,、動(dòng)脈血氧分壓除以吸氧濃度≤300mmHg。

4,、臨床癥狀進(jìn)行性加重,，肺部影像學(xué)顯示24~48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展大于50%。

感染新冠會(huì)變白肺嗎,？醫(yī)生：少量患者肺有滲液 咳嗽不會(huì)引發(fā)白肺

近日,，各地新冠感染者增多，到醫(yī)院就診的陽性患者也與日俱增,。

浙大一院感染病科主任盛吉芳介紹,，該院的大部分新冠病人是上呼吸道感染，少量病人被發(fā)現(xiàn)肺部感染的情況,。

盛吉芳稱,，當(dāng)炎性滲出達(dá)到一定程度，拍片時(shí)肺組織就會(huì)呈現(xiàn)成片的白色,，但是造成“白肺”情況有很多種,，感染新冠只是其中的一種可能,。

盛吉芳表示,，市民若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、劇烈咳嗽,，并伴有持續(xù)胸悶,、胸痛等癥狀,，建議及時(shí)就醫(yī)。

專家回應(yīng)奧密克戎是否會(huì)導(dǎo)致白肺現(xiàn)象

今年7月《疫苗》雜志上發(fā)表了一份研究報(bào)告,，報(bào)道了北京今年1月至四月間新冠感染者中肺炎發(fā)病率的真實(shí)世界數(shù)據(jù),，總結(jié)有三點(diǎn)：

1、不是奧密克戎只感染上呼吸道不造成肺炎（白肺）,。

2,、有效疫苗接種會(huì)大幅降低肺炎發(fā)生。

3,、老年人肺炎發(fā)病率依然高。

這也解釋了為什么這次國內(nèi)疫情爆發(fā)出現(xiàn)了大量白肺病例：奧密克戎感染者中,，60歲以下感染者,，肺炎比例是11%；65歲以上感染者,，肺炎比例高至45%,。

另外，有基礎(chǔ)病感染者，肺炎的發(fā)病率也較高,。

有糖尿病史的奧感染者,，肺炎比例是64%；沒有糖尿病病史的肺炎比例為13%,。

糖尿病患者盡量別感染,，特別是在醫(yī)療資源擠兌期！

多人感染后成重癥,！一個(gè)共同細(xì)節(jié),，讓醫(yī)生緊急呼吁：這件事很重要

奧密克戎奔襲

各醫(yī)院門急診室壓力山大

很多人疑問：

這一波奧密克戎仍是攻擊上呼吸道嗎？

會(huì)不會(huì)引發(fā)肺炎

甚至導(dǎo)致“白肺”現(xiàn)象,？

除了基礎(chǔ)病,，

加重病情的因素都有哪些？

記者采訪了華山醫(yī)院感染科主治醫(yī)師艾靜文“請(qǐng)把老人當(dāng)寶寶養(yǎng)”

12月23日當(dāng)天上午,，華山醫(yī)院急診室有30多位新冠留觀病人,，聽到急診間醫(yī)生說，情況都比較危重,，艾靜文醫(yī)生和她的同事王瑾瑜醫(yī)生便趕過去,，將30多位患者的肺部CT一一看過，發(fā)現(xiàn)其中有著典型病毒性肺炎表現(xiàn)的大約10例

,，其中典型的病毒重癥型肺炎（即彌漫性間質(zhì)性病變）患者1位,。

“從一線臨床來看，奧密克戎引起的重癥型肺炎,、以及需要插管治療的概率,，和2020年之初原始株和2021年國際上流行的阿爾法、德爾塔等毒株的數(shù)據(jù)相比,，大大降低了,。”她說,。

艾靜文發(fā)現(xiàn)一個(gè)“特殊”的現(xiàn)象：除了那位典型的病毒重癥性肺炎患者,，他的周圍還躺了一圈八九十歲新冠感染的老人，盡管肺部CT顯示病毒性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)不是很重,，但大多伴有基礎(chǔ)疾病,，且整體狀態(tài)非常糟糕，均為重癥患者,。

