專家:新冠患者99%可排除心肌炎未必兩周后才會(huì)發(fā)生(2)

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2022-12-31 09:08:32

沈成興介紹,，新冠相關(guān)心肌炎的發(fā)病機(jī)制分兩種：一種是新冠病毒在體內(nèi)復(fù)制繁殖，雖然以呼吸道為主,，但也可以攻擊其他所有器官,；另一種是在抗擊病毒過(guò)程中，人體自身免疫細(xì)胞可能產(chǎn)生炎癥風(fēng)暴,，也會(huì)造成其他器官損傷,，心肌損傷就是其中之一?！扒耙环N發(fā)病機(jī)制不占主要地位，但不能排除這種可能性,，因此我們也要盡量警惕,。”

有專家認(rèn)為,，新冠發(fā)病后兩周左右容易得心肌炎,，沈成興并不認(rèn)同，“時(shí)間上沒(méi)有那么明確,，一周之內(nèi)都有可能發(fā)生,。”英國(guó)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證明了這一點(diǎn)：在一般人群中,，新冠病毒（SARS-CoV-2）感染后每百萬(wàn)人中有40起額外心肌炎事件,，其中新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性后1-7天心肌炎發(fā)病率比（IRR）為21.08,，8-14天IRR為11.29，15-21天IRR為5.36,，21-28天的IRR為3.08,。

沈成興指出，這是因?yàn)樾鹿诟腥竞蟛《揪涂梢怨粜募?，而且心肌炎存在個(gè)體易感性,，不排除個(gè)別人會(huì)發(fā)生爆發(fā)性炎癥。而相應(yīng)地,，如果一個(gè)年輕人在25歲之前從未因感冒引發(fā)心肌炎,，也就不必過(guò)分擔(dān)心患上新冠相關(guān)心肌炎。

·心肌炎可自愈,，注意多休息

沈成興介紹,，臨床上要診斷新冠相關(guān)心肌炎，首先要確定病毒感染,，其次要排除心肌梗死等其他心臟疾病,。“心肌炎的表現(xiàn)主要是心慌,、氣喘,，通常胸痛的表現(xiàn)不如心肌梗死那么劇烈。兩者的表現(xiàn)有時(shí)候很難清楚鑒別,，但大部分年輕人患心肌炎的概率更大,。”

要確診心肌炎,，首先需要驗(yàn)血,，心肌損傷的標(biāo)志物有心肌酶和肌鈣蛋白，這兩個(gè)指標(biāo)增高,，提示有心肌損傷,，還有心衰的標(biāo)志物BNP，也會(huì)增高,。影像方面,，需要做心臟彩超，可能出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或收縮力減弱,，心電圖可以提示早搏,、ST段改變、心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn),。心肌磁共振則可以看到心肌壁的水腫,，這是心肌炎確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

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