她一個(gè)個(gè)耐心詢問家屬關(guān)于病人的病程細(xì)節(jié)——

“發(fā)熱后什么都吃不下”“已經(jīng)連著2天僅僅喝了稀飯了,。”

家屬們異口同聲,。

這引起了她的擔(dān)憂,。

在和急診科坐診的楊士波,、王一朵醫(yī)生等交流后，他們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)共同的現(xiàn)象,?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，急診室的重癥老人,，普遍都有營養(yǎng)不良問題,。

”艾靜文說，“人發(fā)燒的時(shí)候,，的確都不想吃東西,。幾天內(nèi)的營養(yǎng)攝入不足，年輕人扛一下能過去,，但老人的身體就像一個(gè)茅草屋,，本身已經(jīng)搖搖欲墜，如果營養(yǎng)跟不上,，身體一下子就垮了,。家屬著急，于是紛紛送來急診室,?！?/p>

圖片為12月21日晚間仁濟(jì)醫(yī)院門急診現(xiàn)場(chǎng)。夏悅超攝

然而,，現(xiàn)在急診室已經(jīng)不堪重負(fù),。華山醫(yī)院急診科主任陳明泉說，之前每天來30輛救護(hù)車,，現(xiàn)在翻了三到四倍,，有90-120多輛救護(hù)車。

急診醫(yī)生也因感染倒下一大片,，很多急診醫(yī)生不得不帶病上崗,。急診等待就診和補(bǔ)液的時(shí)間都會(huì)較以往延長。

很多老人又餓又虛弱,，此時(shí)肺部可能還未感染病毒,，但隨著病情發(fā)展，再疊加細(xì)菌感染或其他基礎(chǔ)疾病,，就比較危險(xiǎn)了,。

與上海其他三甲醫(yī)院ICU病房醫(yī)生交流后，艾靜文得知,，他們接收的老年患者也有很多都是患有基礎(chǔ)疾病且合并細(xì)菌感染的,，常常存在營養(yǎng)支持不夠。

因此,，艾靜文醫(yī)生提醒,，要警惕老人在感染初期由于營養(yǎng)匱乏導(dǎo)致抵抗力下降的現(xiàn)象。在家庭護(hù)理中,，

在老人感染早期就要特別注重補(bǔ)充營養(yǎng)和液體,，感染期間的能量攝入反而應(yīng)該增加，這是協(xié)助我們?nèi)梭w抵抗病毒的重要手段之一,。粥和湯水等柔軟的飲食在患病期間會(huì)更易消化,，但同時(shí)要注意搭配其他營養(yǎng)元素的攝入。

最好的方法是一天吃兩個(gè)雞蛋,，也可以是容易消化的燉蛋羹,。

如果實(shí)在吃不下東西，可以喝牛奶,、蛋白粉或其他營養(yǎng)制劑等來幫助攝入能量,，如果有基礎(chǔ)疾病，最好能夠咨詢自己的醫(yī)生,，應(yīng)該如何增加營養(yǎng)的補(bǔ)充,。

就像艾靜文常聽她的導(dǎo)師張文宏教授說的一句話，患病期間,，要把飯當(dāng)藥吃,。一定要避免由于營養(yǎng)不良引發(fā)的感染下行，導(dǎo)致危急重癥的情況,。

只要家庭把住老人的營養(yǎng)關(guān),，把老人當(dāng)寶寶養(yǎng)，保證充足的主食與輔食最重要,。

同時(shí)還要對(duì)老年患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),，如果能夠用家用的指脈氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度就更好。

如果沒有氧飽和度儀器,，要注意老人是否變得遲鈍,，能不能完成平時(shí)的一些活動(dòng)，如走路,，聊天,，就能在很大程度上在早期就發(fā)現(xiàn)疾病的加重，一旦發(fā)現(xiàn)異常再及時(shí)就醫(yī)會(huì)來得更高效,。相反,，如果病情穩(wěn)定的時(shí)候到急診去擠，并無益于老人的健康,。

能否憑借發(fā)熱癥狀來判斷病情的嚴(yán)重程度,？

奧密克戎病毒是新型冠狀病毒的一種變異株，有的人感染后會(huì)有高熱,，有的又不發(fā)熱只喘氣,，我們到底能不能憑借發(fā)熱的癥狀來判斷病情的嚴(yán)重程度呢,？

專家表示，奧密克戎流行廣泛,，各年齡段均易感染,，所以不同年齡段的發(fā)熱的表現(xiàn)及表現(xiàn)所代表的病情嚴(yán)重程度也不盡相同。

兒童群體

在兒童感染者中,，由于幼兒的散熱機(jī)制較差,，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)不成熟，腎臟發(fā)育尚不完善,，通過腎臟代謝的水分也比較少,，而發(fā)燒時(shí)可以通過代謝水分帶走體內(nèi)多余的熱量，所以兒童發(fā)熱一般表現(xiàn)為高熱,，甚至高達(dá)40℃,。

此時(shí)并不能完全通過體溫來判斷病情嚴(yán)重程度，多數(shù)感染奧密克戎的兒童癥狀較輕,，發(fā)熱2-3天即可好轉(zhuǎn),，一旦熱退精神就可好轉(zhuǎn)，有的伴隨有鼻塞,，輕咳,，大多數(shù)不影響食欲和精神。

年輕人群體

年輕人感染奧密克戎之后的發(fā)熱也比較高,，由于年輕人抵抗力強(qiáng),、免疫系統(tǒng)比較強(qiáng)，會(huì)和病毒做斗爭,，發(fā)生炎癥反應(yīng),，所以表現(xiàn)的體溫會(huì)更高一些。

多數(shù)年輕人以上呼吸道感染癥狀為主,，比如咽喉疼痛,、鼻塞、咳嗽等,，且咳嗽多以夜間為主甚至影響睡眠,。

老年人群體

由于老年人的免疫能力有所下降，在體內(nèi)的斗爭沒有那么激烈甚至激發(fā)不出來本身的免疫反應(yīng),，可能表現(xiàn)的體溫并沒有那么高,，以中度發(fā)熱為主。大多數(shù)老年人感染奧密克戎后有發(fā)熱,、咳嗽,，特別還有口苦、口干，食欲明顯減退,。

對(duì)于老年人,，一旦體內(nèi)炎癥反應(yīng)不可控、免疫功能失衡,，則可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,，出現(xiàn)喘氣、胸悶,、心悸、乏力,、納差,、尿少等多器官的功能障礙，此時(shí)需要立即就醫(yī),。

奧密克戎是否會(huì)引起

肺部感染,？

奧密克戎主要影響上呼吸道，但是也有引起肺部感染的風(fēng)險(xiǎn),。

如果持續(xù)發(fā)熱超過5天,、咳嗽咳痰明顯、胸悶喘氣逐漸加重,，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院行肺部CT檢查,。

兒童群體：如果兒童伴隨有高熱驚厥，一定要立即就醫(yī),。

如果兒童發(fā)熱還伴隨著劇烈咳嗽,、甚至喘鳴音，說明病情比較嚴(yán)重,，可能合并有肺炎,，此時(shí)也需要嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)就醫(yī),。

年輕人群體：本病多在5-7天左右達(dá)到高峰,，如果有持續(xù)性發(fā)熱不退，痰量增多甚至出現(xiàn)咯血,，還伴隨著活動(dòng)后胸悶,、氣促，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胸部CT檢查,，判斷是否出現(xiàn)肺部感染,。

老年人群體：有部分老年人癥狀表現(xiàn)隱匿，特別是有基礎(chǔ)疾病如心腦血管疾病,、慢性肺部疾病,、糖尿病、腫瘤等患者,，如果持續(xù)發(fā)熱超過5天,，胸悶喘氣逐漸加重或者精神食欲很差,，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院行肺部CT檢查。

陽后有必要拍肺部CT嗎,？醫(yī)生這樣說

近日,，四川成都。

最近有不少人“陽”后一直咳嗽氣短,，去醫(yī)院照CT,。

那么“陽”了后有必要照肺部CT嗎？什么情況需要照CT,？

湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示,，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺,，而對(duì)于大多數(shù)的輕癥患者,，做CT的必要性不是很大。